妊娠梅毒173例临床分析

目的探讨妊娠梅毒临床特点及影响妊娠结局的因素。方法 173例经血清学检查确诊为妊娠梅毒孕产妇,依据妊娠期是否抗梅毒治疗分为治疗组(141例)及未治疗组(32例)。比较两组孕产妇的妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。结果治疗组足月产发生率和未治疗组足月产发生率,两组比较,差异有极显著性(P<0.05);而死胎死产及先天梅毒儿发生率,未治疗组显著高于治疗组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论有效规范抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局、围生儿预后以及降低先天梅毒患儿发生率的关键。     

直肠癌患者D型人格与生存质量及预后的关系

目的：探索直肠癌患者 D 型人格（type D personality）与预后及术后生存质量（quality of life,QOL）之间的关系。方法：D 型人格的分析使用14项 D 型人格量表（DS14）。生存质量（QOL）结果的评估应用 Euro-pean Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ - C30和 QLQ - CR38问卷对基线和诊断后6个月的直肠癌患者进行评估。结果：实验入组511名受试者,反应率93%,其中有112名受试者具有 D 型人格（22%）。在基线及诊断后6个月两个时间点的横向比较中,D 型人格组在大部分功能量表及整体健康状态评分方面显著低于非 D 型人格组,并且拥有更严重的症状评分。在诊断后6个月时间点,D 型人格组受试者有更高比例的 QOL 恶化。结论：在直肠癌患者中,D 型人格与不佳的生存质量及预后显著相关。D 型人格是临床实践当中预测直肠癌患者生存质量恶化的重要易感因素。     

深圳市光明新区孕妇梅毒感染状况及危险因素分析

目的了解深圳市光明新区孕妇梅毒感染状况并分析其危险因素。方法对所有首次到医院进行产前检查的孕妇,采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行初筛,阳性血清采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确认;再采用单因素Logistic和非条件多因素Logistic回归分析。结果 2003年1月至2011年11月,梅毒免费筛查孕妇60 992人,检出梅毒阳性孕妇400人,阳性率0.66%。单因素分析显示,孕妇的户籍、文化程度、性伴文化程度、职业、不良妊娠结局史、泌尿生殖道炎症、近5年性伴数、性伴近5年的性伴数、首诊孕周等,与孕妇梅毒的发生有统计学意义。多因素分析发现,职业、不良妊娠结局史、近5年性伴数、性伴近5年性伴数和首诊孕周,是孕妇梅毒发病的独立危险因素。结论深圳市光明新区孕妇人群梅毒感染率处于较高水平,加强性病健康教育、改善就医条件以及关心育龄人群的业余生活等,有助于降低发病率。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术对机体应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜辅助和开腹结直肠癌根治术对机体应激反应的影响。方法:选择2年来收治的结直肠癌患者40例。20例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术(LAP组); 20例行开腹结直肠癌根治术(OP组)。比较两组患者术前及术后第1~3天外周静脉血血糖(BG)，胰岛素(Ins)，三碘甲状腺原氨酸(T3)，四碘甲状腺原氨酸(T4)，促甲状腺激素刺激激素（TSH），皮质醇(CS)的变化。结果:两组的临床病理资料均具可比性（P＞0.05）。两种术式术后第1天BG及CS均升高，至术后第2天LAP组BG及CS恢复至术前水平（P＞0.05）; OP组至术后第3天恢复至术前水平（P＞0.05）。OP组术后第2天BG及CS水平明显高于LAP组（P＜0.05）。两种术式术后第1天Ins，T3及T4均降低，LAP组该3指标至术后第2天恢复至术前水平（P＞0.05），而OP组至术后第3天恢复至术前水平（P＞0.05）。OP组术后第2天Ins，T3及T4水平明显低于LAP组（P＜0.05）。LAP组与OP组手术前后TSH无统计学差异（P＞0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌手术与开腹根治术比较，前者机体应激反应持续时间较短，反应强度较轻。     

110例暗娼生殖道沙眼衣原体感染情况调查

目的 :为了解暗娼人群衣原体感染情况和流行病学特征。方法 :采用荧光定量 PCR和问卷方法对 110名暗娼进行生殖道衣原体感染及相关高危行为调查。结果 :110名暗娼衣原体感染检出率为 2 3.6 4 % ;暗娼人群首次性行为年龄小于 17岁组 CT感染率高于其他年龄组 ;不同职业其阳性检出率不同 ,职业中以发廊、三陪人员为最高 ,达 30 .9% ,占总检出率的 5 4 .16 %。结论 :暗娼人群尤其是发廊、三陪人员衣原体感染率较高 ,应对该类人群采取相应的筛查和干预措施     

手助腹腔镜和开腹门脉高压症断流术后机体应激反应的比较

为比较手助腹腔镜和开腹行肝硬化门脉高压症断流术对机体应激反应的影响,选择我院收治的门脉高压症40例,分为手助腹腔镜组和传统开腹组各20例,分别于术前及术后第1～3天检测外周血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、皮质醇(CS)及相关临床指标。结果表明,两组术前各指标差异无统计学意义;术后BG和CS均升高,并于术后第2天开腹组明显高于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组于术后第2天,开腹组于术后第3天恢复至术前水平;而术后T3、T4和Ins均降低,且于术后第2天开腹组明显低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组于术后第2天,开腹组术后第3天恢复至术前水平。结论:手助腹腔镜下行门脉高压断流术具有术后应激反应较轻的优点。     

腹部双蒂皮瓣修复断肢大面积皮肤缺损一例报告

1999年 9月 2 7日 ,我科曾收治 1例右前臂严重碾挫离断伤。经再植术后因挫伤皮肤大面积坏死 ,用腹部双蒂皮瓣修复 ,结果皮瓣全部成活。患者　男 ,3 0岁 ,司机。被高速行驶的汽车挤断右前臂后1.5ｈ入院。入院检查 :面色苍白 ,体温正常。脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 112 .5 /82 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。右前臂中下段完全离断 ,创面污染严重 ,前臂远端及手背皮肤被严重碾挫 ,呈逆行脱套状撕脱。右手掌侧及 5指皮肤完整。Ｘ线片示 :右前臂尺、桡骨多段粉碎性骨折 ,尺骨茎突骨折。入院诊断 :右前臂完全离断伤。…     

超声刀和力确刀在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用

目的： 探讨超声刀和力确刀（LigaSure）在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用价值。 方法：运用超声刀和LigaSure行腹腔镜低位直肠癌手术61例， 其中Dixon术40例， Miles术21例。 结果：61例手术均获得成功， 无中转开腹。平均手术时间210 min， 平均出血量为200 mL， 平均清扫淋巴结个数为15.3枚。无并发症。肿瘤上下切缘无癌组织残留。 结论：腹腔镜低位直肠癌手术中联合应用超声刀和Ligasure可明显减少术中出血， 缩短手术时间， 可以达到与开腹手术相同的根治效果。     

闭合性十二指肠损伤33例临床分析

探讨闭合性十二指肠损伤的正确诊断及术式选择。以中国医科大学第四附属院2003年12月—2013年12月收治的33例闭合性十二指肠损伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析总结。33例患者术前确诊26例,确诊率为78.79%;误诊7例,误诊率为21.21%,4例误诊为肝脾破裂、1例误诊为空回肠破裂、2例误诊为腹膜后血肿。治愈29例,治愈率87.88%;死亡4例,死亡率12.12%。18例发生术后并发症,并发症发生率为54.55%。临床中发现上腹部闭合性损伤患者应考虑并警惕发生闭合性十二指肠损伤的可能,闭合性十二指肠损伤治疗关键是早期正确诊断、及时手术,对临床上可疑但不能确诊的,应早期进行剖腹探查;选择正确合理的手术方式是降低十二指肠损伤并发症发生率和死亡率的保证。     

186例食管癌癌前病变及早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后病理诊断分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术后病理检查在食管癌早期诊断中的临床意义。方法 对186例疑似食管癌癌前病变及早期食管癌的203处病灶行内镜下活检,后行内镜黏膜下剥离术取病灶组织行病理检查。结果 活检与术后病理诊断一致率为42.4%（86/203）,诊断过度率为17.7%（36/203）,诊断不足率为39.4%（80/203）。结论 内镜下黏膜剥离术后病理可较为客观地反映病变性质,但鉴于病变过程的复杂性,仍需将两者结合,以进一步制定合理的临床诊疗方案。