同轴双管持续性冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床研究

目的探讨用同轴双管持续性冲洗引流方法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床疗效,以提高治愈率。方法 2009年10月-2012年10月医院收治的25例腰椎间盘术后椎间隙感染患者随机分成两组,其中治疗组13例采用同轴双管持续性冲洗引流术,对照组12例采用非手术治疗,使用石膏腰围固定,观察两组的治疗效果,病原菌种类、实验室常规检查结果变化,数据采用SPSS 12.0软件处理。结果治疗组和对照组感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌,两组患者在感染病原菌差异无统计学意义;两组患者与术前比较,血沉增快、C-反应蛋白升高、体温升高、白细胞计数和分类升高差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组有8例显效,4例好转,而对照组有5例显效,3例好转,治疗组总有效率为92.31%,与对照组66.67%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴双管持续性冲洗引流可有效清除病灶,缓解减压腰椎间盘压力,提高腰椎间盘术后患者间隙感染的治疗效果。     

不同分子质量玻璃酸钠注射骨关节炎兔关节液内相关因子的变化

文题释义： 玻璃酸钠：应用于骨关节炎治疗可有效改善关节液回流,降低化学物质对骨关节造成的疼痛刺激,减轻关节磨损,降低基质金属蛋白酶的表达,从而起到改变病理性关节液和疼痛的作用,且玻璃酸钠还可充当营养物质加快软骨愈合的速度,提高关节功能的恢复。 骨关节炎造模：采用前交叉韧带切断方法进行制备,造模后通过膝关节大体可观察到软骨光泽度差且局部伴有溃烂,通过光镜可见软骨浅层基质变性,软骨细胞层次不清等,此方法最终显示制备模型成功,此造模方法简单且重复性好,切断兔膝关节前交叉韧带来造成软骨退变,对膝关节的生理结构改变较少。 背景：临床研究显示,不同分子质量玻璃酸钠治疗骨关节炎的疗效存在一定差异。 目的：观察不同分子质量玻璃酸钠注射后,骨关节炎兔关节液内白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的变化。 方法：将40只大耳白兔(购自青海省实验动物中心)随机分为正常组、模型组、大分子组、小分子组,每组10只：对照组不做任何处理;其余3组在右膝关节腔注入木瓜蛋白酶建立骨关节炎模型,造模成功7 d后,大分子组、小分子组右膝关节腔内分别注射(1.5-2.5)×10⁶ Da、(0.8-1.5)×10⁶ Da的玻璃酸钠注射液0.3 mL,模型组注射等量生理盐水,1次/周,注射5周。末次注射7 d时,进行右膝关节腔MRI检测、软骨组织苏木精-伊红染色、关节冲洗液炎性因子质量浓度与蛋白聚糖、骨胶原基因表达检测。实验获得青海红十字医院伦理委员会批准,批准号：201802065。 结果与结论：①MRI检测：模型组存在关节积液,软骨表面不完整;大分子组软骨表面粗糙且软骨层变薄,但无关节积液;小分子组软骨表面明显粗糙且轻度变薄,但无关节积液;②苏木精-伊红染色：模型组、大分子组、小分子组均可见明显的软骨损伤,但大分子组、小分子组损伤程度轻于模型组,其中小分子组损伤程度最轻;③炎性因子检测：与对照组比较,模型组白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3水平升高(P < 0.05);与模型组比较,大分子组、小分子组白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3水平降低(P < 0.05);小分子组中白细胞介素1β、基质金属蛋白酶3水平低于大分子组(P < 0.05),两组肿瘤坏死因子α水平比较差异无显著性意义(P > 0.05);④基因检测：模型组蛋白聚糖、骨胶原基因表达低于对照组、大分子组、小分子组(P < 0.05),大分子组蛋白聚糖、骨胶原基因表达低于小分子组(P < 0.05);⑤结果表明：与大分子质量玻璃酸钠比较,小分子质量玻璃酸钠可促进骨关节炎软骨组织的修复,抑制滑膜炎症。 ORCID: 0000-0002-0188-2549(马志刚) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

妊娠相关血浆蛋白-A与人绒毛膜促性腺激素在卵泡发育中的关系

目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)是否参与卵泡发育中黄体生成素(LH)作用系统。方法将来自体外受精-胚胎移植的卵巢黄素化颗粒细胞纯化后,在不同剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG,0、5、10、50、75、100 IU/ml)作用下进行体外培养,收集培养液,采用时间荧光免疫分析法测定培养液中PAPP-A的量。结果一定浓度范围(5~100 IU/ml)的hCG可刺激体外培养的黄素化颗粒细胞分泌PAPP-A,而卵泡刺激素(FSH)和hCG共同刺激下,颗粒细胞产生PAPP-A量的增加较单一因素作用下更明显。结论PAPP-A与LH/hCG在卵泡内的作用机制有关,参与了卵泡生长发育过程的调控。     

无痛胃肠镜技术800例患者麻醉分析

消化内镜检查和治疗术,是消化内科最重要的诊疗手段之一,通过胃肠镜操作,不仅可直接观察病变部位、范围、性质和程度,还可采取组织活检以诊断及直接钳除或摘除病变组织及急诊内镜止血。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症

[目的]评价人工髓核假体（prosthetic disc nucleus，PDN）治疗腰椎间盘突出症的近期效果。[方法]2003年6—11月，对20例单节段腰椎间盘突出症施行PDN单枚置换术，并获得平均26．4（23—29）个月随访。[结果]1例术后因假体移位再次手术取出。其余19例患者术后临床症状均消失，运动功能明显改善，椎间隙高度较术前平均增加17．2％（P〈0．01）。其中1例手术椎间隙发生自融合。至随访末期Oswestry功能障碍指数及Prolo功能评分均明显改善。椎间隙高度增加值与临床评分改善值无相关性。[结论]PDN置换术能有效地治疗腰椎间盘突出症，并能恢复和维持退变椎间隙高度，近期效果肯定。过分强调术后椎间隙高度增加或许并不合适。     

TVP术中前列腺结石的临床意义

我院于2000年至2005年开展经尿道前列腺汽化电切术(TVP)共935例，其中合并前列腺结石654例，约占总数的70％。我们结合术中观察探讨，报告如下。     

AO技术在踝关节损伤中的运用

ＡＯ技术在踝关节损伤中的运用李永刚岳成斌（南京铁道医学院附属医院骨科南京２１０００９）辛兵（徐州医学院附属医院骨科徐州２２１０００）踝关节骨折是骨科常见病，其分类及治疗方法较多。目前ＡＯ技术在我国正不断推广，笔者在踝关节骨折的诊治中，结合ＡＯ分类及...     

脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的评价

目的 评价分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）的诊断价值并给出受试者工作特征曲线（ROC）.方法 应用斑点金免疫渗滤技术平行检测结核性脑膜炎（TBM）及非结核性神经精神系统疾病血清（Serum）和脑脊液（CSF）中抗LAM抗体.Serum稀释25倍,CSF分别按1、2、4、8、16、32倍稀释.进行抗LAM抗体检测.结果 Serum敏感性（Sencitivity,Se）为96.9%,特异性（Specificity,Sp）58.3%.CSF在稀释倍数为1、2、4、8、16、32时Se分别为93.6%,90.6%,56.3%,37.5%,12.5%,3.1%,Sp分别为83.3%、95.8%、95.8%、100%、100%、100%.最佳截切值（Cut-Off）为2倍稀释.统计分析表明,CSF在2倍稀释时其Se与Serum无显著性差异,但Sp有显著性差异.结论 应用斑点金免疫渗滤技术检测抗LAM抗体诊断价值较高.