多黏菌素B对碳青霉烯类耐药菌医院获得性高龄肺炎患者的临床疗效与安全性评价

目的探讨多黏菌素B对碳青霉烯类耐药菌医院获得性高龄肺炎患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2017年1月-2019年12月期间确诊为碳青霉烯类耐药菌医院获得性肺炎、年龄≥85岁且接受多黏菌素B或替加环素联合美罗培南治疗的44例住院患者的临床资料。根据抗感染方案分为多黏菌素B组(多黏菌素B联合美罗培南治疗)和替加环素组(替加环素联合美罗培南治疗)。比较两组患者一般资料、临床疗效以及相关药物的安全性。结果共纳入44例患者,其中多黏菌素B组20例,替加环素组24例。多黏菌素B组和替加环素组临床有效率分别为65.0%和58.3%,微生物清除率分别为30.0%和20.8%,30 d病死率分别为25.0%和20.8%,两组差异均无统计学意义(P>0.05);多黏菌素B组胆红素升高发生率明显低于替加环素组(10.0% vs.41.7%,P<0.05),降钙素原7 d内变化值明显大于替加环素组[0.35(0.12,0.52)]vs.0.07(0.01,0.13),P<0.05],皮肤色素沉着发生率明显高于替加环素组(35.0% vs.0%,P<0.05...     

针刺联合克龄蒙治疗体外受精-胚胎移植患者卵巢低反应的疗效观察

目的:观察针刺联合克龄蒙治疗体外受精-胚胎移植患者卵巢低反应(POR)的临床疗效,并分析其作用机制。方法:选择在山东省青州市中医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中出现POR的患者100例,在进入第2个IVF-ET周期前,按随机数字表法分为对照组、克龄蒙组、针刺组及联合组,每组25例。克龄蒙组于月经第3天开始口服克龄蒙,每日1片,21 d后停药,针刺组于月经第8～15天(卵泡期)采用针刺治疗,联合组口服克龄蒙配合针刺治疗。3个治疗组均治疗3个月经周期,对照组未做特殊处理。观察4组治疗前后的卵巢储备功能指标促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)的变化,并于治疗第1、2周期监测促性腺激素(Gn)用量、Gn使用天数、扳机日E2值、获卵数、优质胚胎数等指标的变化。结果:与治疗前比较,克龄蒙组、针刺组及联合组治疗后FSH、LH及E2含量下降(P<0. 05),AMH、AFC上升(P<0. 05)。治疗后,与对照组比较,克龄蒙组、针刺组、联合组患者的FSH、LH及E2含量下降(P<0. 05),AMH、AFC上升(P<0. 05);与克龄蒙组比较,联合组LH含量降低(P<0. 05);与针刺组比较,联合组FSH、LH及E2含量降低(P<0. 05),AFC上升(P<0. 05)。治疗2个周期后,与治疗第1周期的助孕指标比较,克龄蒙组的扳机日E2含量上升(P<0. 05);针刺组患者的Gn使用天数减少、扳机日E2含量上升(P<0. 05);联合组患者的Gn用量减少、Gn使用天数减少、扳机日E2含量上升、优质胚胎数增加(P<0. 05)。治疗第2周期后,与克龄蒙组比较,联合组Gn用量减少、Gn使用天数减少、扳机日E2含量升高、优质胚胎数增加(P<0. 05);与针刺组比较,联合组Gn用量减少、扳机日E2含量升高(P<0. 05)。结论:针刺疗法联合克龄蒙治疗可以改善POR患者的内分泌激素水平,在一定程度上提高了患者的卵巢储备水平,营造有利于助孕的卵巢环境。     

对“以家庭为中心产科护理模式”的几点认识

目的提高以家庭为中心产科护理模式(FCMC)的认识。方法在参阅相关文献的基础上对多年来参与FCMC实践中的经验体会系统化,提高到理论水平。结果认识到FCMC是从以"人为本的产科护理理念"基础上发展起来的,因此受到产妇及家属的肯定。在家中分娩,不离开熟悉的家庭环境,不离开亲人的陪伴,尤其是得到丈夫的关怀、呵护,使产妇心理上得到安慰和满足,在具有现代产科知识和技能的产科护士技术支撑下,母婴安全分娩率明显提高,剖宫产率明显降低的结果。结论 FCMC是目前较好的产科护理模式。     

米索前列醇联合催产素预防产后出血358例临床观察

目的：探讨米索前列醇联合催产素预防产后出血的效果。方法：选择600例足月阴道分娩的产妇随机分为米索前列醇联合催产素组358例（A组）与单纯催产素组242例（B组），比较其产后出血发生率和产后2h出血量的差异。结果：A组产后出血发生率及产后2h出血量均低于B组，A组出血约为151．28±44．16ml，B组为216．45±46．31ml，差异显著（P〈0．05），A组用药后收缩压及舒张压稍降低与B组比较无明显差异（P〉0．05），新生儿体重及新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）。结论：米索前列醇联合催产素能较好地预防产后出血，且用药经济、安全、方便。     

白介素—10对急性肺损伤的保护作用

白介素－１０（ＩＬ－１０）是一个有力的抗炎因子，它抑制主要的炎症因子和趋化因子的合成，抑制细胞介导的免疫反应，同时上调部分抗炎因子，故有望在急性肺炎损伤治疗中发挥重要作用，本就其分子结构、细胞分布、免疫作用、自身表达调节及与急性肺损伤的关系作一综述。     

038 白介素-10对急性肺损伤的保护作用

白介素-10(IL-10)是一个有力的抗炎因子,它抑制主要的炎症因子和趋化因子的合成,抑制细胞介导的免疫反应,同时上调部分抗炎因子,故有望在急性肺损伤治疗中发挥重要作用.本文就其分子结构、细胞分布、免疫作用、自身表达调节及与急性肺损伤的关系作一综述.     

接种二联后发生罕见的异常反应一例报告

患儿，男，６岁，１９９３年９月２３日下午４时在该小学左侧臀部外１／４处接种精制白喉、破伤风二联疫苗（简称二联），９月２４日凌晨出现发热及全身不适感。上午１１时在当地诊所诊治，检查系疫苗接种反应。９月２７日来我院求治。查：患儿精神极差、疲倦、体温３８℃...     

地塞米松对急性肺损伤大鼠炎症介质/抗炎介质表达的影响

目的探讨地塞米松(DEX)对急性肺损伤(ALI)大鼠模型炎症介质和抗炎介质表达的影响。方法气道内滴注内毒素(LPS,10mg/kg)建立大鼠ALI模型。54只雄性SD大鼠随机分为对照组、损伤组、DEX组,每组18只(2、6及24h各6只)。按时相观察大鼠PaO2、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数及分类计数、BALF总蛋白水平、肺病理,RTPCR方法检测肺组织炎症/抗炎介质的表达。结果损伤组大鼠PaO2进行性降低,BALF总蛋白水平及细胞总数均明显增加,分类以中性粒细胞(PMN)为主。肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成。DEX组的各项指标均较损伤组减轻。损伤组肺组织肿瘤坏死因子α(TNFα)mRNA表达水平2h达高峰,随后迅速下降;肺组织白细胞介素1β(IL1β)mRNA表达水平2h显著升高,6h达高峰,随后迅速下降;肺组织IL1ramRNA表达水平6h开始升高,且为峰值,24h仍高于对照组。DEX抑制肺组织TNFαmRNA、IL1βmRNA表达,不影响IL1ramRNA表达。结论ALI早期TNFαmRNA、IL1βmRNA表达明显增加,IL1ramRNA表达滞后,提示在没有外来干预的情况下,ALI早期存在炎症介质/抗炎介质失衡。DEX可显著抑制炎症介质表达,不影响抗炎介质表达,有利于重建炎症介质/抗炎介质平衡,减轻内毒素大鼠ALI。     

雾化泵与超声雾化器药物吸人辅助治疗呼吸道疾病

药物吸入疗法是呼吸道疾病，尤其是哮喘等喘息性呼吸系统疾病的重要治疗方法，发挥了静脉或口服给药不可替代的作用，我们发现除药物作用外，雾化器的性能、质量直接影响治疗效果，目前喷射性吸入器和超声雾化器被临床广泛使用，但由于所形成的气溶胶颗粒过大过早地沉降在大气道而不能充分发挥治疗作用。