麻柔教授应用含砷中药治疗血液病的临床实践

麻柔教授从事中西医结合血液病临床及实验研究40余年,擅用中医整体观念和辨证论治治疗血液系统疑难性疾病。在应用含砷中药治疗骨髓增生异常综合征（MDS）、原发性真性红细胞增多症(CMPD-PV)、原发性血小板增多症（CMPD-ET）、部分不能分类骨髓增生异常综全征/骨髓增殖性疾病及除急性早幼粒细胞白?∫酝獾钠渌嘈偷募毙苑橇馨拖赴籽-≈薪辛舜蟮ù葱掠胩剿鳎阅承┎≈值闹瘟苹哿私铣墒斓木椋糠炙浯τ谔剿鹘锥危殉醪较允境隽己玫男Ч?     

基于深度学习辅助诊断青光眼病灶检测算法及应用

目的研究基于卷积神经网络自动检测青光眼性视神经病变的深度学习算法,并探讨实现病灶区可视化的可行性。设计横断面研究。研究对象2014-2018年北京同仁医院5148例患者10296眼的眼底图像。方法在提供有无青光眼性视神经病变作为标记的前提下,首先基于ResNet深度模型训练一个深度神经网络,使用训练好的模型测试并计算其诊断分类的准确性。其次利用t-分布随机邻域嵌入可视化方法(t-SNE)实现对不同类别的深度特征分布可视化,生成相应的病灶区域热力图。计算该深度学习算法分类的敏感性、特异性和受试工作特性曲线下面积(AUC),并通过热力图评价其对某种类型病灶区的识别准确率以及对于诊断贡献最大的区域与专家的判别一致性。主要指标敏感性、特异性、AUC、识别准确率、判别一致性。结果在验证数据集中,该算法的AUC为0.996(95%CI,0.995-0.998),检测到病灶区的敏感性和特异性与受过培训的专业评分员相当(敏感性,96.2%vs 96.0%,P=0.76;特异性,97.7%vs 97.9%,P=0.81)。病灶区域热力图对视盘异常和盘沿丢失区域的识别准确率达到100%,对于诊断贡献最大的区域判别与青光眼专家的一致性达91.8%。结论运用深度学习算法检测青光眼性视神经病变的眼底图像具有较高的敏感性与特异性,同时基于t-SNE算法实现了对诊断贡献较大的病灶区域可视化。     

缺氧微环境下仙连解毒方抑制结直肠癌细胞增殖的作用及机制

目的：观察缺氧微环境下仙连解毒方对含溴结构域蛋白4(Brd4)诱导的核转录因子-κB(NF-κB)信号通路激活的影响,探讨其抑制结直肠癌细胞HT-29增殖的作用机制。方法：于缺氧培养箱或常氧培养箱中培养人结直肠癌细胞HT-29,给予仙连解毒方（0.8、1、1.2、1.6、3.2、6.4、12.8 g·L-1）干预细胞48 h,采用噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞活力;采用线粒体膜电位荧光探针（JC-1）检测仙连解毒方（1.25、2.5、5 g·L-1）对细胞线粒体膜电位的影响,采用流式细胞术检测结直肠癌细胞HT-29凋亡情况;细胞克隆形成实验及5-乙炔基-2’-脱氧尿苷（EDU）法检测结直肠癌细胞HT-29细胞增殖能力;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测Brd4及其下游蛋白如c-核蛋白类基因（c-Myc）、六亚甲基双乙酰胺诱导蛋白1(HEXIM1)的表达水平,同时检测仙连解毒方对NF-κB信号通路相关蛋白的影响。结果：与空白组比较,仙连解毒方（0.8、1、1.2、1.6、3.2、6.4、12.8 g·L-1）组均能抑制结直肠癌细胞HT-29细胞活力（P<0.05,P&l...     

中医辨治肿瘤十法

基于周仲瑛教授提出的"癌毒是肿瘤的特异性致病因子"的学术思想,对中医辨治肿瘤的治法进行了探讨。常用十法包括:理气解郁法、化痰祛瘀法、搜风剔毒法、清火败毒法、攻毒消癥法、化湿泄浊法、润燥软坚法、助阳消阴法、益气养阴(血)法、健脾和胃法。每一法中详细列述了主治证的特异症、可见症及相关舌脉;明辨病性、病位及病机转化,并列举了临床常用方药。认为辨治述要是每一治法的核心内容,既述其常,又达其变,如是才能法中有法,灵活变通。     

扶正祛邪丹治疗骨髓增生异常综合征的临床及实验研究

目的：研究扶正祛雅丹对骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的疗效与作用机理。方法：用扶正祛邪丹为主治疗ＭＤＳ患者３３例，观察血象，骨髓象，骨髓病理切片及免疫学的变化，用干细胞培养法观察扶正祛邪丹对ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠骨髓造血干细胞增殖的影响。结果：临床患者基本缓解率２４．２４％，总有效率７２．７２５，实验研究发现扶正祛邪丹对骨髓红系造血干细胞有促进作用。结论：扶正祛邪丹对ＭＤＳ的难治性贫血疗效较好，可能是通过     

国医大师周仲瑛辨治肺癌的中医药本体构建研究＊

目的 构建国医大师周仲瑛辨治肺癌的中医药本体，实现中医药肺癌领域知识的共享和推理。方法 以国医大师周仲瑛教授辨治肺癌门诊医案为知识源，采用protégé5.5.0工具，以OWL为本体的描述语言，借鉴“七步法”构建国医大师周仲瑛教授辨治肺癌领域本体，实现肺癌中医诊疗知识表示和领域建模。结果 肺癌中医药本体较为全面展示周仲瑛教授病机辨证知识体系，共有类74个，实例206个，对象属性8个，数据属性5个，为从概念层次上掌握周仲瑛教授病机辨治肺癌知识体系奠定基础。结论 本体的构建对肺癌的中医诊疗经验的知识表示、知识共享、未来知识库及知识图谱建设具有一定的参考与应用价值。     

医护一体化联合护理质量管理五级控制体系在加速康复外科的实证研究

目的:探讨医护一体化联合护理质量管理五级控制体系在加速康复外科中的应用效果。方法:将1850例骨科疾病患者随机分为执行组(970例)和对照组(880例),对照组按照优质护理医护一体化进行护理干预,执行组则执行医护一体化模式配合护理质量管理五级控制体系,比较两组患者住院满意率、住院时间及并发症发生情况。结果:执行组住院满意率显著高于对照组,住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论:医护一体化联合护理质量管理五级控制体系在加速康复外科中的应用能缩短住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

急性髓细胞白血病表达CD7抗原的临床意义以及与细胞遗传学的相关性

目的：了解急性髓细胞白血病（AML）表达CD7抗原的临床意义以及与细胞遗传学的相关性。方法：对我院诊治的52例AML患者的免疫表型、细胞遗传学以及临床特点进行分析。结果：15例（28．8％）患者的骨髓白血病细胞表达CD7抗原。根据FAB分型,M2（18．5％）和M。型（20％）的CD7^＋率较低。CD7^＋组早期细胞抗原CD34、HLA—DR、CD117的表达率以及老年患者（大于60岁）比例高于CD7^-组,白细胞计数、染色体异常率、肝脾肿大及髓外白血病发生率均低于CD7^-组。CD7^＋组完全缓解（CR）率高于CD7^-组,无病生存期（DFS）短于CD7组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。70％以上的CD7^＋ AML患者分布在中等预后核型组。随着预后好、预后中等、预后差核型组的变化,AML所有病例、CD7^-组、CD7^＋组的CR率均呈逐渐下降趋势。结论：与CD7^- AML相比,CD7^＋ AML更容易获得CR,可能与低的白细胞计数、低的染色体异常率以及低的肝脾肿大与髓外白血病发生率有关;CD7^＋ AML患者年龄较大或同时表达早期细胞抗原,可能影响DFS。AML无论是否表达CD7抗原,染色体核型是判断预后最重要的因素。     

阴式非脱垂子宫切除术后病人早拔尿管的临床探讨

目的:探讨阴式非脱垂子宫切除术后病人早期拔除尿管对减少病人排尿困难及尿道刺激症的发生、减轻腹胀、促进肠蠕动、缩短肛门排气时间的作用。方法:选择2008年1～6月52例阴式非脱垂子宫切除术后的病人随机分成两组,观察组26例,术后24 h拔尿管,早期活动;对照组26例,术后48 h拔尿管,随意活动。观察两组病人第1次下床活动时间,第一次下床活动后24 h内活动频率、肛门排气时间、首次排尿成功率及尿道刺激症的发生。结果:观察组在第一次下床活动后24 h内活动频率、肛门排气时间、尿道刺激症与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),首次排尿成功率高,尿道刺激症发生率低。结论:阴式非脱垂子宫切除术后病人在一定前提下,早拔尿管及随意活动,可以使病人肠蠕动恢复更快,减少肛门排气时间,降低尿道刺激症的发生。