高位胆管良性狭窄外科治疗探讨

高位胆管良性狭窄是指胆囊管汇入胆总管以上的肝胆管因结石、炎症、损伤及先天性因素所致的胆管狭窄,是胆道外科复杂的病变与并发症,常导致肝实质损害、胆汁性肝硬变,治疗极为棘手。鉴于此,现将我院2001年1月～2006年1月收治的33例高位胆管良性狭窄患者的手术治疗作一分析,探讨有效的手术方式,减少再手术率。     

化疗对乳腺癌患者骨髓抑制的临床分析

目的：评估化疗后乳腺癌患者发生骨髓抑制的风险。方法：对219例乳腺癌患者化疗前后的部分血液学的指标进行比较,并探讨可能与骨髓抑制相关的危险因素。结果：化疗后患者的WBC、N、HB及PLT数值均下降;与骨髓抑制相关的主要因素有：骨髓转移（OR=2.395,P=0.04）、BMI（OR=0.279,P=0.008）、肿瘤分级（OR=2.876,P〈0.001）及化疗周期（OR=4.639,P=0.006）。结论：根据对骨髓抑制相关因素的评估,临床医生可预测乳腺癌患者发生骨髓抑制风险的大小,从而及时地进行预防或纠正。     

环状RNA101237调控肝癌细胞进展的分子机制

目的探讨环状RNA(circRNA, Circ)₁01237调控肝癌细胞进展的分子机制。方法将新乡医学院第一附属医院2019年7月至2021年7月行手术切除的肝癌组织和癌旁组织作为研究对象, 采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析癌旁组织和肝癌组织Circ₁01237表达水平。采用sh-Con和sh-Circ₁01237慢病毒感染人肝癌细胞系MHCC97H, 建立sh-Con组和sh-Circ₁01237组细胞系, 细胞计数试剂盒(CCK-8)、克隆形成实验、划痕实验和Transwell实验分析Circ₁01237对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。双荧光素酶报告实验分析Circ₁01237的靶基因。组间数据比较采用t检验。结果癌旁组织中Circ₁01237表达水平(1.01±0.18)明显低于肝癌组织Circ₁01237表达水平(2.09±0.26), 差异有统计学意义(t=30.560, P<0.05)。...     

猪腹部肠管火器伤后血清TNF-α和IL-6的变化

为探讨腹部肠管火器伤后机体血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平变化的规律,我们对实验猪腹部肠管火器伤后血清TNF-αI、L-6进行了观察。现将观察结果报告如下。1材料与方法(1)实验动物分组及实验环境:选用某部提供的健康长白仔猪42头,2~3月龄,体质量(31.2±1.4)     

TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤机制中的作用

目的：探讨TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤中的作用。方法：健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组，实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后，用免疫组化及图像分析法检测各组肝内TNF-α的表达，同时应用TUNEL法测定肝细胞凋亡和血清中ALT水平变化情况，在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果：伤后各组肝内TNF-α表达均明显高于对照组，并于伤后2h和12h出现2个高峰（P〈0．05）。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死，肝细胞凋亡指数和血清ALT水平也在伤后明显升高，并于伤后2h和12h出现2个高峰（P〈0．05）。结论：腹部火器伤肠管穿透后肝内TNF-α表达增多，与肝细胞凋亡、肝脏结构和功能损伤基本一致，TNF-α可能诱导了腹部火器伤肠穿孔后继发性肝损伤的发生。     

腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生及意义

目的探讨腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生过程及意义。方法健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组（每组6头）,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平,并观察各个时间点的体温变化。结果实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL一6水平均明显高于对照组（P〈0．05）,血浆内毒素于伤后8h达到高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平（P〈0．05）;血清TNF-α、IL．6水平均于伤后12h达到高峰并与伤后血浆内毒素水平变化一致。伤后动物体温逐渐升高,在伤后12h、24h实验组的平均体温达40℃以上。伤后8h,伤道每克组织细菌数为（5．93±0．78）×10^5,达到感染的临界值;弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4h开始各组可检测到肠道菌群,血液细菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论腹部火器伤肠穿孔后脓毒症发生时间早,其可能参与了伤后机体的病理生理过程。     

NF-κB及iNOS在猪腹部火器伤肠管穿透后心脏损伤中的作用

目的探讨NF-κB、iNOS在腹部火器伤肠管穿透后心脏损伤中的作用。方法健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1h,2h,4h,8h,12h和24h组,用免疫组化图像分析法测定各组心肌内NF-κB、iNOS表达,在光镜和电镜下观察各组心肌组织形态学变化。结果伤后各组心肌内NF-κB、iNOS表达明显高于对照组。伤后8h、12h、24h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4h、8h、12h、24h组出现逐渐加重的线粒体肿胀、溶解;对照组光镜及电镜下未见明显的损伤性变化。相关分析表明,伤后心肌组织NF-κB与iNOS呈正相关（r=0．980）。结论腹部肠管火器伤后可诱导NF-κB、iNOS表达并介导心脏损伤。     

乳腺癌改良根治术术后引流管拔管时间的选择

目的 探讨乳腺癌改良根治术术后患者较为合适的拔管时间.方法 采用分割χ2检验,回顾性分析744例乳腺癌改良根治术术后引流管的拔除时间与拔管后皮下或腋窝积液发生的情况.结果 拔管时间为5～7天组拔管后皮下或腋窝积液发生率最低(10.18%),且与合并组积液发生率差异有统计学意义(χ2=13.209,P<0.001),其余各组组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术术后5～7天是最佳的拔管时间,可有效预防因引流管本身刺激而形成的积液.     

常温和干热环境下腹部肠管火器伤动物模型的建立

目的 建立常温环境和沙漠戈壁干热环境下的腹部肠管火器伤动物模型.方法 30头猪随机分为常温环境组(N组)、干热组Ⅰ(HⅠ组)、干热组Ⅱ(HⅡ组)3组.麻醉后将各组猪以行走位悬挂于靶场门廊上,以54式手枪弹射击猪下腹部,比较各组动物伤情和伤后24小时存活率,对死亡动物及伤后24小时仍存活动物进行剖腹探查并进行病理学检查.结果 各组动物之间肠穿孔数差异无统计学意义(P＞0.05),伤后24小时N、HⅠ、HⅡ组的存活率分别为90%、80%、0;N组和HⅠ组存活率无统计学差异(P＞0.05),N、HⅠ组存活率明显高于HⅡ组(P＜0.01);剖腹探查见N、HⅠ组死亡动物和HⅡ组动物腹腔渗出相对较多,腹压较高,恶臭明显,腹膜炎较重.结论 本实验成功建立了7.62mm枪弹腹部肠管火器伤模型,同时提示戈壁干热环境能明显降低动物存活率,伤后应立即转运后送.     

猪腹部火器伤肠管穿透后肝脏功能和形态的变化

目的：观察腹部火器伤肠管穿透后肝脏功能和形态的变化。方法：健康长白创刊猪头随机分为对照组以及伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组．实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后，分别测定伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h各组动物血清中ALT、AST水平，并与对照组比较，观察实验组各时间点肝脏组织学变化。结果：伤后各组血清ALT、AST水平均高于对照组，并于伤后2h和12h出现2个高峰。伤后1h、2h、4h组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性，伤后8h、12h、24h组出现逐渐加重的肝细胞点状坏死、灶状坏死、炎细胞浸润。对照组光镜下未见明显的损伤性变化。结论：腹部火器伤肠管穿透导致肝脏出现功能和形态的损伤性变化脯着伤后时间的延长而加重。