建立综合病例影像库促进以病例为中心的医学影像教学

传统医学影像教学方式存在很多问题。比较影像学的发展对以往的影像诊断思维方式和医学教学模式提出了新的要求。以病例为中心的案例教学法(CBL)需要真实的病例和情境,培养学生解决问题的能力和激发学习主动性。建立包含了临床资料和典型病例图像的综合病例影像库,克服传统影像库的不足,与CBL充分整合,进一步推动以病例为中心的教学模式的改革,促进多元化影像的比较诊断模式的建立,从而推动整体医学影像诊断及教学水平的进步。     

一起二异氰酸甲苯酯急性中毒事故

一起二异氰酸甲苯酯急性中毒事故李欣欣，阮水富，孙正方１９９３年３月３１日下午４时２０分，我院收治了１４例由于吸入二异氰酸甲苯酯（简称ＴＤＩ）而致中毒的病人。他们均为天津铁路分局南站货场的职工，经调查情况如下：３月２９日晚２２时，１４名装卸工在车站卸货...     

病毒性心肌炎168例

病毒性心肌炎１６８例一汽集团公司职工医院儿科马丽辉李欣欣电诊科王平按１９９４年５月威海会议小儿病毒性心肌炎诊断标准，将我科收治的病毒性心肌炎１６８例分析如下。１临床资料①一般资料：本组病例中男５４例，女１１４例，年龄≤３岁１２例；～７岁４０例；＞７岁...     

Epstein—Barr病毒在肝细胞癌发生中的作用探讨

目的：了解肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者的EpsteinBarr病毒(EBV)感染情况，探讨EBV与肝炎病毒有无协同致癌作用。方法：研究组为78例HCC石蜡标本，对照组为26例非癌症肝组织标本。用PCR检测EBV，DNA(BarnHl W，LMP1)、HBV DNA(S基因、X基因)，用RT—PCR检测HCV RNA和HDV RNA，用免疫组化检测EBV(LMP1)、HBV(HBsAg、HbcAg)和HCV。结果：EBV DNA在HCC组阳性率高于对照组(28．2％vs8．0％)，X^2=4．622，P=0．032；HBV DNA在HCC组阳性率高于对照组(56．4％vs23．1％)，X^2=8．681，P=0．008；EBV与HBV在HCC组无相关关系，X^2=0．835，P=0．375。HCV RNA、HDV RNA在18例HCC中阳性分别为1和0例。免疫细化测EBV在HCC组阳性率高于对照细(32．1％vs2．5％)，X^2=6．02，P=0．012；HBV在HCC组阳性率高于对照细(57．7％vs5．1％)，X^2=10．03。P=0．001。结论：EBV在HCC发生中可能起作用，与HBV无明显协同致癌作用;HCV、HDV检出率不高，与EBV关系未能确定。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘60例的护理

动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者进行正常透析的生命线，我院血液透析中心通过合理的使用动静脉内瘘，建立起良好的血液循环通路，保证了足够的透析血流量，达到了充分透析的效果，现将护理体会介绍如下。     

免疫组化法检测人牙龈成纤维细胞TRAF6表达

目的:采用免疫组化法检测人牙龈成纤维细胞(HGFs)肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)的表达及LPS的影响.方法:采用原代培养的人牙龈成纤维细胞,取3～8代细胞以LPS梯度浓度干预,24 h后观察干预后人牙龈成纤维细胞形态学的变化,并采用免疫组织化学的方法检测TRAF6在各组细胞中的表达.结果:TRAF-6在...     

精囊囊肿三例报告

例1,53岁,已婚育.反复发作尿频、尿急、尿痛及下腹隐痛19年于1989年11月2日入院.既往曾以尿路感染治疗.外院曾诊断为右精囊结石行经膀胱手术,因大出血而终止手术.患者伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,脑栓塞.直肠指诊(DRE):前列腺Ⅱ度增大,质韧,前列腺右上方可触及囊性肿物及硬性包块,触痛明显.B超检查示右精囊囊肿合并钙化.X线片显示右精囊结石2枚,大小分别为3.5 cm×2.0 cm及2.5 cm×1.9 cm,边缘光滑.硬膜外麻醉下行经直肠手术.     

护士“职业高原”现象原因分析与对策

在医院常出现一种现象：护士刚毕业进入医院时，工作热情高，工作能力与效率逐渐攀升，并因而获得晋升机会。但其职业生涯到了某一层次时就发生了停滞，护士无法再沿管理或技术阶梯往上晋升。这种现象被称为“职业高原”。     

红细胞分布宽度评价心脏再同步化治疗反应性的作用

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)的疗效和红细胞分布宽度(RDW)与CRT反应性的关系。方法回顾性分析2007年10月至2016年3月在兰州大学第一医院心脏中心住院的患者45例,依据CRT术后是否有反应分为两组:有反应组(n=27)和无反应组(n=18)。对比分析患者术前及术后6个月随访时的临床资料,采用多因素logistic回归分析CRT反应性的相关因素。结果 CRT治疗后有反应者27例,有反应率为60%。CRT术后两组患者心功能分级间差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,有反应组患者CRT术后的心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LNEDD)、左室舒张末容积(LVEDV)、QRS波群时限(QRSd)、6 min步行距离(6MWD)和明尼苏达生活质量问卷(MLHFQ)均得到显著改善,而无反应组患者CRT术后只有LVEF、LVEDV和QRSd得到显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05);组间比较结果显示,CRT术后有反应组患者的心功能分级和LVEF与无反应组差异具有统计学意义(P0.05)。术前心功能分级、QRS≥150 ms、△QRSd、RDW水平和植入心脏再同步化治疗除颤器是CRT后反应性的独立相关因素(P0.05)。结论评估心功能分级、QRS波群和RDW水平是CRT前的重要内容,这对CRT术后的反应性有重要意义。