阴道干拭子诊断女兵HPV感染

生殖道的ＨＰＶ感染与宫颈鳞状细胞癌的发病关系密切。ＨＰＶ检测被越来越多地用于巴氏细胞涂片异常的女性的临床管理和宫颈癌的筛查。该研究的目的是评价阴道干拭子ＨＰＶ的有效性并简化女性生殖道标本的收集方法。1997年 3月至 9月对某军队诊所就诊的 189例女兵 (平均年龄 2 4岁 )的标本进行细胞学和ＨＰＶ的ＰＣＲ检测 ,并对ＨＰＶ检查的 3种收集标本的方法 :阴道干拭子 (ｖ -ＤＲＹ)、运送培养基阴道拭子 (ｖ-ＳＴＭ )和运送培养基宫颈拭子 (ｃ -ＳＴＭ )进行比较。就诊者处于截石位时医生将ｖ -ＤＲＹ插入阴道 ,然后将拭子置于无菌管中…     

腹腔镜结肠癌手术对机体应激反应及能量代谢的影响

目的 探讨腹腔镜辅助和开腹结肠癌根治术对患者机体应激反应及能量代谢的影响.方法 选择沈阳军区总医院普通外科2005年1月-2007年5月收治的结肠癌患者40例.20例行腹腔镜辅助根治术(腹腔镜组):20例行开腹根治术(开腹组).比较分析两组患者术前及术后第1天至第3天外周静脉血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)、皮质醇(CS)及静息能量消耗(REE)的变化.结果 两组患者性别、年龄、身高、体重、术后病理分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组BG、Ins、T3、T4、TSH及CS无差异.两种术式术后第1天BG及CS均升高.腹腔镜组BG及CS至术后第2夭恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组BG及CS至术后第3天恢复互术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天BG及CS水平明显高于腹腔镜组(P＜0.05).两种术式术后第1天Ins、T3及T4均降低,腹腔镜组Ins、T3及T4至术后第2天恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组Ins、T3及T4至术后第3天恢复至术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天Ins、T3及T4水平明显低于腹腔镜组(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组TSH术后与术前差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第1、2、3天KEE较术前明显升高(P＜O.05),术后第1天两组升高幅度差异无统计学意义(P＞0.05),术后第2天腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术者机体应激反应持续时间短,反应强度低.同传统开腹手术一样,均可导致术后早期高代谢状态的发生.但腹腔镜手术更有利于患者机体高能量代谢的恢复.     

中药消风散加派瑞松霜治疗亚急性、慢性湿疹120例疗效分析

目的探讨中药消风散加派瑞松霜治疗亚急性、慢性湿疹的疗效。方法选择2006年6月至2009年6月在深圳市慢性病防治中心皮肤科就诊的388例湿疹患者,将其随机分为三组,治疗组148例,对照组1 120例,对照组2 120例。治疗组:(1)派瑞松霜(曲安奈德益康唑)外搽皮损处,早晚各1次,并轻揉片刻;(2)内服中药消风散。对照组1同治疗组(1)法,对照组2同治疗组(2)法,三组治疗时间均为2周。对中药消风散结合派瑞松霜治疗湿疹的疗效进行统计、研究。结果治疗组完成观察120例,总有效率为98.3%(118/120);对照组1完成观察113例,总有效率为86.7%(98/113);对照组2完成观察108例,总有效率为88.0%(95/108)。治疗组疗效明显优于2个对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药消风散与派瑞松霜联合使用不仅能够达到很好的疗效互补,而且二者有协同作用,使得亚急性以及慢性湿疹的治疗时间缩短,治愈率也得到了有效提高,不失为临床治疗湿疹较为理想的一种方法。     

单管多重PCR鉴定HPV基因型方法的建立和临床评价

目的建立单管多重PCR鉴定低危和高危乳突瘤病毒（HPV）的方法以及用临床标本对该方法进行评价。方法设计HPV基因型特异的引物,在一个PCR反应管中PCR扩增来自上皮细胞提取的DNA,然后用毛细管电泳对PCR产物进行分离,根据扩增产物的大小确定相应的HPV基因型。对不同病理期的1094份临床宫颈标本和对照进行了分析。结果一共鉴定了16个HPV基因型,即HPV16,58,52,51,56,31,18,39,66,59,6,33,30,35,45和11。该方法具有高度的灵敏性和可重复性。同对照相比,未知重要意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）、低级别表皮内损伤（LSILs）、高级别的表皮内损伤（HSILs）标本HPV检出阳性率分别为60．5％、77．1％和82．2％,而对照为14．4％,其中在HSILs标本HPV16和HPV58检出率最高,并与细胞恶性程度呈正相关。结论单管多重PCR鉴定HPV的方法是稳定的,且可以用于HPV的流行病学的调查。     

重组人干扰素凝胶辅助治疗尖锐湿疣的效果及对患者血清Th1/Th2细胞因子水平的影响

目的观察重组人干扰素凝胶辅助治疗尖锐湿疣的临床效果及对Th1/Th2细胞因子水平影响。方法采用乱数表法编码后随机将我院于2017年7月~2018年6月收治的尖锐湿疣患者60例分为对照组(n=29)和试验组(n=31)。对照组给予常规光动力治疗,试验组在对照组基础上辅助给予重组人干扰素凝胶治疗,治疗4周后比较两组患者总有效率、病毒清除率、血清Th1/Th2细胞因子和不良反应发生率,随访半年后比较两组复发率。结果试验组总有效率为90.32%,高于对照组(P <0.05);4周后试验组病毒清除率为90.32%,高于对照组的75.86%(P <0.05);4周后两组的TNF-α、IL-10较治疗前降低(P <0.05),且试验组降低更明显(P <0.05);4周后两组IL-2和IFN-γ较治疗前升高(P <0.05),且试验组升高明显(P <0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较无差异(P> 0.05);随访后试验组复发率为12.92%较对照组的31.05%低(P <0.05)。结论应用重组人干扰素凝胶辅助治疗尖锐湿疣的临床效果明显,不仅提高病毒清除率,调节Th1/Th2细胞因子的平衡,而且降低了复发率,安全性高,值得推广。     

腹腔镜切除肠道多发转移瘤1例

患者，女，46岁，以阵发性腹痛伴恶心、呕吐，停止排气、排便1d入院。患者于18个月前因左乳叶状囊肉瘤行改良根治术，分别于17、7个月前出现肺转移行手术治疗，2个月前出现脑转移行手术治疗。查体示全腹略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，未及明显包块，移动性浊音（-），肠鸣音亢进。     

微波烧灼并用5-氟脲嘧啶液灌注治疗尿道内湿疣

目的探讨治疗尿道内尖锐湿疣及预防其复发的有效方法.方法治疗组58例患者先用微波烧灼尿道内尖锐湿疣1次,待疣体消除干净后再用5-FU液进行尿道内灌注;对照组63例患者仅用微波烧灼治疗1次.最后观察尿道内的疣体清除情况,如发现疣体则用病理检查确证.结果治疗组痊愈率为91%,对照组痊愈率为13%,两组差异有显著性意义(P＜0.01).结论微波烧灼加5-FU液灌注是治疗尿道内尖锐湿疣并预防其复发的有效措施.     

绞窄性肠梗阻与全身炎性反应综合征相关性分析

目的探讨绞窄性肠梗阻与全身炎性反应综合征(SIRS)的关系。方法回顾性分析42例肠梗阻手术病人的临床资料。结果SIRS诊断绞窄性肠梗阻的敏感性为81.8%;特异性为85%。SIRS判断肠坏死的敏感性为95.2%;特异性为76.2%。绞窄性肠梗阻患者的白细胞明显高于单纯肠梗阻[(12.3±3.6)×109/L对(8.5±3.6)×109/L,P=0.242],心率也明显升高[(106.1±21.2)次/分对(82.3±15.1)次/分,P=0.0137]。肠坏死者的白细胞明显高于无肠坏死者[(13.4±2.9)×109/L对(9.0±2.0)×109/L,P=0.0162]。SIRS阳性者坏死肠段明显长于SIRS阴性者[(86.24±22.3)cm对5.8cm,P=0.0049]。结论SIRS能够提示肠梗阻出现肠绞窄。     

腹腔镜切除回肠和乙状结肠三重原发癌1例

患者女，80岁，因左下腹疼痛20余日。门诊以乙状结肠癌收入院。既往有高血压病史20年，35年前患腰椎骨结核并行手术治疗。肺功能检查提示有轻度阻塞性通气障碍。结肠镜检查发现距肛缘25cm半环状不规则肿物，呈结节状改变，黏膜光滑，质硬，肠腔狭窄，提示乙状结肠癌。取活检病理提示黏膜上皮中重度不典型增生。临床诊断：乙状结肠癌。决定行腹腔镜手术，病人采用硬脊联合麻醉，仰卧位，常规脐下戳孔，建立气腹，气腹压力为10mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

腹腔镜和开腹手术治疗外伤性脾破裂临床效果对比分析

目的:评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法:选取外伤性脾破裂患者84例,随机分为两组,传统手术组行开腹脾切除手术,腹腔镜组行腹腔镜下脾切除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药物使用情况,以及住院时间和术后并发症情况,并调查患者对手术效果满意度。结果:腹腔镜组患者手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于传统手术组(P<0.05),腹腔镜组患者术中出血量少于传统手术组(P<0.05);腹腔镜组患者术后镇痛使用率14.3%,远低于传统手术组的66.7%(P<0.05),腹腔镜组患者对治疗效果满意度92.9%,高于传统手术组的73.8%(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为11.9%,低于传统手术组的33.3%(P<0.05)。结论:腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术,具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,有助于提高患者对手术满意度。