原发胃肠外间质瘤的诊断与治疗

目的:探讨胃肠外间质瘤(EGISTs)的病理特征、免疫组化表达与临床特点,研究胃肠外间质瘤的诊断要点及治疗方法。方法:回顾性分析我院2000年1月至2011年12月收治的EGISTs患者的临床资料、组织学、免疫组化表达及预后。结果:8例EGISTs患者平均年龄59.9岁,临床上以腹部肿块伴疼痛为主,偶见胃肠道症状。肿瘤平均直径为16.2cm,细胞类型以梭形细胞多见。核分裂数4例﹤5个/50HPF,2例﹤10个/50HPF,2例﹥10个/50HPF,肿瘤中心坏死6例。免疫组化CD117阳性8例、CD34阳性5例、SMA阳性2例、S-100阳性1例。2例患者术后因肿瘤复发和转移死亡,1例患者带病生存,1例失访,余4例患者随访期间肿瘤无复发、转移。结论:EGISTs好发于中老年,具有胃肠间质瘤(GISTs类似的病理特征与免疫表型。恶性潜能高,预后差;瘤体直径>5 cm、核分裂数>2个/50HPF、瘤细胞密度高和坏死是诊断恶性的主要指标。治疗以手术切除为主,对于中、高风险患者术后应给予伊马替尼等靶向治疗。     

梅毒孕妇产后血清固定者的细胞免疫研究

目的了解梅毒孕妇产后血清固定者的细胞免疫水平。方法 60例梅毒产妇规范治疗后血清梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)持续低滴度阳性(滴度≤1∶4,时间>2年)且排除HIV感染和神经梅毒者作为病例组,并选取61例治疗后TRUST转阴的女性梅毒患者和63例女性健康体检者作对照组,采用流式细胞仪检测外周血CD3、CD4、CD8、辅助性T细胞17(Th17)细胞和酶联免疫吸附法(ELISA)检测Th17细胞相关细胞因子(IL-17和IL-23)。结果病例组外周血CD3和CD4淋巴细胞亚群均低于2个对照组(P<0.001),而CD8则高于2个对照组(P<0.05);3组的Th17淋巴细胞亚群、血IL-17和IL-23的值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论梅毒孕妇产后血清固定患者存在细胞免疫异常。     

深圳市光明新区孕妇梅毒感染状况及危险因素分析

目的了解深圳市光明新区孕妇梅毒感染状况并分析其危险因素。方法对所有首次到医院进行产前检查的孕妇,采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行初筛,阳性血清采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确认;再采用单因素Logistic和非条件多因素Logistic回归分析。结果 2003年1月至2011年11月,梅毒免费筛查孕妇60 992人,检出梅毒阳性孕妇400人,阳性率0.66%。单因素分析显示,孕妇的户籍、文化程度、性伴文化程度、职业、不良妊娠结局史、泌尿生殖道炎症、近5年性伴数、性伴近5年的性伴数、首诊孕周等,与孕妇梅毒的发生有统计学意义。多因素分析发现,职业、不良妊娠结局史、近5年性伴数、性伴近5年性伴数和首诊孕周,是孕妇梅毒发病的独立危险因素。结论深圳市光明新区孕妇人群梅毒感染率处于较高水平,加强性病健康教育、改善就医条件以及关心育龄人群的业余生活等,有助于降低发病率。     

单管多重PCR鉴定HPV基因型方法的建立和临床评价

目的建立单管多重PCR鉴定低危和高危乳突瘤病毒（HPV）的方法以及用临床标本对该方法进行评价。方法设计HPV基因型特异的引物，在一个PCR反应管中PCR扩增来自上皮细胞提取的DNA，然后用毛细管电泳对PCR产物进行分离，根据扩增产物的大小确定相应的HPV基因型。对不同病理期的1094份临床宫颈标本和对照进行了分析。结果一共鉴定了16个HPV基因型，即HPV16，58，52，51，56，31，18，39，66，59，6，33，30，35，45和11。该方法具有高度的灵敏性和可重复性。同对照相比，未知重要意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）、低级别表皮内损伤（LSILs）、高级别的表皮内损伤（HSILs）标本HPV检出阳性率分别为60．5％、77．1％和82．2％，而对照为14．4％，其中在HSILs标本HPV16和HPV58检出率最高，并与细胞恶性程度呈正相关。结论单管多重PCR鉴定HPV的方法是稳定的，且可以用于HPV的流行病学的调查。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术对机体应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜辅助和开腹结直肠癌根治术对机体应激反应的影响。方法:选择2年来收治的结直肠癌患者40例。20例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术(LAP组); 20例行开腹结直肠癌根治术(OP组)。比较两组患者术前及术后第1~3天外周静脉血血糖(BG)，胰岛素(Ins)，三碘甲状腺原氨酸(T3)，四碘甲状腺原氨酸(T4)，促甲状腺激素刺激激素（TSH），皮质醇(CS)的变化。结果:两组的临床病理资料均具可比性（P＞0.05）。两种术式术后第1天BG及CS均升高，至术后第2天LAP组BG及CS恢复至术前水平（P＞0.05）; OP组至术后第3天恢复至术前水平（P＞0.05）。OP组术后第2天BG及CS水平明显高于LAP组（P＜0.05）。两种术式术后第1天Ins，T3及T4均降低，LAP组该3指标至术后第2天恢复至术前水平（P＞0.05），而OP组至术后第3天恢复至术前水平（P＞0.05）。OP组术后第2天Ins，T3及T4水平明显低于LAP组（P＜0.05）。LAP组与OP组手术前后TSH无统计学差异（P＞0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌手术与开腹根治术比较，前者机体应激反应持续时间较短，反应强度较轻。     

110例暗娼生殖道沙眼衣原体感染情况调查

目的 :为了解暗娼人群衣原体感染情况和流行病学特征。方法 :采用荧光定量 PCR和问卷方法对 110名暗娼进行生殖道衣原体感染及相关高危行为调查。结果 :110名暗娼衣原体感染检出率为 2 3.6 4 % ;暗娼人群首次性行为年龄小于 17岁组 CT感染率高于其他年龄组 ;不同职业其阳性检出率不同 ,职业中以发廊、三陪人员为最高 ,达 30 .9% ,占总检出率的 5 4 .16 %。结论 :暗娼人群尤其是发廊、三陪人员衣原体感染率较高 ,应对该类人群采取相应的筛查和干预措施     

手助腹腔镜和开腹门脉高压症断流术后机体应激反应的比较

为比较手助腹腔镜和开腹行肝硬化门脉高压症断流术对机体应激反应的影响,选择我院收治的门脉高压症40例,分为手助腹腔镜组和传统开腹组各20例,分别于术前及术后第1～3天检测外周血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、皮质醇(CS)及相关临床指标。结果表明,两组术前各指标差异无统计学意义;术后BG和CS均升高,并于术后第2天开腹组明显高于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组于术后第2天,开腹组于术后第3天恢复至术前水平;而术后T3、T4和Ins均降低,且于术后第2天开腹组明显低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组于术后第2天,开腹组术后第3天恢复至术前水平。结论:手助腹腔镜下行门脉高压断流术具有术后应激反应较轻的优点。     

腹部双蒂皮瓣修复断肢大面积皮肤缺损一例报告

1999年 9月 2 7日 ,我科曾收治 1例右前臂严重碾挫离断伤。经再植术后因挫伤皮肤大面积坏死 ,用腹部双蒂皮瓣修复 ,结果皮瓣全部成活。患者　男 ,3 0岁 ,司机。被高速行驶的汽车挤断右前臂后1.5ｈ入院。入院检查 :面色苍白 ,体温正常。脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 112 .5 /82 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。右前臂中下段完全离断 ,创面污染严重 ,前臂远端及手背皮肤被严重碾挫 ,呈逆行脱套状撕脱。右手掌侧及 5指皮肤完整。Ｘ线片示 :右前臂尺、桡骨多段粉碎性骨折 ,尺骨茎突骨折。入院诊断 :右前臂完全离断伤。…     

超声刀和力确刀在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用

目的： 探讨超声刀和力确刀（LigaSure）在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用价值。 方法：运用超声刀和LigaSure行腹腔镜低位直肠癌手术61例， 其中Dixon术40例， Miles术21例。 结果：61例手术均获得成功， 无中转开腹。平均手术时间210 min， 平均出血量为200 mL， 平均清扫淋巴结个数为15.3枚。无并发症。肿瘤上下切缘无癌组织残留。 结论：腹腔镜低位直肠癌手术中联合应用超声刀和Ligasure可明显减少术中出血， 缩短手术时间， 可以达到与开腹手术相同的根治效果。     

闭合性十二指肠损伤33例临床分析

探讨闭合性十二指肠损伤的正确诊断及术式选择。以中国医科大学第四附属院2003年12月—2013年12月收治的33例闭合性十二指肠损伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析总结。33例患者术前确诊26例,确诊率为78.79%;误诊7例,误诊率为21.21%,4例误诊为肝脾破裂、1例误诊为空回肠破裂、2例误诊为腹膜后血肿。治愈29例,治愈率87.88%;死亡4例,死亡率12.12%。18例发生术后并发症,并发症发生率为54.55%。临床中发现上腹部闭合性损伤患者应考虑并警惕发生闭合性十二指肠损伤的可能,闭合性十二指肠损伤治疗关键是早期正确诊断、及时手术,对临床上可疑但不能确诊的,应早期进行剖腹探查;选择正确合理的手术方式是降低十二指肠损伤并发症发生率和死亡率的保证。