三种提取工艺制备的益气通阳汤对免疫性血小板减少小鼠治疗作用的比较研究

目的比较3种提取工艺制备的益气通阳汤对免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)小鼠的治疗作用。方法分别用全方水提、全方水提醇沉、水提和醇提同时应用等3种工艺制备益气通阳汤,得益气通阳1号、2号、3号;用豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)腹腔注射小鼠,复制ITP小鼠模型,灌胃给予等剂量的益气通阳1号、2号、3号,连续11 d,比较其对ITP小鼠血小板(Platelet,PLT)数、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、骨髓巨核细胞数和脾脏系数的影响。结果不同提取工艺的益气通阳汤均可提高ITP小鼠的PLT,其中益气通阳1号组和2号组PLT升高较接近正常;益气通阳3号组Hb降低,低于正常对照组和模型组(P0.05)。与模型组相比,益气通阳1号组和2号组脾脏系数下降(P0.05),益气通阳3号组脾脏系数上升(P0.05)。各益气通阳汤组小鼠骨髓产板巨核细胞数均增加(P0.05),其中益气通阳2号组与正常对照组比较无统计学差异(P0.05)。结论益气通阳汤3种提取工艺治疗都能够升高ITP小鼠PLT,其中益气通阳2号治疗效果最佳。     

康柏西普、雷珠单抗治疗 wAMD 的成本 - 效果分析

〔摘 要〕 目的：通过成本 – 效果研究方法,对康柏西普和雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性（wAMD）的经济性 进行评价。方法：选择 2015 年 3 月至 2018 年 12 月在南昌市第一医院接受雷珠单抗或康柏西普且资料齐全的患者共 93 例 （均为单眼）,其中康柏西普组 51 例,雷珠单抗组 42 例,分别对其进行标准化治疗（每月 1 次,连续治疗 3 个月）,行 玻璃体腔药物注射术（康柏西普或雷珠单抗）,观察并记录所有患者治疗前后最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜 厚度（CMT）及治疗有效率,并分析两组患者的成本 – 效果比值。结果：治疗后两组患者 CMT 都有所降低,且与治疗前 比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但治疗后两组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;结合康柏西普和雷珠 单抗的治疗成本,康柏西普治疗 wAMD 成本 – 效果更低。结论：考虑到成本 – 效果,康柏西普治疗 wAMD 具有更好的 经济效应。     

山茱萸炮制增效活性部位对老年小鼠大脑衰老影响的研究

目的：探讨山茱萸炮制增效活性部位对老年小鼠大脑衰老的影响。方法：取青年组、老年组、用药组（山茱萸制品几种溶剂萃取部位）小鼠的大脑,检测脑匀浆T-AOC、SOD、NO、T-NOS、ChAT、AChE等指标。结果：老年组与青年对照组相比,ChAT、SOD、AChE、T-AOC、NO、T-NOS等指标差异显著,而用药组尤其是山茱萸制品石油醚萃取部位有一定的改善作用,几组数值均与老年组有显著差异,表现出较好的生物活性。结论：山茱萸炮制增效活性部位对老年小鼠大脑衰老有一定的保护作用,可能是益智作用的表现。     

缺氧微环境下仙连解毒方抑制结直肠癌细胞增殖的作用及机制

目的：观察缺氧微环境下仙连解毒方对含溴结构域蛋白4(Brd4)诱导的核转录因子-κB(NF-κB)信号通路激活的影响,探讨其抑制结直肠癌细胞HT-29增殖的作用机制。方法：于缺氧培养箱或常氧培养箱中培养人结直肠癌细胞HT-29,给予仙连解毒方（0.8、1、1.2、1.6、3.2、6.4、12.8 g·L-1）干预细胞48 h,采用噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞活力;采用线粒体膜电位荧光探针（JC-1）检测仙连解毒方（1.25、2.5、5 g·L-1）对细胞线粒体膜电位的影响,采用流式细胞术检测结直肠癌细胞HT-29凋亡情况;细胞克隆形成实验及5-乙炔基-2’-脱氧尿苷（EDU）法检测结直肠癌细胞HT-29细胞增殖能力;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测Brd4及其下游蛋白如c-核蛋白类基因（c-Myc）、六亚甲基双乙酰胺诱导蛋白1(HEXIM1)的表达水平,同时检测仙连解毒方对NF-κB信号通路相关蛋白的影响。结果：与空白组比较,仙连解毒方（0.8、1、1.2、1.6、3.2、6.4、12.8 g·L-1）组均能抑制结直肠癌细胞HT-29细胞活力（P<0.05,P&l...     

不同用药方案治疗老年白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的效果

目的 探讨不同用药方案治疗老年白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的效果。方法 随机将入选80例老年白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症患者分为两组,地夸磷索钠联合玻璃酸钠组(联合组)40例,玻璃酸钠组40例,比较两组治疗效果[标准干眼症状评估(SPEED)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(CFS)]。结果 联合组治疗后1、2、3、4 w SPEED评分显著低于玻璃酸钠组,BUT数值显著高于玻璃酸钠组,SIT数值显著高于玻璃酸钠组,CFS数值显著低于玻璃酸钠组(均P<0.05)。结论 老年白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症应用不同用药方案治疗均具有一定效果,且地夸磷索钠联合玻璃酸钠治疗的效果优于玻璃酸钠治疗。     

周仲瑛从风痰辨治癫痫的临证思路与经验

通过探讨与总结周仲瑛教授从风痰辨治癫痫的临证思路与经验,以期为临床提供参考借鉴.根据多年实践,周仲瑛教授提出"风痰内闭、神机失用"是癫痫的核心病机.风痰具有胶固难化、多脏同病、多证杂陈的病机特征.癫痫临床病证表现繁多,病机与风、痰、火、瘀、虚最为相关,治疗当分清标本虚实主次,不必绝对划分发作期和休止期,强调缓时未必尽补...     

高血压个体化用药基因检测在Ⅲ级高血压患者中的应用

目的 探讨应用高血压个体化用药基因检测能否改善高血压患者疗效。方法 纳入Ⅲ级高血压住院患者200名,随机分为2组,一组为基因检测组,共100名患者,入院进行高血压个体化用药基因检测,然后根据基因检测结果进行针对个体化的精准降压治疗;另一组为常规治疗组,共100名患者,按照以往常规根据经验降压治疗。记录患者血压达标的时间、降压药物副作用以及住院日情况。结果 （1）患者住院4 d内血压达标率基因检测组41%vs常规治疗组17%,药物副作用发生率基因检测组13%vs常规治疗组27%,基因检测组均显著优于常规治疗组,差异有统计学意义（P <0.05）;(2)患者平均住院日基因检测组（5.42±3.24）d vs常规治疗组（6.26±3.43）d,基因检测组显著低于常规治疗组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 （1）高血压个体化用药基因检测能改善高血压患者疗效;（2）高血压个体化用药基因检测可缩短高血压患者平均住院日。     

MTHFR C677T联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后应用

目的 探讨四氢叶酸还原酶叶酸代谢677基因（MTHFR C677T）联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者的应用价值。方法 纳入行紫杉醇释放冠脉球囊导管术的患者300名,随机分为2组,一组为对照组,按照常规服药方案治疗;一组为实验组,对患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测,根据基因检测结果进行针对性药物干预,随访所有患者360 d内发生MACE事件（包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建）、重要脏器并发症（包括脑梗死、脑出血、消化道出血、泌尿系出血、眼底出血、鼻出血）以及药物不良反应（包括肝肾功损伤、胃肠症状、皮疹、血小板或血红蛋白下降）的情况。结果 （1）实验组术后360 d的MACE事件发生率、重要脏器并发症显著低于对照组（P <0.05）;(2)实验组与对照组的药物不良反应发生率,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 （1）紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测可显著改善临床疗效;（2）紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者进行MTHFR C677T、CYP...     

再生障碍性贫血选用免疫抑制剂或雄激素治疗预测指标的初步研究

目的 研究和评价以外周血T细胞亚群、Th1/Th2、T-bet和GATA-3基因表达及中西医诊断标准为主建立的多变量指标,作为再生障碍性贫血（AA）患者选用免疫抑制剂或雄激素的预测指标。方法 采用流式细胞术检测85例AA患者治疗前后外周血T细胞亚群, 同时运用实时定量PCR技术检测T-bet和GATA-3基因表达, 并以免疫抑制剂和雄激素有效病例做Logistic回归方程及ROC曲线分析。 结果 （1）按SPSS的ROC曲线模型, 设定假阳性率为0.10, 取P值为0.832, 若P值≥0.832时, 判定患者为免疫紊乱状态, 应加用免疫抑制疗法（IST）治疗;若P值< 0.832时, 判定患者为骨髓衰竭状态, 应加用雄激素治疗。（2）提出AA在疾病发生发展过程中可大致分为以异常免疫为主和以骨髓衰竭为主两个阶段, 以异常免疫为主应加用IST治疗;以骨髓衰竭为主应加用雄激素治疗。 结论 上述预测方法可判断AA患者处于以异常免疫为主或以骨髓衰竭为主状态, 指导免疫抑制剂或雄激素的临床应用。     

补肾中药为主的中西医结合治疗再生障碍性贫血的免疫学机制及疗效预测指标探讨

目的:研究补肾中药为主的中西医结合疗法治疗再生障碍性贫血(AA)的免疫学机制,并寻找AA疗效预测指标,以指导临床治疗。方法:研究主要观察应用以补肾中药为主的中西医结合疗法治疗后,AA患者外周血T细胞亚群和外周血象变化,观察总例数达85例。结果:中西医结合治疗AA后肾阳虚型和肾阴虚型总有效率分别为97.2%和61.2%,重型再障(SAA)和轻型再障(mAA)的总有效率分别为65.3%和91.7%;中西医结合治疗AA后肾阳虚组和肾阴虚组外周血的白细胞、血红蛋白、血小板均显著上升(P0.01),且肾阳虚组外周血象恢复明显优于肾阴虚组(P0.01);中西医结合再障治疗前肾阳虚和肾阴虚组患者CD3+、CD3+CD8+、CD45RO+、CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+、Th1/Th2明显升高(P0.05,P0.01),CD3-CD19+、CD3-CD16+C56+、CD3+CD8+HLA-DR+明显降低(P0.01),治疗后肾阳虚组免疫功能恢复明显优于肾阴虚组;中西医结合治疗后肾阳虚和肾阴虚组的CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD8+CD45RO+变化显著。结论:①再障患者免疫功能紊乱,T细胞亚群出现异常变化;②补肾中药为主的中西医结合治疗再障的方法疗效可靠,具有调节免疫功能作用,促进造血恢复;③CD3+CD8+、CD3+CD8+HLA-DR+、CD8+CD45RO+可能作为再障疗效评价的指标用于临床实践。