维A酸类药物与美容

维A酸类药物的发现被视为皮肤病治疗学和美容药物学的一个新的里程碑 ,该类药物包括第一代非芳香维A酸类 (维A酸、异维A酸 )、第二代单芳香维A酸类 (依曲替酯、依曲替酸 )和第三代多芳香维A酸类 (芳香甲乙酯、阿达帕林等 ) ,能有效抑制角质形成细胞的角化过程 ,并具有调节免疫、抑制皮脂分泌和抗炎等作用。临床主要用于治疗银屑病、角化性疾病、痤疮、日光性皮肤病和美容治疗等。     

上海市社区卫生服务中心与养老服务机构的签约服务进展及策略思考

目的了解上海市社区卫生服务中心与养老服务机构的签约服务进展。方法采用意向调查与焦点小组访谈相结合的方式对全市239家社区卫生服务中心进行调查。面向关键人物(分管领导),意向调查现阶段签约服务的签约率、服务项目以及费用支付方式。焦点小组访谈主要针对样本养老服务机构的关键人物(分管领导),围绕签约服务开展情况、已有服务的评价、需求满足情况等展开。结果上海市社区卫生服务中心与区域内养老服务机构的签约率为60.25%。社区卫生服务中心人力资源匮乏问题成为制约签约的首要阻碍。签约服务种类有限,并未完全满足住养老人的需求。向养老院和日托所"无报酬"提供签约服务的机构比例达到55.63%和72.50%,严重影响供方服务积极性。结论社区卫生服务中心的服务能力有限,其他类型与级别的医疗机构参与签约服务必不可少。亟待相应的服务规范来明确服务范围和激励机制,以提升签约服务积极性。签约服务是构建医养整合性体系进程中养老服务机构的有效过渡。     

上海市安宁疗护服务管理中心建设情况及服务质量管理探索

安宁疗护作为新兴学科正在全国快速推进, 但其质量管理方面的进展却相对缓慢, 在一定程度上导致我国现阶段安宁疗护服务同质化程度不高。文章以上海市安宁疗护服务管理中心为例, 梳理中心成立后在安宁疗护服务质量管理领域的实践模式与成果, 并进一步基于全市安宁疗护服务质量评价结果, 分析存在问题, 总结相关经验, 提出相应思考, 丰富医疗质量管理领域的研究案例和实践支撑, 对提升区域内安宁疗护服务同质化程度具有较强的实际应用价值和指导意义。     

基于层次分析法的安宁疗护服务综合评价指标体系权重分析

目的：在全国全面推进安宁疗护试点的背景下,通过层次分析法构建中观层面的安宁疗护服务质量和效果评价指标体系并量化权重系数,为试点综合评价提供科学工具。方法：依托“结构—过程—结果”框架,在前期研究基础上运用层次分析法科学计算指标体系各维度指标(3个一级、9个二级、25个三级和81个四级指标)权重系数。结果：结构权重(0.38)高于过程(0.30)和结果(0.32);结构维度中机构制度保障(0.14)与资金支持(0.10)权重较高,过程维度中药占比(0.04)与公众教育(0.04)权重较高,结果维度中供方满意度(0.10)与次均费用(0.08)权重较高。政策保障和资金支持、镇痛药可及性及教育培训、患者负担与供需双方满意度等是安宁疗护发展需重点关注的指标。结论：基于专家咨询和层次分析法计算安宁疗护服务综合评价指标体系权重系数,可为我国安宁疗护试点服务质量和效果的客观量化评价提供理论工具,为深入分析试点发展瓶颈、促进服务规范化和均衡化提供科学依据。     

新发展阶段上海市安宁疗护事业回顾与展望

安宁疗护作为全生命周期最后阶段整合健康服务体系至关重要的组成部分,已成为国际国内共同关注的政策议题,并上升至国家战略和立法层面。上海市2012年以来进入安宁疗护新发展阶段和快速发展期,注重发挥政府主导、政策支撑引导,强化标准规范引领,建立完善评价制度,编制培训大纲教材,探索医疗保险支付制度改革,逐步建立完善多元化安宁疗护服务体系。本文在总结上海市安宁疗护政府主导、政策引导的多元化发展模式和主要特点基础上,提出整合接续安宁疗护与老年护理服务体系,优化分级分类机构设置标准和服务管理规范,开展综合监测持续提升安宁疗护服务质量,完善培养培训制度巩固多学科协作人才队伍,推进安宁疗护收费支付制度改革激活内生动力等发展建议,以期推进构建社区全覆盖的安宁疗护服务发展格局和普惠性基本安宁疗护服务制度,保障安宁疗护事业高质量可持续发展。     

口腔美容药物研究

口腔美容药物是美容研究的一个重要方面 ,其中牙齿增白剂有过氧化脲、过硼酸钠、过氧化氢等 ,主要是通过药物释放活性氧 ,与牙齿着色物结合而获得脱色增白美容效果 ,用于轻中度氟斑牙、四环素牙、变色无髓牙等的增白治疗。防龋矿化剂有氟化钠、单氟磷酸钠、微量元素锶等。氟元素能取代牙齿内羟磷灰石的羟基形成氟化磷灰石 ,可增强牙釉质对脱矿的抵抗力。口腔抗感染和消炎药有乙酰螺旋霉素、布洛芬、碘甘油、维生素B等 ,可抑制菌斑细菌生长繁殖及其产物造成的牙周损害、治疗口腔溃疡等     

上海市社区家庭医生制服务模式的可行性探讨

目的探究上海市实施家庭医生服务模式可行性,并提出适合上海市实际的家庭医生服务模式。方法通过总结分析国内外家庭医生制的特点,深入探讨上海市部分区、县先试先行的情况,以上海市社区卫生发展现状为依据,综合应用文献查阅、关键知情人访谈和专家咨询等研究方法,从政府财力投入、人力资源配置、卫生经费管理制度、服务人群和服务内容等方面初步判断推行家庭医生制的可行性。结果家庭医生制可以分为完全型全人群、完全型重点人群、非完全型全人群、非完全型重点人群和非完全型服务利用人群五类服务模式。结合上海市实际,建议选择有条件的区、县开展非完全型服务利用人群家庭医生制服务模式试点,建立规范的服务流程和有效的管理模式,完善各项相关配套政策,并在此基础上逐步向完全型家庭医生服务模式过渡。结论开展家庭医生服务模式是社区卫生服务发展的必然趋势,选择适合上海市实际的家庭医生服务模式进行试点,有利于改革的逐步推进和最终的完善。     

上海市社区卫生服务中心临床免疫检验的现状调查

目的:调查上海市社区卫生服务中心检验科和临床免疫检验服务的现状。方法:对上海市的社区卫生服务中心进行抽样问卷调查,整理分析相关信息。结果:被调查社区平均配备6名检验技术人员,调查前一年开展了6类(共31项)非快速免疫检验项目和8项快速免疫检测。非快速免疫检验的开展方式以外送检验为主。"缺乏相应能力"、"缺乏设备"、"缺乏政府资金投入"和"居民无需求"是社区未开展部分免疫检验项目的主要原因。结论:上海市社区卫生服务中心开展临床免疫检验服务已具备一定能力,但临床实验室人力资源配置和能力建设有待加强。政府的支持是提升社区临床免疫检验能力的关键。     

上海市社区定量免疫检验技术的试点利用状况分析

目的:分析试点期间相关免疫检验项目利用情况,为上海市在社区卫生服务中心推广定量免疫检验技术提供依据。方法:运用VIDAS全自动荧光免疫分析系统在社区卫生服务中心试点开展甲状腺激素、肿瘤标记物、肝炎、绒毛膜促性腺激素和心血管相关免疫检测项目。分析试点项目利用状况、检验结果和使用满意度。结果:试点共开展4 450次免疫检测,癌胚抗原和甲种胎儿球蛋白检测次数最多,甲状腺激素和其他肿瘤标记物的检测次数也较多。社区卫生技术人员对试点项目总体评价较好,临床医生的满意度高于检验科人员。结论:社区患者对肿瘤标记物免疫检测的需求较大,在社区开展甲状腺激素免疫检测有助于慢性病管理,部分检测项目在市郊社区中有潜在需求。试点免疫检验项目总体效果良好。