腹腔镜结肠癌手术对机体应激反应及能量代谢的影响

目的 探讨腹腔镜辅助和开腹结肠癌根治术对患者机体应激反应及能量代谢的影响.方法 选择沈阳军区总医院普通外科2005年1月-2007年5月收治的结肠癌患者40例.20例行腹腔镜辅助根治术(腹腔镜组):20例行开腹根治术(开腹组).比较分析两组患者术前及术后第1天至第3天外周静脉血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)、皮质醇(CS)及静息能量消耗(REE)的变化.结果 两组患者性别、年龄、身高、体重、术后病理分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组BG、Ins、T3、T4、TSH及CS无差异.两种术式术后第1天BG及CS均升高.腹腔镜组BG及CS至术后第2夭恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组BG及CS至术后第3天恢复互术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天BG及CS水平明显高于腹腔镜组(P＜0.05).两种术式术后第1天Ins、T3及T4均降低,腹腔镜组Ins、T3及T4至术后第2天恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组Ins、T3及T4至术后第3天恢复至术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天Ins、T3及T4水平明显低于腹腔镜组(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组TSH术后与术前差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第1、2、3天KEE较术前明显升高(P＜O.05),术后第1天两组升高幅度差异无统计学意义(P＞0.05),术后第2天腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术者机体应激反应持续时间短,反应强度低.同传统开腹手术一样,均可导致术后早期高代谢状态的发生.但腹腔镜手术更有利于患者机体高能量代谢的恢复.     

阴道干拭子诊断女兵HPV感染

生殖道的ＨＰＶ感染与宫颈鳞状细胞癌的发病关系密切。ＨＰＶ检测被越来越多地用于巴氏细胞涂片异常的女性的临床管理和宫颈癌的筛查。该研究的目的是评价阴道干拭子ＨＰＶ的有效性并简化女性生殖道标本的收集方法。1997年 3月至 9月对某军队诊所就诊的 189例女兵 (平均年龄 2 4岁 )的标本进行细胞学和ＨＰＶ的ＰＣＲ检测 ,并对ＨＰＶ检查的 3种收集标本的方法 :阴道干拭子 (ｖ -ＤＲＹ)、运送培养基阴道拭子 (ｖ-ＳＴＭ )和运送培养基宫颈拭子 (ｃ -ＳＴＭ )进行比较。就诊者处于截石位时医生将ｖ -ＤＲＹ插入阴道 ,然后将拭子置于无菌管中…     

腹部双蒂皮瓣修复断肢大面积皮肤缺损一例报告

1999年 9月 2 7日 ,我科曾收治 1例右前臂严重碾挫离断伤。经再植术后因挫伤皮肤大面积坏死 ,用腹部双蒂皮瓣修复 ,结果皮瓣全部成活。患者　男 ,3 0岁 ,司机。被高速行驶的汽车挤断右前臂后1.5ｈ入院。入院检查 :面色苍白 ,体温正常。脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 112 .5 /82 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。右前臂中下段完全离断 ,创面污染严重 ,前臂远端及手背皮肤被严重碾挫 ,呈逆行脱套状撕脱。右手掌侧及 5指皮肤完整。Ｘ线片示 :右前臂尺、桡骨多段粉碎性骨折 ,尺骨茎突骨折。入院诊断 :右前臂完全离断伤。…     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术对机体应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜辅助和开腹结直肠癌根治术对机体应激反应的影响。方法:选择2年来收治的结直肠癌患者40例。20例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术(LAP组); 20例行开腹结直肠癌根治术(OP组)。比较两组患者术前及术后第1~3天外周静脉血血糖(BG)，胰岛素(Ins)，三碘甲状腺原氨酸(T3)，四碘甲状腺原氨酸(T4)，促甲状腺激素刺激激素（TSH），皮质醇(CS)的变化。结果:两组的临床病理资料均具可比性（P＞0.05）。两种术式术后第1天BG及CS均升高，至术后第2天LAP组BG及CS恢复至术前水平（P＞0.05）; OP组至术后第3天恢复至术前水平（P＞0.05）。OP组术后第2天BG及CS水平明显高于LAP组（P＜0.05）。两种术式术后第1天Ins，T3及T4均降低，LAP组该3指标至术后第2天恢复至术前水平（P＞0.05），而OP组至术后第3天恢复至术前水平（P＞0.05）。OP组术后第2天Ins，T3及T4水平明显低于LAP组（P＜0.05）。LAP组与OP组手术前后TSH无统计学差异（P＞0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌手术与开腹根治术比较，前者机体应激反应持续时间较短，反应强度较轻。     

重组人干扰素凝胶辅助治疗尖锐湿疣的效果及对患者血清Th1/Th2细胞因子水平的影响

目的观察重组人干扰素凝胶辅助治疗尖锐湿疣的临床效果及对Th1/Th2细胞因子水平影响。方法采用乱数表法编码后随机将我院于2017年7月~2018年6月收治的尖锐湿疣患者60例分为对照组(n=29)和试验组(n=31)。对照组给予常规光动力治疗,试验组在对照组基础上辅助给予重组人干扰素凝胶治疗,治疗4周后比较两组患者总有效率、病毒清除率、血清Th1/Th2细胞因子和不良反应发生率,随访半年后比较两组复发率。结果试验组总有效率为90.32%,高于对照组(P <0.05);4周后试验组病毒清除率为90.32%,高于对照组的75.86%(P <0.05);4周后两组的TNF-α、IL-10较治疗前降低(P <0.05),且试验组降低更明显(P <0.05);4周后两组IL-2和IFN-γ较治疗前升高(P <0.05),且试验组升高明显(P <0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较无差异(P> 0.05);随访后试验组复发率为12.92%较对照组的31.05%低(P <0.05)。结论应用重组人干扰素凝胶辅助治疗尖锐湿疣的临床效果明显,不仅提高病毒清除率,调节Th1/Th2细胞因子的平衡,而且降低了复发率,安全性高,值得推广。     

腹腔镜和开腹手术治疗外伤性脾破裂临床效果对比分析

目的:评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法:选取外伤性脾破裂患者84例,随机分为两组,传统手术组行开腹脾切除手术,腹腔镜组行腹腔镜下脾切除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药物使用情况,以及住院时间和术后并发症情况,并调查患者对手术效果满意度。结果:腹腔镜组患者手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于传统手术组(P<0.05),腹腔镜组患者术中出血量少于传统手术组(P<0.05);腹腔镜组患者术后镇痛使用率14.3%,远低于传统手术组的66.7%(P<0.05),腹腔镜组患者对治疗效果满意度92.9%,高于传统手术组的73.8%(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为11.9%,低于传统手术组的33.3%(P<0.05)。结论:腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术,具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,有助于提高患者对手术满意度。     

妊娠梅毒初次治疗中吉海反应的观察

目的观察妊娠梅毒初次治疗过程中吉海反应的发生率。方法188例梅毒孕妇按有无症状和TRUST滴度分为3组,观察初次苄星青霉素治疗过程中吉海反应的发生率。结果188例孕妇均完成了治疗,潜伏梅毒且TRUST滴度1:8组、潜伏梅毒且TRUST滴度≥1:8组、有症状一期和二期梅毒组分别发生吉海反应0、2、2例,发生率分别为0、6.67%、25%。结论妊娠梅毒初次治疗过程中吉海氏反应的发生率较低,尤其是潜伏梅毒TRUST低滴度时。     

女性梅毒血清固定患者不良心理状态调查研究

目的调查女性梅毒血清固定患者的不良心理状态,分析其相关影响因素,为干预措施的制定提供依据。方法选取2011年6月~2012年10月于深圳市光明新区人民医院进行治疗的41例女性梅毒血清固定患者为研究对象,将41例患者分别采用SCL-90量表和PANAS量表进行评估,比较不同文化程度、血清固定时间及社会支持程度者的两个量表评分。结果 41例女性梅毒血清固定患者的SCL-90量表各个项目评分分别为（1.93±0.22）、（2.09±0.23）、（2.15±0.21）、（2.16±0.27）、（2.10±0.22）、（1.98±0.20）、（2.13±0.25）、（2.05±0.26）及（1.93±0.23）分,PANAS量表评分分别为（33.1±4.1）及（23.7±3.9）分,其均差于国内常模（P〈0.05）;且其中低文化程度、血清固定时间较长及低社会支持程度患者的SCL-90量表和PANAS量表评分均差于高文化程度、血清固定时间较短及高社会支持程度的患者（均P〈0.05）。结论女性梅毒血清固定患者存在明显的不良心理及消极情绪,预后信心较低。     

腹腔镜切除回肠和乙状结肠三重原发癌1例

患者女，80岁，因左下腹疼痛20余日。门诊以乙状结肠癌收入院。既往有高血压病史20年，35年前患腰椎骨结核并行手术治疗。肺功能检查提示有轻度阻塞性通气障碍。结肠镜检查发现距肛缘25cm半环状不规则肿物，呈结节状改变，黏膜光滑，质硬，肠腔狭窄，提示乙状结肠癌。取活检病理提示黏膜上皮中重度不典型增生。临床诊断：乙状结肠癌。决定行腹腔镜手术，病人采用硬脊联合麻醉，仰卧位，常规脐下戳孔，建立气腹，气腹压力为10mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

绞窄性肠梗阻与全身炎性反应综合征相关性分析

目的探讨绞窄性肠梗阻与全身炎性反应综合征(SIRS)的关系。方法回顾性分析42例肠梗阻手术病人的临床资料。结果SIRS诊断绞窄性肠梗阻的敏感性为81.8%;特异性为85%。SIRS判断肠坏死的敏感性为95.2%;特异性为76.2%。绞窄性肠梗阻患者的白细胞明显高于单纯肠梗阻[(12.3±3.6)×109/L对(8.5±3.6)×109/L,P=0.242],心率也明显升高[(106.1±21.2)次/分对(82.3±15.1)次/分,P=0.0137]。肠坏死者的白细胞明显高于无肠坏死者[(13.4±2.9)×109/L对(9.0±2.0)×109/L,P=0.0162]。SIRS阳性者坏死肠段明显长于SIRS阴性者[(86.24±22.3)cm对5.8cm,P=0.0049]。结论SIRS能够提示肠梗阻出现肠绞窄。