颞下锁孔入路的显微解剖学研究与应用

目的研究颞下锁孔入路的解剖结构和暴露范围,为临床应用提供解剖学依据。方法10具尸头双侧模拟颞下锁孔入路,分别行硬膜下和硬膜外解剖研究,显微镜下观察暴露的解剖结果,测量重要结构到标记点的距离。结果颡下硬膜下锁孔入路暴露小脑幕切迹缘、环池、中脑下段和脑桥上端的外侧及小脑上表面、小脑上动脉、大脑后动脉、动眼神经、视束、视交叉、视神经、颈内动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、丘脑穿动脉、垂体柄、双侧乳头体、滑车神经、岩静脉、三叉神经起始部及三叉神经以上的上斜坡;硬膜外入路可暴露海绵窦外侧壁的全貌及其内部结构,磨除岩骨可暴露三叉神经与内听道间的上斜坡和部分内听道以下的中斜坡,内听道全程及面神经和前庭蜗神经、展神经、Dorello管孔、桥小脑角、小脑前下动脉及内听动脉。结论颞下锁孔入路可暴露鞍上区、脑干腹侧方、岩斜区、海绵窦区等部位,可用以切除累及上述部位的病变。     

术后自控镇痛1275例应用体会

近年来,术后镇痛方法由单次改为持续或患者自控镇痛(PCA)[1],已证实手术后PCA临床效果良好.目前常用的两种PCA方法为硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA).我院2003～2004年开展手术3 065例,行PCA 1 275例,效果满意,现报告如下.     

精密过滤输液器在中药注射液静脉输注中的效果观察

<正>随着我国中医中药学的不断发展,中药及中成药制剂已广泛应用于临床。由于中药制剂制备工艺差异大,成分复杂,很多成分属天然大分子物质,较难溶于水,尤其在其它物质干扰、高浓度或pH不适等条件下,较易形成不溶性颗粒。为了降低不溶性颗粒导致的输液反应,笔者所在科于2007-     

速效救心丸治糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,主要因为末梢神经病变、下肢供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、感染、溃疡和深层组织破坏。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下,严重者可致残甚至死亡。当代,我国糖尿病足的发生率正逐年增高。根据我国部分综合性医院糖尿病内分泌专科报告,糖尿病足患者占门诊患者的2%,占住院患者的8%￣12%。由此可见足溃疡的早期防治在糖尿病的治疗中占有重要的地位。糖尿病足溃疡多为神经——缺血性溃疡,这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变,足背动脉搏动消失。患者的脚摸起来感觉很凉,并伴有休息时…     

压应力对体外培养的表皮干细胞增殖分化的影响

目的： 初步观察间歇压应力对表皮干细胞增殖分化的影响并探讨其可能的作用机制。 方法： Ⅳ型胶原分离培养表皮干细胞，并用免疫组织化学PowervisionTM二步法和细胞周期分析进行鉴定；采用不同压应力（4 kPa、6 kPa、8 kPa、10 kPa、12 kPa）细胞培养体系装置培养表皮干细胞和进行细胞加压，利用表皮干细胞特异表达角蛋白19及终末分化细胞表达角蛋白10的特点和免疫组织化学PowervisionTM二步法检测加压前后表皮干细胞和终末分化细胞的变化。 结果： 分离、培养的表皮干细胞K19免疫组化染色阳性，细胞周期分析有84.80%的细胞处于G1期；8 kPa以上的间歇压应力作用粘附于硅胶膜上的表皮干细胞1周后，其数量明显增多，免疫组化染色发现其中有角蛋白10阳性细胞。 结论： 8 kPa以上的间歇压应力能诱导表皮干细胞增殖分化，表皮干细胞对机械应力的响应机制可能是其主要的生物学基础。     

双侧面神经1例

患者，女，55岁，以双眼闭合不全并口角歪斜5天之主诉入院。病前有吹风受凉史。5天前晨起后自觉右侧耳后疼痛，双眼闭合不全，上唇完全不能运动，口角略向左侧歪斜，不能咀嚼，在当地诊所以“面神经炎”给口服“强的松，维生素B1”治疗后效果不佳，故转我科。查体：生命体征平稳，神志清楚，语言流利，右侧额纹消失，左侧额纹明显变浅，双侧眼裂变大，均有贝尔现象，右侧更明显，同时右眼流双侧鼻唇沟变浅，口角略向左侧歪斜，上唇完全不能运动，吸吮动作不能完全。右侧乳突区压痛明显，舌前2／3味觉减弱，听觉过敏，左侧则无。双侧外耳道及鼓膜无疱疹及异常分泌物，头颈部表浅淋巴结均未触及肿大。颈软，心肺听诊无异常，余神经系统无阳性体征。血常规无异常。     

烟雾病出血相关风险因素的研究进展#br# #br#

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,脑血管造影表现以颅内大血管的慢性进展性闭塞和颅底异常侧支扩张的血管网形成为特征。烟雾病的主要临床表现为缺血性卒中和出血性卒中,可见于所有年龄段的患者。约一半的成人患者表现为颅内出血,但在儿童患者中出血较为少见。烟雾病的治疗主要为外科血运重建,包括直接和间接血运重建,从而起到预防缺血或出血性卒中的目的。在出血性烟雾病中,再出血需引起重视。尽管已证实搭桥手术可明显降低再出血发生率,改善患者预后,但出血性烟雾病及再出血的发病机制仍不明确,仍需要更多的预测研究来完善和扩大外科手术干预的指征,使外科干预时机更科学更精准,使得烟雾病患者获益最大化。现通过文献学习尝试研究其临床特征和出血之间的潜在联系,探讨可能成为烟雾病出血或再出血的预测因子的因素,包括微出血、脉络膜动脉吻合、伴发动脉瘤、高灌注等。     

甘草酸预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及Bcl-2和Bax表达的影响

目的:观察甘草酸预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)的保护作用及B细胞淋巴瘤/白血病-2原癌基因(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)表达的影响,探讨其可能机制。方法:50只SD大鼠随机分为假手术组,心肌缺血再灌注损伤组(模型组),甘草酸预处理低、中、高剂量组。采用结扎左冠状动脉前降支建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。假手术组穿线后不结扎;模型组于缺血前30 min腹腔注射2 mg·kg-1生理盐水;甘草酸低、中、高剂量组于缺血前30 min腹腔注射2,4,10 mg·kg-1甘草酸。光镜下观察心肌组织的病理组织学变化;检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,乳酸脱氢酶(LDH)活性,心肌肌钙蛋白-T(c Tn T)水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,白细胞介素-6(IL-6)水平,髓过氧化物酶(MPO)活性,超氧化物歧化酶(SOD)活性,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,丙二醛(MDA)水平;末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记测定法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡指数;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌Bcl-2和Bax的表达。结果:与模型组比较,甘草酸预处理低剂量组、中剂量组、高剂量组明显减轻心肌缺血再灌注损伤;与模型组比较,甘草酸预处理低剂量组、中剂量组、高剂量组显著降低CKMB,LDH,c Tn T,TNF-α,IL-6,MPO,MDA水平,显著升高SOD,GSH-Px活性(P0.05,P0.01);与模型组比较,甘草酸预处理低剂量组,中剂量组,高剂量组显著降低心肌细胞凋亡指数(P0.01);与模型组比较,甘草酸预处理低、中、高剂量组显著上调心肌Bcl-2表达,下调Bax表达及上调Bcl-2/Bax(P0.05,P0.01)。结论:甘草酸预对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,且能上调心肌Bcl-2表达和下调心肌Bax表达,从而抑制细胞心肌凋亡。     

责任护理模式下的综合保温措施对腹腔镜子宫切除术患者围术期体温及凝血功能的影响

目的:探讨责任护理模式下的综合保温措施对腹腔镜子宫切除术患者围术期体温及凝血功能的影响。方法:选取2017年3月至2020年3月南京医科大学康达学院附属涟水人民医院收治的腹腔镜子宫切除术患者88例,采用随机档案抽签法将其分为研究组和参照组,各44例。参照组患者给予常规护理,研究组患者在参照组基础上给予责任护理模式下的综...     

女性不孕症患者及其配偶二元应对现状分析

目的探讨女性不孕症患者及其配偶二元应对现状,对患者与配偶二元应对策略的差异进行因素分析。方法以一般资料问卷、夫妻支持应对量表为测量工具,采用方便抽样方法对195对女性不孕症患者及其配偶进行调查研究。结果共回收188对患者及配偶有效问卷,不孕症患者及配偶二元应对水平均处于正常偏低水平,患者与配偶自身压力沟通、感知压力沟通、自身代办支持应对、感知代办支持应对、自身消极支持应对、感知消极支持差异有统计学意义(P<0.05)。患者与配偶自身积极支持应对、感知积极支持应对、共同支持应对及应对评价差异无统计学意义(P>0.05)。不同居住地、结婚年限、文化程度、职业、平均月收入、独生子女、不孕时间患者二元应对得分差异有统计学意义(P<0.05);不同居住地、结婚年限、文化程度、职业、月平均收入配偶二元应对得分差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归模型结果显示,文化程度、月平均收入是患者二元应对得分的影响因素,结婚年限、文化程度、月平均收入是配偶二元应对得分的影响因素(P<0.05)。结论不孕症患者与配偶二元应对水平均有待提高且二元应对策略具有差异。