“汗和清下、表里双解”复法治疗流行性感冒的研究思路与方法

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。流感是中医药治疗的优势病种之一,中医药有效并可单独应用治疗流感,如何根据流感的病机演变规律进行辨证立法选方是关键性问题。国医大师周仲瑛教授防治外感热病的临证经验丰富,认为流感发病快,易从火化,传变迅速,治疗的重心应在卫气,在卫气同病或气分证阶段进行阻截,逆转病情向顺势转变。流感的基本病机为"热毒犯肺,正邪相争",治疗流感应及时尽早祛邪解热,主张采用复法合方治疗,提出"汗和清下、表里双解"复法的治疗思路。以"汗和清下、表里双解"复法治疗流感的系列研究,关键在于以临床疗效为载体,筛选出经反复临床实践且通过科学研究验证、具有较好应用前景的有效方剂,再借鉴网络靶标的研究方法深入探索方剂的药效物质基础与作用机理。     

网织红细胞计数在以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血中的预测作用

目的:探讨网织红细胞计数在以补肾中药为主联合抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin,ALG)治疗重型再生障碍性贫血(以下简称为重型再障)中的预测作用。方法:选取1992年1月至2016年5月在西苑医院血液科病房住院治疗的重型再障患者151例,有11例不能评价疗效,6例在ATG/ALG治疗前有严重感染,治疗后1个月内死亡,5例在ATG/ALG治疗后立即出院,随后失访,所以,实际可随访的有效病例140例。所有患者治疗上以补肾中药为主联合ALG/ATG,并后期辅以环孢霉素A、雄性激素和造血生长因子等治疗。结果:140例患者中,治愈37例,缓解35例,进步44例,无效24例,有效率83. 1%;补肾中药联合ATG/ALG治疗前,20~40岁患者的网织红细胞计数10×109L-1,其疗效较好(P=0. 025),而20岁以下、40~60岁、60岁以上患者均无明显差异(P=0. 368,P=0. 323,P=0. 395);以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗后1个月、2个月、3个月和6个月,网织红细胞计数10×109L-1的患者疗效更显著(P=0. 003,P=0. 006,P=0. 001,P=0. 035);补肾中药联合ATG/ALG治疗后1~6个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1和20×109L-1组的1年、3年、5年和10年的累积生存率明显优于网织红细胞计数10×109L-1(P=0. 007,P=0. 023,P=0. 002,P=0. 002);治疗后2个月和3个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100%、100%、100%和100%;治疗后6个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1的累积生存率较高,网织红细胞计数20×109L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100%,96. 0%,89. 1%和89. 1%。结论:网织红细胞计数在以补肾中药为主ATG/ALG治疗重型再障的治疗前和治疗过程中,应该是一个具有潜力的早期预测临床疗效、预估患者累积生存率的有效指标。     

抗紫癜方-脱敏冲剂联合中医辨证分型治疗过敏性紫癜临床观察

过敏性紫癜（HSP）是一种临床常见的毛细血管变态反应性出血性疾病。从1998—2005年，笔者采用根据传统方剂抗紫癜方制成的中成药脱敏冲剂联合中医辨证施治，以祛风通络、清热解毒、活血化瘀为主治疗风热伤络型及风热伤络兼瘀血阻络型过敏性紫癜共118例，取得了较好疗效。现报告如下。     

10例巨核细胞白血病免疫表型特点

急性巨核细胞白血病（Ｍ＿７）由于缺乏足够特异的形态学和细胞化学特征，不易诊断。８０年代血小板过氧化酶反应（ＰＰＯ）在电镜中的发展以及抗血小板单克隆抗体（ＭｃＡｂ）的应用，使急性巨核细胞白血病较易被识别出来。最近资料表明：Ｍ＿７占成人ＡＮＬＬ的２～８％，儿童的１４％，婴幼儿可高达２０％。约占全部急性白血病的８～１０％，成人Ｍ＿７多见于二次性白血病，即实体瘤化疗后发生白血病，或慢粒急变后，或ＭＤＳ、ＭＦ变为白血病者。本文检测１０２例急性白血病患者免疫表型，发现与证实１０例Ｍ＿７，发生率９．８％。其中３例为慢粒急变；７例为原发。１０例患者均至少有一种抗血小板膜糖蛋白ＭｃＡｂ阳性＞３０％。ＨＬＡ－ＤＲ阳性率低者ＣＤ＿（４１）、ＣＤ＿（１２）阳性率高。免疫表型为ＨＬＡ－ＤＲ３／１０（＋）、ＣＤ＿５（—）、ＣＤ＿９（＋）、ＣＤ＿（１０）（—）、ＣＤ＿（１９）（—）、ＣＤ＿（２０）（—）、ＣＤ＿（１３）５／９（＋）、ＣＤ＿（３３）２／２（＋）、ＣＤ＿（４１ａ）８／８（＋）、ＣＤ＿（４１ｂ）９／９（＋）、ＣＤ＿（４２ｂ）５／５（＋）。表明原始巨核细胞可同时表达早期髓系抗原ＣＤｓ＿（３３），部分表达ＣＤ＿（１３）。ＣＤ＿（４     

基于深度学习辅助诊断青光眼病灶检测算法及应用

目的研究基于卷积神经网络自动检测青光眼性视神经病变的深度学习算法,并探讨实现病灶区可视化的可行性。设计横断面研究。研究对象2014-2018年北京同仁医院5148例患者10296眼的眼底图像。方法在提供有无青光眼性视神经病变作为标记的前提下,首先基于ResNet深度模型训练一个深度神经网络,使用训练好的模型测试并计算其诊断分类的准确性。其次利用t-分布随机邻域嵌入可视化方法(t-SNE)实现对不同类别的深度特征分布可视化,生成相应的病灶区域热力图。计算该深度学习算法分类的敏感性、特异性和受试工作特性曲线下面积(AUC),并通过热力图评价其对某种类型病灶区的识别准确率以及对于诊断贡献最大的区域与专家的判别一致性。主要指标敏感性、特异性、AUC、识别准确率、判别一致性。结果在验证数据集中,该算法的AUC为0.996(95%CI,0.995-0.998),检测到病灶区的敏感性和特异性与受过培训的专业评分员相当(敏感性,96.2%vs 96.0%,P=0.76;特异性,97.7%vs 97.9%,P=0.81)。病灶区域热力图对视盘异常和盘沿丢失区域的识别准确率达到100%,对于诊断贡献最大的区域判别与青光眼专家的一致性达91.8%。结论运用深度学习算法检测青光眼性视神经病变的眼底图像具有较高的敏感性与特异性,同时基于t-SNE算法实现了对诊断贡献较大的病灶区域可视化。     

补肾中药辅助抗胸腺细胞球蛋白治疗急性再障疗效分析

<正>再生障碍性贫血(简称再障)是一组由理化、生物等多种原因所造成的骨髓造血干细胞缺陷、造血微环境损伤及免疫功能异常,进而导致骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少综合征。急性再障(AAA)的发病率虽     

基于癌毒病机理论的结直肠癌全程防治体系构建

中医药在结直肠癌防治过程发挥作用的3个主要阶段包括癌前病变期、协同治疗期、临床康复期。癌毒病机理论认为,“虚、毒、湿、热、瘀”是结直肠癌的主要病理因素。脾虚毒蕴是结直肠癌发生发展的核心病机,脾气亏虚是发病之本,癌毒内蕴是病机关键。癌前病变期的基本病机为“湿热蕴结、脾气亏虚”,协同治疗期的基本病机为“湿热瘀毒、脾气亏虚”,临床康复期的基本病机为“脾肾两虚、湿热瘀毒”。针对结直肠癌3个主要阶段的病机及其证候特点,制定相应治则治法,构建基于癌毒病机理论的结直肠癌全程防治体系,对指导中医药在防治结直肠癌的全过程中发挥作用具有重要意义。     

基于癌毒病机理论辨治前列腺癌

本团队继承国医大师周仲瑛“癌毒”学术思想,建立癌毒病机理论,并构建中医肿瘤癌毒病机辨治体系。癌毒病机理论提出,癌毒是导致恶性肿瘤发生、发展的关键因素,恶性肿瘤的基本病机为邪毒蕴结、正气亏虚。本文提出前列腺癌的主要病理因素是虚、湿、热、瘀、毒;核心病机为脾肾亏虚、湿热瘀毒蕴结精室;病位在精室,与肾、膀胱密切相关,并涉及肝、脾。临证应以抗癌解毒、扶正祛邪为基本治疗原则,其中,抗癌解毒为核心,补益脾肾为根本,清热化湿、祛瘀散结为关键,佐以疏肝理气,同时,强调整体辨证,以平为期,扶正不留邪,祛邪不伤正。本文以癌毒病机理论为指导,阐述前列腺癌的辨证治要,突出癌毒病机理论在治疗本病中的关键作用,为中医药辨治前列腺癌提供参考。     

温阳解毒法在恶性肿瘤防治中的应用

寒毒之名首见于《素问·五常政大论》。随着中医肿瘤病机理论体系发展,现代医家不断丰富寒毒与肿瘤发病、转移、治疗的相关性认识。寒毒作为一种特殊的复合病机,以“癌毒”为核心,兼夹寒邪,治当温阳解毒。“温阳解毒法”适用于寒毒病邪,是选择既具有温里祛寒之功,又兼具抗癌解毒之效药物组方的对应性治法,是多种肿瘤各期辨证应用的复合治法,也是恶性肿瘤的临床主要治法。“温阳解毒法”所应用的药物主要适用于癌毒夹寒的复合病机,代表药物包括附子、干姜、桂枝、川乌、花椒等。     

18导心电图检查在老年客户心脏体检中的应用体会

目的：探讨18导心电图在老年客户心脏体检中的应用效果。方法将800例进行心脏体检的老年客户随机分为对照组和观察组,每组各400例,对照组采用12导心电图,观察组采用18导心电图。比较两组客户正后壁、右室心肌梗死漏诊率及客户对心电图检查的满意度情况。结果观察组发生正后壁、右室心肌梗死漏诊率低于对照组;满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年客户心脏体检做18导心电图能更全面评估心肌缺血情况,有效避免漏诊,便于发现心脏隐患,降低疾病风险,从而提高客户满意度。