脑转移出现的时机对非小细胞肺癌预后的影响

目的：了解非小细胞肺癌脑转移出现的时机对生存期的影响。方法：选择1999/2006年在我院死亡的非小细胞肺癌病例238例,男159例,女79例。腺癌162例,鳞癌76例。结果：非小细胞肺癌患者初诊时出现脑转移对生存有显著影响,中位生存（12±1）个月,P=0.000 4,在患病期间出现脑与非脑转移对生存期影响差异无显著性,首发转移时有无脑转移都对生存期影响差异无显著性。结论：非小细胞肺癌初次诊断时出现脑转移对预后有显著影响。     

早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗的临床分析

目的 观察分析早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗剂量学优势、临床疗效及不良反应。方法 搜集2004年10月至2005年8月收治的103例早期乳腺癌保乳术后患者,比较全乳腺逆向调强和常规切线野治疗计划靶区的均匀性和心脏、肺受照剂量,以及调强放疗临床不良反应、美容效果及疗效。结果 调强放疗、常规放疗临床靶区的95%~107%处方剂量的平均体积百分比分别为95.8%±4.90%、84.0%±20.7% (t=9.60,P<0.01);同侧受照剂量>20 Gy正常肺组织占全肺体积(V₂₀)的百分比分别为15.70%±4.64%、23.11%±7.88% (t=-13.3,P<0. 01);63例左侧乳腺癌患者心脏V₃₀分别为4.44%±3.93%、15.55%±10.89% (t=-11.3,P<0. 01)。1、2年美容效果优良率均为100%。1、2、3年局部控制率分别为99%、99%、98%;1、2、3年无瘤生存率分别为99%、99%、96%。放疗结束时急性皮肤反应1级98例,2级5例。结论 乳腺癌保乳术后全乳腺调强与常规切线野照射相比,能明显改善靶区剂量分布、保护周围正常组织;局部疗效好,临床不良反应小。     

高渗高血糖综合征引发横纹肌溶解综合征的关联因素分析及临床防治探讨

背景横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)可引起高钾血症、心律失常、肌红蛋白尿,对肾小管造成损害,导致急性肾功能损伤,甚至危及患者生命。然而,在临床上糖尿病高渗高血糖综合征(hyperosmolar hyperglycemic syndrome,HHS)引发的横纹肌溶解症症状常隐匿,容易被忽视。目的 分析南部战区总医院HHS患者合并RM的临床特点和关联因素,并对其防治方法进行探讨。方法 回顾性分析南部战区总医院2009年2月—2021年7月收治住院的HHS患者病历资料,根据是否患有RM,将患者分为HHS合并RM组和HHS组。比较两组患者的临床特征和生化指标,并采用Pearson检验分析双变量间的相关性,使用多重线性回归分析方法确定导致HHS患者肌酸激酶水平上升的关联因素。分析经补液、降糖、纠正电解质和抗感染等治疗后不同患者的转归情况。结果 本研究共纳入31例HHS患者,其中合并RM者9例。与HHS组相比,HHS合并RM组患者平均年龄(P=0.011)、急性肾损伤患病率(P=0.037)、谷草转氨酶(P=0.011)、血钠(P=0.003)、血浆有效渗透压(P=0.001)、...     

华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效

目的探讨华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效,为临床治疗提供科学依据。方法利用病案查询系统检索华西医院1996～2009年糖尿病足病患者的总出院人数,记录各年度糖尿病足的患病率及临床疗效。结果在1996.01～2009.12期间,我院共收治糖尿病患者16340人,其中糖尿病足（DF）患者662人（男370例,女292例）,DF的流行率4.05%（1996～2006年为3.37%,2006～2009年为6.5%）,DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐增加;DF的发生无性别差异;14年间我院DF患者的总治愈率为61.9%,好转率23.7%,无效率为14.4%;糖尿病足诊治中心成立后其总治愈率为70.2%,远高于成立前的42.3%,尤其是在既往治愈率较低的Wagner 3、4级患者;随着Wagner分级的增高,DF治愈率逐渐降低。在662例患者住院期间共死亡27例,病死率4.07%。死亡组的糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）、糖尿病周围血管病变（peripheral vascular disease,PVD）、胃肠植物神经病变、冠心病（coronaryheart disease,CHD）、高血压（hypertension,HTN）、尿路感染和肺部感染的发生率高于未死亡组,死亡原因主要为心血管疾病和呼吸系统疾病所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。结论糖尿病足患者多为高龄且糖尿病病程长者,常合并糖尿病神经及外周动脉病变;DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐升高;DF的发病无性别差异;DF患者随着Wagner分级的增高,其治愈率逐渐降低;通过多学科合作综合治疗,可提高DF的治愈率;DF患者的死亡率较高,死亡原因多为心脑血管疾病和肺部感染所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。     

1例胰岛素自身抗体所致频发严重低血糖的糖尿病患者的循证治疗

目的针对近期收治的1例少见胰岛素自身抗体（insulin autoantibody,IAA）所致频发严重低血糖的糖尿病患者,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆（2008年第3期）、PubMed（1966～2009.7）、EMbase（1974～2009.7）、CBM（1978～2009.7）、CNKI（1976～2009.7）,按证据级别高低查找相关证据,并对所获证据进行评价。结果共检索到291篇文献,无临床指南和系统评价,也无临床对照研究。有关临床治疗的文献共有30篇,共包括6种治疗措施,其中胰岛素联合类固醇类药物效果相对较好,副作用发生较低。根据患者意愿和我院实际情况,在应用胰岛素控制血糖的基础上,对该患者短期给予糖皮质激素（强的松）治疗,17天后IAA滴度从13.3%降至5.41%,24天后降至0.62%,血糖水平趋于稳定,未见低血糖发生。随访5个月,病情稳定,血糖控制尚可,未见低血糖发作。结论短期给予糖皮质激素治疗是治疗IAA所致频发严重低血糖的有效方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折31例

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折 ,近年来发展很快 ,大大提高了临床疗效。我科自 1999年 1月 -2 0 0 1年 6月 ,应用带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折31例 ,取得良好效果。现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组病例男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 18- 5 8岁 ,平均 38岁。受伤原因 :交通伤 2 2例 ,跌伤7例 ,砸伤 2例。其中开放性骨折 4例 ,合并骨缺损1例。受伤至手术时间 3小时 -ｌＯ天。1.2　本组病例特点 :(1)胫骨骨折线距上、下关节面大于 4ｃｍ ;(2 )大块和多块粉碎性骨折 ,难以用钢板、钢丝及外固定支架固定 ;(3)骨折移位明显 ,有多向不…     

63例老年胃癌患者的放疗安全性评估

目的 探讨老年胃癌患者放疗的安全性。方法 回顾性分析2009年3月-2014年12月63例≥70岁）、接受放疗及放化疗的胃癌患者,均经病理确诊。男性48例,女性15例,中位年龄74（70~85）岁,分期Ⅰ_b~Ⅳ期,中位放疗剂量50（16~60）Gy,中位放疗时间36（11~73）d,同期联合以氟尿嘧啶类为基础的化疗或不联合。观察患者治疗完成情况、不良反应、症状控制、近期疗效及1、2年生存率。比较同期放化疗组和单纯放疗组的生存和治疗耐受情况。结果 63例患者中,81.0%（51/63）的患者按计划完成放疗。19.0%（12/63）的患者出现3、4级不良反应,其中血液毒性占9.5%（6/63）,胃肠道反应发生率9.5%（6/63）。56例近期疗效可评价,其中7.1%（4/56）完全缓解（CR）,39.3%（22/56）部分缓解（PR）,39.3%（22/56）疾病稳定（SD）。中位随访时间13.75个月（1.5~69个月）,中位生存时间17个月（95%CI6.9~21.1）,1、2年总生存（OS）率分别为55.0%（95%CI 48.6% ~61.4%）及36.2%（95%CI29.2% ~43.2%）。同期放化疗组和单纯放疗组的中位生存时间分别为20.5和12个月,差异无统计学意义（P>0.05）。两组严重不良反应发生情况的差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论 多数老年胃癌患者能耐受放疗和放化疗,不良反应在允许范围内,并且有一定的疗效。     

护理缺陷46例原因分析及对策

目的 分析护理缺陷的发生原因,提出防范措施.方法 从护理缺陷的原因、主要责任人情况、发生时段、科室分布方面对46例护理缺陷进行分析.结果 在46例护理缺陷中,人员因素是主要因素,占63.04%;技术因素占23.91%;管理因素占13.04%.护龄、院龄2年以下的护士是发生缺陷的高危人群,占50%~67.35%.发生缺陷最多的科室是普外科、呼吸内科和消化肾病内科,分别占15.2%,15.2%和13.0%.结论 加强护理人员职业道德和安全教育,提高综合素质;重视护理过程控制,狠抓关键环节;提高管理水平是防止护理缺陷发生的有效措施.     

2008～2012年晋江市医疗机构放射卫生资料分析

[目的]了解晋江市医疗机构放射卫生状况,为医疗机构放射卫生管理提供依据。[方法]收集2008～2012年晋江市医疗机构放射卫生监督检查资料,对放射防护监测和放射工作人员情况进行分析。[结果]2008～2012年晋江市医疗机构诊疗场所检测率为65．71％、75．00％、70．00％、94．00％、92．47％;检测合格率为95．56％、98．03％、100．00％、100．00％、99．10％;放射工作人员持证率为62．89％、54．17％0、68．64Koo、77．33％、84．81％;发证率为38．46％、61．67％、59．42％、80．00％、88．41％,不同年份发证率差异有统计学意义（PdO．01）。[结论]放射诊疗管理工作应加强监督监管力度,放射工作人品培训和体榆工作需讲一步加强,基层人卧№备素质和放射防护服备水平最待根高．     

无痛分娩联合助产全程陪伴对产妇分娩的影响

目的探讨无痛分娩联合助产全程陪伴对产妇分娩的影响。方法选取本院2018年6月-2018年12月656例产妇,随机数字表法分为观察组、对照组,每组328例。观察组给予无痛分娩联合助产全程陪伴,对照组给予常规护理。比较抑郁量表评分和焦虑量表评分、分娩的方式、新生儿Apgar评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、分娩出血量及产程时间。结果分娩前两组SDS和SAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);分娩后两组SDS和SAS评分均下降,且观察组SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组顺产率83.54%(274/328)高于对照组52.44%(172/328)(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分高于对照组,观察组VAS评分、出血量均低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程和第三产程时间均低于对照组(P<0.05)。结论无痛分娩联合助产全程陪伴缩短产程,有利于顺利生产,提高自然分娩率。