人工肱骨头置换术后22年翻修一例报告

患者,女,65岁,22年前被撞倒后右肩部着地致右肩部疼痛及活动受限.X线片显示"右侧肱骨近端大、小结节水平多房性、囊性骨质破坏,伴横形不完全骨折"(影像学资料遗失).     

内镜下单节段后路腰椎椎体间融合术临床分析

目的 探讨内镜下后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎单节段病变的临床应用价值.方法 从2005年1月到2006年5月共进行PLIF手术56例,其中内镜下手术24例、传统开放手术32例.随访时间12～27个月,平均17.4个月.对比术中出血量、术后引流量、术中术后异体血回输量、手术时间及术后住院日;对比腰痛视觉模拟疼痛评分(VAS)及日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分;观察并发症的发生及术后椎间融合情况.结果 内镜组术中出血量、术后引流量、术中术后异体血回输量、术后住院日均少于开放组(P＜0.05);而手术时间(203.8±38.1)min较开放组(181.4±34.6)min稍长(P=0.026).内镜组术后腰痛VAS均较开放组低(P＜0.05),其中术后第4天、第9天差异有统计学意义(P＜0.01).内镜组术后优良率为87.5%(21例),并发症发生率为8.3%(2例),椎间融合率为100%(24例),与开放组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下PLIF手术具有出血少、创伤反应小、术后疼痛轻、恢复快、术后住院日短等优点,在适应证选择合适的情况下,临床疗效确切.     

胚胎累积评分系统选择早期胚胎进行囊胚培养的应用研究

本实验室通过对71个周期共456个胚胎的囊胚培养，结合胚胎累积评分进行回顾性分析，探讨胚胎选择的合理方式。[第一段]     

外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

目的 探讨单臂式外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折的疗效。方法 对１１例胫腓骨下段开放性粉碎性骨折患者先行腓骨骨折复位，简单固定，再将胫骨复位，大碎骨片用拉力螺钉固定。如累及关节面，先重建关节面，再用克氏针或空心螺钉固定。根据骨折情况，分别采用纵型或倒Ｔ型单臂式外固定支架，术后每日松开延长锁钮纵向叩击患肢足跟及并行部分负重锻炼，跨关节固定者每日松开万向节活动踝关节。结果 随访６     

不锈钢接骨板下加入不同组合垫圈对受压局部骨质结构的影响：与传统加压钢板比较

目的：已有研究证实，不锈钢接骨板坚强内固定可引起钢板固定局部骨质疏松，为最大限度减轻接骨板早期应力遮挡的影响，实验设计在不锈钢接骨板下加入不锈钢垫圈及超高分子聚乙烯垫圈，观察置入不锈纲接骨板后接骨板下骨质结构的组织学改变，并与传统加压钢板进行比较。 方法：实验于1999-08/2006-07在东南大学临床医学院实验中心完成。①选用成年雄性家兔64只，按随机数字表法分为两组，对照组以加压钢板固定，实验组在钢板下加用不同组合垫圈固定，每组32只。②分别于术后第4，8，12，20周麻醉后处死家兔，每批8只，取出胫骨行X射线片观察骨折愈合情况，同时测量钢板下胫骨内外径及双侧骨皮质厚度；并行组织形态学观察。整个实验过程中对动物的处理符合动物伦理学要求。 结果：64只家兔全部进入结果分析。①固定术后4周，两组家兔骨质情况无明显差别。②固定术后8周两组接骨板下皮质骨开始出现松质骨样改变，实验组皮质骨厚度明显大于对照组（P < 0.05）。③固定术后12周，对照组骨皮质变薄，骨髓腔扩大，接骨板下皮质骨呈明显松质骨样改变；实验组改变不明显，两组差异具有显著性意义 (P < 0.01)。④固定术后20周，对照组接骨板下皮质骨出现较实验组更为显著的骨质疏松。 结论：接骨板下加用不同组合垫圈可以明显减轻固定早期因血运障碍导致的骨质疏松，在骨折愈合的中后期可减轻骨质疏松的发生，效果优于传统加压钢板固定术。     

单精子胞浆内注射治疗男性因素不育的临床研究

目的 探讨影响单精子胞浆内注射（ICSI）的临床因素。方法 按常规方案对16例男性因素不育进行18个周期单精子胞浆内注射治疗，并对其结果进行统计学分析。结果 经过ICSI治疗，共获得6例临床妊娠（33.3%），受精率达69.21%。胚胎质量随着年龄的增长而明显下降（P＜0.05）。精子的来源及质量并不影响受精率（P＞0.05）。结论 ICSI技术应做为男性因素不育的首选治疗手段，其关切在于获得高质量的卵子。     

胆囊结石合并肝硬化18例手术治疗体会

在肝硬化患者中,胆囊结石发病率是无肝硬化患者的2倍,因肝功能异常,且多数合并门脉高压征,其手术的危险性较无肝硬化者显著增高[1]。我院于1996～2000年对18例胆囊结石合并肝硬化的患者施行了胆囊切除术,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,男15例,女3例;年龄35～67岁,平均45岁。经术中肝活检证实全部为肝炎后肝硬化。1.2 临床表现 本组患者均表现为右上腹疼痛,多次B超证实为慢性胆囊炎、胆囊结石,均无呕血、便血等     

军人心理承受能力对战斗力的影响及对策研究

现代战争要求军人必须具备极强的心理承受能力,而影响军人心理承受能力的因素多种多样,军人在战场上心理承受能力下降时的表现类型也是多种多样的。根据不同的影响因素和表现采取不同的应对策略,在现代战争中就显得尤为重要。     

后颅凹动静脉畸形所致高颅压症一例

病例:男,29岁,1992年10月10日入院。一年前无明显诱固始有右眼条索状影晃动,在某医院眼科就医,检查双眼眼底见视乳头水肿,右侧视乳头上缘还可见火焰状出血灶,右侧玻璃体内可见红色点片状阴影一块,视力正常。按两侧视乳头炎予以肾上腺皮质激素与维生素等治疗。近八个     

辽宁地区成人深覆(牙合)患者颌面部硬组织形态特征的CBCT研究

目的:探讨成人深覆患者的牙性和骨性结构特征.方法:纳入符合标准的160 份CBCT资料,其中深覆组80 例,正常对照组80 例,利用Mimics 17.0三维重建软件建模,得出点、线、面的三维数据,采用配对样本t检验进行统计分析.结果:骨性特征中,下颌平面角、上下颌聚散角和颅下颌三角,深覆组均比正常对照组降低,而下颌升支长度、后面高、上面高以及后面高与前面高的比值,深覆组比正常对照组大,下面高以及下面高分别与前面高和上面高的比值,深覆组比较小.牙性特征中,上下颌中切牙的轴倾角,深覆组比正常对照组小,而Spee曲线深度,深覆组明显增大.上颌中切牙萌出长度和下颌第一磨牙萌出长度在2 组间增减趋势相反,前者在深覆组增大,而后者在深覆组减小.结论:下颌骨的逆时针旋转以及Spee曲线的加深和后面高的增大是促使深覆形成的重要因素.