后路脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症

目的 探讨后路脊柱内窥镜下髓核摘除术（MED）治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症的手术方法及其效果。方法 用MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症67例，术中摘除髓核并同时扩大侧隐窝和神经根管。结果 术后随访50例，平均随访时间1年3个月。参照Nakano标准评定手术效果。优：37例，良：9例，可：4例。结论 MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症，创口小，出血量少，手术时间短，只要掌握好手术适应证和熟练的手术技巧，便能达到满意的效果。     

迟发性运动障碍与抗精神病药物治疗关系的研究

目的观察迟发性运动障的发生与长期应用抗精神病药物的关系。方法选取北京回龙观医院长期住院的患者,符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准,抗精神病药剂量恒定维持治疗6个月。排除器质性疾病及其它神经精神疾患。先用Simpson迟发性运动专业量表进行全院患者筛选,最终选出合乎要求病例109例,再用AIMS量表评定,依据患者用药情况分为三组,典型抗精神病药组（包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、安棕酯）、氯氮平组、利培酮组,使用SPSS10.0,采用独立样本t检验、单因素方差分析,分析三组药物与TD的相关性。结果利培酮组的AIMS总分显著低于典型抗精神病药组（p=0.032）,与氯氮平组无显著差异（P=0.275）。结论利培酮组,氯氮平组致TD症状的严重程度偏低,或对TD症状有一定抑制或治疗作用。     

泌尿系统P2X受体的研究进展

P2X是细胞外配体门控的阳离子通道，目前普遍认为可分为7个亚型，即P2X1-P2X7，当任何一种亚型的P2X受体与胞外ATP结合时，P2X通道打开，允许阳离子通过，如钠、钾、钙离子等(但以钙离子的通透性为著)，继而引起一系列生理或病理现象。目前P2X在泌尿系统的研究还是主要集中在其分布和相关的功能上，本文就P2X受体在泌尿器官(包括动物的泌尿器官)肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺以及尿道的分布以及相关功能作一综述。     

手助式微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨手助式微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析64例采用手助式MPC-NL治疗的上尿路结石患者的临床资料。其中男40例,女24例;单侧54例,双侧10例;肾多发结石34例(包括孤立肾结石1例),肾多发结石并输尿管上段结石15例,输尿管上段结石15例。结石直径1.0~2.5cm。结果64例均一期手术成功,手术时间30~90min,平均60min。术中估计出血量平均20mL,无大出血、气胸及腹腔脏器损伤等并发症发生。住院时间5~9d,平均7d。术后3d复查X线腹部平片或B超,结石清除率92.2%(59/64);术后1个月复查,结石清除率100%(64/64),无严重并发症发生。结论手助式MPCNL治疗上尿路结石安全有效,创伤小,恢复快。     

湿热痹痛验案一则

1 案例 严某某，女，49岁，农民，于2004年8月10目因两髋及腰骶部疼痛一年余就诊。患者于2003年5月因腰部不适去新余第四人民医院推拿科，经治疗当时卧床不起，不能行走，体温高达40℃，经CT平扫提示L3～4，L4～5椎间盘突出，治疗无效：改转入新余市第一人民医院，诊断为类风湿性关节炎，予抗风湿止痛药物治疗后，疼痛症状好转，但见有长期低热，体温波动于37．3～37．8℃之间，不能行走；又转入江西省人民医院加用强的松等治疗1月余，病情无明显好转，     

晚卵泡期及黄体早期血清雌激素比值与体外受精结局的关系

目的探讨控制性促排卵（COH）周期中晚卵泡期及黄体早期雌激素比值与体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的关系．方法194例因输卵管因素不孕的患者行COH，注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日及ET日测定血清雌激素水平，依其比值分为3组：组1：hCG日E2（雌二醇）／ET日E2〈2．0；组2：比值介于2．0—4．0之间；组3：比值〉4．0．结果COH后共有67例妊娠（34．5％），妊娠组与非妊娠组及不同E2比值的三组间比较，患者年龄、hCG日E2水平、获卵数、受精率、ET日E2水平均无显著差异，但当hCG日E2与ET日E2比值〉4．0时，妊娠率显著降低．结论在IVF周期中，hCG日至ET日E2值迅速下降幅度可预测妊娠结局，推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性，黄体期适当补充雌激素将有利于妊娠结局．     

外固定支架治疗儿童前臂远端双骨折

目的探讨应用外固定支架治疗儿童前臂远端双骨折的可行性及临床应用价值。方法前臂远端骨折患儿14例，均为尺桡骨完全骨折；开放性骨折6例．闭合性骨折8例。采用外固定支架固定或结合有限内固定进行治疗。结果术后随访4～43个月，平均12．7个月。X线片显示骨折全部愈合，骨折愈合时间为6～8周，平均6．9周；尺桡骨轴向无短缩；骨间距恢复；无骨不连、骨折畸形愈合或交叉骨性愈合等。对患儿肘、腕关节和前臂的活动度以及患肢肌肉力量测量并进行功能评定：优11例（78．6％），良3例（21．4％）。未发生医源性神经血管损伤、感染、螺钉松脱、骨折再移位、再骨折等并发症。结论对儿童前臂远端双骨折畸形矫正能力应进行综合判断；对开放性骨折、不稳定性骨折、不能耐受闭合复位、不能接受闭合复位、闭合复位失败以及再发移位的患儿，采用外固定支架进行短期固定后辅以石膏外固定，是一种操作简单、安全、损伤小、疗效好的治疗方法。     

成人先天性巨结肠的X线表现及其诊断意义

①目的探讨成人先天性巨结肠（AHD）的X线表现特．董及其与病理的关系。②方法回顾性分析5例AHD的临床、X线表现并与病理学所见进行对照。③结果全部病例均有慢性便秘症状，X线表现与小儿Hirschsprung＇s病相似，惟前者结肠狭窄段较短，长度〈10cm。病理上病变段肠管神经节细胞以稀少、变性为主者4例，缺如者1例。④结论钡剂灌肠检查是AHD重要的临床诊断方法，成年人有慢性便秘病史者应首选钡剂灌肠检查；结肠有边缘光滑的狭窄段及近端肠管相应扩张，可提示AHD诊断。     

副舟骨结核1例报告

副舟骨结核１例报告ＡｃｅｓｏｒｙＮａｖｉｃｕｌａｒＢｏｎｅＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ：ＯｎｅＣａｅｓ李黎明①尹成山①李永刚②山东省蓬莱市第４０５医院２６５６００①外三科②放射科患者，男性，２３岁。因左足内侧隐痛，肿１ａ而于１９９３－０４－０６入院。１年...     

特发性震颤的临床特点分析

目的 分析特发性震颤(essential tremor,ET)的临床特点。方法 对1997～2000年收治的42例特发性震颤患者发病年龄、性别、病程、震颤部位、震颤扩展方式、家族史、饮酒及药物反应等方面进行临床分析。结果 男女患者之比为28:1,平均发病年龄为(48.7±7.4)岁,呈单峰模式,病程(8.6±6.5)年。61.90％(26/42)的患者有家族史。42例患者中单纯姿势性震颤者30例(71.43％),运动性震颤者4例(9.52％),姿势及运动混合性震颤者2例(4.76％)。累及部位依次为双上肢者26例(61.90％),头部12例(28.57％),单侧上肢10例(23.81％),下颌2例(4.76％),舌2例(4.76％),发声肌1例(2.38％),躯干1例(2.38％)。36例参加饮酒试验者,29例(80.56％)有酒精反应;32例接受普萘洛尔治疗,完成治疗试验者28例(87.50％),服药后患者临床症状明显改善,与用药前比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论 特发性震颤的临床表现以单症状姿势性震颤为主,上肢及头部受累明显,多数患者对酒精有反应,普萘洛尔治疗有效。