白介素17与上皮间质转化相关标志物在 左右半结肠癌中的表达及其意义

目的：探讨结肠癌组织中白介素17（IL-17）的表达与上皮间质转化（EMT）是否存在相关性,同时探讨左右半结肠癌中IL-17和EMT相关标志物表达的差异及其意义。方法：实时荧光定量PCR检测43例结肠癌及癌旁正常组织中IL-17和EMT标志物E钙黏蛋白（E-cad）、波形蛋白（Vim）的mRNA相对表达水平,分析其与患者临床病理指标的关系。结果：与癌旁正常组织比较,结肠癌组织中IL-17、Vim mRNA表达水平升高,E-cad mRNA表达水平降低,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结肠癌中IL-17与EMT之间无明显相关关系（P > 0.05）。结肠癌组织中IL-17 mRNA和EMT标志物的表达在不同性别、年龄、TNM分期及有无淋巴结转移患者中的差异无统计学意义（P > 0.05）。IL-17 mRNA表达水平在左半结肠癌中较右半结肠癌高（P < 0.05）,而EMT标志物的表达在左右半结肠中的差异无统计学意义。结论：IL-17和EMT可能对结肠癌起促进作用,但二者之间无相关性,也与临床病理指标无明显相关。IL-17 mRNA在左半结肠癌表达高于右半结肠,有望成为结肠癌（尤其是左半结肠癌）监测和治疗靶点之一。     

纸介版与电子版不良事件上报途径对比分析

结合工作实际,从上报载体、上报流程、处理流程、统计分析4方面,对纸介版与电子版不良事件上报途径的优缺点进行比较。电子版不良事件上报更有利于医院管理工作改进。同时,对不良事件工作中仍存在的问题进行了阐述。     

残余冠状动脉病变评分对急性冠状动脉综合征患者PCI术后预后的评估作用

目的应用SYNTAX评分系统(SS)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后残余病变进行定量评估,探讨其对ACS患者PCI术后长期预后的评估作用。方法纳入2014年1月至2015年5月兰州大学第一医院心脏中心诊治的ACS患者782例,根据其PCI术前及术后冠状动脉造影结果,分别计算基线SYNTAX积分(b SS)和残余SYNTAX积分(r SS),根据r SS分为完全血运重建组(CR组,r SS=0)和不完全血运重建组(IR组,r SS0),IR组分为低危组(0r SS≤4)、中危组(4r SS≤8)和高危组(r SS8),随访术后14个月终点事件发生率,随访终点包括:MACCE事件(全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中),心源性死亡率。比较各组终点事件发生率及无事件生存率,分析终点事件的危险因素,以及r SS对终点事件的预测能力。结果成功随访676例,失访106例。(1)与完全血运重建组相比,不完全血运重建各组患者冠状动脉3支病变发生率及b SS更高,特别是r SS8的高危组患者,其合并冠状动脉3支病变、高血压发生率及b SS明显高于其他组(P0.05)。(2)不完全血运重建中危组及高危组患者MACCE事件发生率、全因死亡率、心源性死亡率、再次血运重建率较完全血运重建组及低危组升高(P0.05),而低危组与完全血运重建组间差异无统计学意义(P0.05)。(3)无事件Kaplan Meier生存曲线显示不完全血运重建各组患者无不良心血管事件生存曲线较完全血运重建组偏低,其中r SS8的高危组明显偏低(P0.001)。(4)终点事件多因素Logistic回归分析提示r SS是ACS患者PCI术后14个月左右多种不良心血管事件的独立预测因子,包括MACCE事件发生率、全因死亡率、心源性死亡率、再次血运重建率,且以r SS与上述终点事件所绘制ROC曲线结果提示r SS对上述心血管不良事件有良好的预测能力,同时发现r SS与术后心肌梗死无明显相关性。结论 r SS定量评估ACS患者PCI术后残余病变,是术后14个月左右多种不良心血管事件的独立预测因子,且r SS≤4的患者较r SS4患者预后更好,而r SS8的患者预后相对较差。     

老年重症急性胰腺炎患者死亡风险分析

分析老年重症急性胰腺炎(SAP)患者住院期间死亡的相关因素.方法回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心肝胆外科胰腺炎专病中心收治的314例SAP患者的临床资料.按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较2组患者病情及预后情况.对老年组患者,按是否死亡分为老年死亡组和老年生存组,...     

蛭龙活血通瘀胶囊对阿司匹林抵抗大鼠模型的干预及机制探讨

目的:建立阿司匹林抵抗(AR)的动物模型,观察蛭龙活血通瘀胶囊对AR大鼠的治疗作用,并探讨其可能机制。方法:采用高脂高糖高盐饲料(普通饲料70.8%,猪油15%,蔗糖10%,胆固醇0.2%,食盐4%),喂养12周,同时9～12周灌胃给药[2.68 mg·(100 g)^-1·d^-1阿司匹林+3.57 mg·(100 g)^-1·d^-1布洛芬],以建立AR大鼠模型。血栓弹力图(TEG)评价AR造模情况。造模成功后,分为模型组、蛭龙活血通瘀胶囊治疗组、氯吡格雷治疗组,同时设正常组,按实验计划进行对应药物及蒸馏水灌胃治疗。4周后,检测各组大鼠血脂变化、花生四烯酸(aa)诱导途径的最大幅度MA(aa)值、血栓素B₂(TXB₂)和6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)含量、miRNA-126的表达。结果:(1)造模12周后,与正常组比较,模型组大鼠MA(aa)值显著增加(P<0.05)。(2)治疗4周后,与模型组比较,蛭龙活血通瘀胶囊治疗组和氯吡格雷治...     

糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素分析

目的了解糖尿病患者饮食治疗依从现状及影响因素,为糖尿病综合防治提供依据和科学指导。方法以270例糖尿病患者为调查对象,采用自行设计的调查表对糖尿病患者饮食治疗依从情况进行调查。结果270例患者中依从性好的有24例,占8.89%,中等的有49例,占18.11%,差的有197例,占73.00%;糖尿病饮食治疗相关知识调查中掌握程度好的有76例,占28.10%,中等的有102例,占37.83%,差的有92例,占34.07%;糖尿病患者依从性单因素及多因素分析结果显示,年龄、职业、文化程度、经济收入是依从性的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病患者饮食治疗依从现状及饮食治疗知识掌握情况不容乐观,需进行广泛、深入、有效的糖尿病健康教育。     

2009-2018年陕西省手足口病时空分布规律及发病流行强度

目的  描述陕西省2009-2018年手足口病流行特征,探索其在时间、空间上的变化趋势。 方法  对2009-2018年陕西省手足口病疫情进行描述性分析,使用移动流行区间法(moving epidemic method, MEM)判断手足口病流行季节,使用时空扫描方法对手足口病时空聚集区域进行探索。 结果  2009-2018年,陕西省手足口病年平均报告发病率为143.01/10万,男、女性别比1.47:1。患者年龄最大80岁,最小1 d,中位年龄2岁。2009-2018年疫情总体呈上升趋势,每年4月底-7月是陕西省手足口病流行高峰期。MEM模型显示,2018年陕西省手足口病在19周突破流行阈值,20周直接跨越低流行进入中流行,并持续11周,2018年31周进入低流行阶段,33周跌破流行阈值。时空扫描分析探测到时间维度为2010年4月-2010年7月,空间维度覆盖西安、咸阳和渭南部分县区的聚集区(RR=5.71, 95% CI：5.70~5.73, P < 0.001),主要聚集区在10年中位置相对固定。 结论  陕西省手足口病发病存在明显时间和地区分布规律,关中地区为发病聚集区域,是手足口病的重点防控地区。     

弥散性血管内凝血的发病机制及药物治疗进展

弥散性血管内凝血（DIC）是一种以全身凝血激活为特征的获得性凝血功能紊乱综合征,是与感染性疾病、恶性肿瘤及产科手术相关的严重并发症,新型冠状病毒感染（COVID-19）的重症患者亦有相伴发生DIC的临床报道。DIC发病机制复杂,涉及凝血、免疫炎症、纤维蛋白溶解等多个系统的共同作用,导致机体凝血-抗凝-纤溶系统失调,大量微血管血栓生成,最终诱发出血、多器官衰竭等症状。该病起病急、进展快、患者死亡率高,属于临床危重综合征之一。国际血栓与止血协会（ISTH）诊治指南推荐肝素/低分子肝素、重组人活化蛋白C、抗凝血酶、重组人血栓调节蛋白等用于DIC的抗凝治疗。此外,中药（血必净注射液、复方丹参注射液、血府逐瘀汤等）以其独特的优势和特色,在DIC的治疗方面也发挥着重要作用。通过对近年来DIC发病机制及药物治疗进展进行分析和综述,以期为DIC的临床药物治疗提供参考。     

陕西省新型冠状病毒肺炎病例的传播特点分析

选取截至2020年2月24日中国疾病预防控制信息系统中上报的所有陕西省新型冠状病毒肺炎病例为研究对象,共245例,将其分为输入型(116例,47.3%)和本地型(129例,52.7%)病例,分析其基本特征、时间分布、传播方式、代际间隔及潜伏期传播等。本地型病例的年龄(51.74±15.67)岁,以及女性(69例,53.5%)、家务待业及离退人员(40例,31.0%)、发病时隔离患者(50例,38.8%)比例均高于输入型病例［分别为(40.66±15.41)岁、(45例,38.8%)、(21例,18.1%)、(17例,14.6%)］(P值均<0.05);密切接触者感染率0.8%(31/3 666)低于输入型病例2.0%(69/3 435)(P<0.001);本地型病例感染的主要来源为亲属(70例,54.3%),感染的主要方式为生活和聚会/聚餐(90例,69.8%);潜伏期传播所占比例为15.5%(20例),二代病例与传染源接触至发病的间隔天数约为4 d,代际间隔天数约为6 d。综上,陕西省本地型病例感染的主要途径为与传染源共同生活和聚会/聚餐,目前存在一定比例的潜伏期传播病例...