臭氧大自血疗法对断指再植术后早期干预的临床研究

目的探讨臭氧大自血疗法对断指再植术后早期干预的临床效果。方法选取我院手外科在2016年9月~2018年1月收治的断指再植患者患者80例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例,对照组给予手术治疗和术后处理;观察组在常规治疗方案基础上早期给予臭氧大自血疗法干预;观察两组患者住院时间、断指指体成活时间、再植指体成活率、血管危象发生率、术后换药次数、再植指体水泡指数、指体部分坏死数、断指皮温、末端毛细血管充盈时间、再植区中心点血氧饱和度。结果 (1)观察组住院时间、指体成活时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后换药次数、再植指体水泡指数、指体部分坏死数明显低于对照组(P0.05);观察组术后血管危象发生率为4.08%低于对照组17.21%,再植指体成活率(95.92%)高于对照组(85.85%),差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组术后3、7、10d断指末端皮温、再植中心点血氧饱和度明显高于对照组,毛细血管充盈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论断指再植患者早期给予臭氧大自血疗法干预能够明显提高指体成活率及成活质量,降低血管危象发生率,值得临床推广。     

治疗高峰时段护理流程再造的效果评价

目的 探讨治疗高峰时段护理流程再造对护理质量的影响.方法 针对普外科的6个病区,选取不同病区不同层次护士60名对治疗高峰时段护理流程再造前后进行两次问卷调查.随机抽取住院超过3d的患者或家属63人,对治疗高峰时段护理流程再造前后进行两次问卷调查.结果 再造后患者的满意度由原来的86.7％ （52/60）上升到98.3％ （59/60）,差异有统计学意义（x2=6.235,P=0.023）.再造后护士的满意度由原来70.0％ （42/60）上升到100.0％ （60/60）,差异有统计学意义（x2=8.205,P=0.006）.护理质量反馈由原来的91.5分上升到98.5分.健康教育知晓率由原来68.3％（41/60）上升到98.3％ （59/60）,差异有统计学意义（x2=4.336,P=0.038）.结论 在治疗高峰时段实施护理流程再造,充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨,实现了人力资源的合理配置,提高了护理工作效率,加强了环节质量控制,保证了护理医疗安全,实现了护理质量和患者、家属、护士满意度的整体提高.     

补肾中药联合ATG或ALG治疗重型再生障碍性贫血预后因素分析

目的:探讨重型再生障碍性贫血(简称重型再障)以补肾中药联合抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)为主的免疫抑制剂治疗效果、影响疗效因素。方法:采用补肾中药联合ALG/ATG对重型再障患者进行治疗,辅以环孢菌素A、雄激素、粒细胞集落刺激因子等。结果:①可评价的71例重型再障患者中(随访1年以上)基本治愈30例(42.3%),缓解11例(15.5%),明显进步18例(25.4%),无效12例(16.9%),总有效率为83.1%。②新诊断重型再障患者的中性粒细胞绝对值高于0.2×109/L时疗效较好(P=0.0001),网织红细胞绝对值高于10×109/L时疗效较好(P=0.001)。但性别(P=0.320)、年龄(P=0.563)、病程(P=0.334)、血小板(P=0.621)、骨髓淋巴细胞(P=0.632)与重型再障疗效无明显关系。③通过Kaplan-Meier过程对可能影响重型再障患者生存期的因素进行多因素分析,发现年龄(P=0.026)大于60岁的患者生存期明显缩短,但中性粒细胞计数(P=0.288)、网织红细胞计数(P=0.205)、血小板计数(P=0.917)、骨髓的淋巴细胞比例(P=0.914)、发病至使用ATG/ALG的时间(P=0.093)对生存期的影响无统计学意义。结论:应用补肾中药联合ATG/ALG治疗重型再障,发病时中性粒细胞绝对值>0.2×109/L、网织红细胞绝对值高于10×109/L似可作为预测治疗有效指标,年龄大于60岁的患者生存期短,预后差。     

以补肾中药为主联合抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的预测因素

目的:探讨以补肾中药为主联合强烈免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)的治疗预测因素。方法:选取1992年1月至2016年5月西苑医院血液科病房住院的重型再生障碍性贫血-I型患者151例,以补肾中药治疗为主,联合强烈免疫抑制剂ALG/ATG,并后期辅以环孢霉素A、雄性激素和造血生长因子等治疗重型再生障碍性贫血,观察临床疗效、预计生存率等指标。所有可以评价的140例重型再生障碍性贫血患者均随访1年以上。生存期自用药第1天开始计算,观察结束时间为2016年4月,观察1～276个月,中位观察时间54个月。结果:基本治愈30例(42.3%),缓解11例(15.5%),明显进步18例(25.4%),无效12例(16.9%),总有效率为83.1%。观察结束时整体生存率为83.6%。5年、10年的预计生存率分别为82.8%、80.3%。与疗效相关的15个因素,另外加上系数(常数),构成了预测疗效的4个方程,交叉验证试验显示该方程的疗效预测准确率为83.8%。结论:以补肾中药联合ATG/ALG为主治疗重型再生障碍性贫血可进一步提高有效率,疗效预测方程操作简单,在治疗早期可以进行疗效预测且疗效判别准确率高。     

大鼠灌胃消癌解毒方水煎液后2种入血的单糖苷类成分含量测定及其药代动力学研究

目的：建立超高效液相串联质谱（UHPLC-MS/MS）法检测大鼠血浆中乙酰哈巴苷和紫草氰苷含量,研究消癌解毒方2种入血的单糖苷类成分的药代动力学过程。方法：大鼠灌胃消癌解毒方后,在各时间点进行眼眶取血,样品处理后使用C18色谱柱对各待测物进行分离,以乙腈-0.1%甲酸水洗脱,使用多反应监测（MRM）正离子模式下扫描,测定不同时间点的待测物浓度,绘制药-时曲线,使用DAS 2.0软件计算其药代动力学参数。结果：该方法显示出良好的线性（r≥0.998 0）。各待测物日内精密度和日间精密度均在15%以内,准确度为86.39%~114.37%。乙酰哈巴苷和紫草氰苷在血中达峰时间（Tmax）分别为1、3 h,平均驻留时间（MRT0~t）分别为（5.30±1.98）、（4.93±0.88） h。结论：建立了同时测定2种单糖苷类成分的方法,并应用于其药代动力学研究。     

应用蛋白质组学分析化痰祛瘀法干预肝癌大鼠血清蛋白的差异表达

【目的】观察化痰祛瘀法对肝癌大鼠血清蛋白差异表达的影响,探讨其药效学机制。【方法】将30只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、化痰祛瘀组,每组10只。采用自由饮用二乙基亚硝胺(DEN)法复制大鼠肝癌模型。从造模第4周开始,化痰祛瘀组大鼠给予山慈菇、莪术水提液(剂量为3.12 g·kg-1·d-1)灌胃,模型组给予9 g/L生理盐水灌胃(1 m L/d),每周6 d。于第16周末,将大鼠全部处死,取血清样本。将3组大鼠血清样本进行TMT肽段标记,质谱鉴定,应用KOBAS软件分析3组差异表达蛋白质的生物信息学。【结果】共鉴定到1 151个蛋白点。与正常组比较,模型组差异表达明显的蛋白共234个,包含正调控蛋白151个,负调控蛋白83个;与模型组比较,化痰祛瘀组差异表达明显的蛋白共138个,包括正调控蛋白60个,负调控蛋白78个。对差异表达蛋白对应的基因于PubMed数据库逐一进行检索,发现这些差异表达蛋白参与代谢、免疫调控、炎症反应、自噬、热休克、氧化应激、细胞周期与凋亡、基质降解、血管生成、肿瘤转移、癌相关等。信号通路分析涉及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)代谢、糖酵解、ATP合成等多条代谢相关通路,纤溶酶原激活物联转导通路,免疫调控相关Toll样受体(TLRs)通路,低氧诱导因子1(HIF-1)信号通路,经典肿瘤通路如P53、Wnt、雷帕霉素靶蛋白(m TOR)、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路、Ras通路等,亦涉及细胞因子介导的炎症反应、细胞黏附分子、细胞基质受体互动、自噬、细胞凋亡等通路。【结论】化痰祛瘀法可有效干预大鼠肝癌转移,具有多靶点、多中心的调控作用。     

基于癌毒病机理论辨治肿瘤组方思路探讨

基于癌毒致病的特点和病机规律,阐明肿瘤临床治疗实践中的立法要点,结合君臣佐使的传统组方理论梳理抗肿瘤方剂的组方结构和配伍特点,为提高抗肿瘤方药的安全性和有效性提供理论参考和依据。      

周仲瑛教授辨治新发肺系疫病学术思想探讨

国医大师周仲瑛教授临证70余年,为中医药治疗病毒感染性疾病进行了富有成效的探索.周老强调疫毒是新发肺系疫病的关键病因,外感疫毒引动肺内伏邪是基本病机,病机演变基本符合三焦和卫气营血传变的规律,并认为三焦传变可能是新发肺系疫病主要的传变方式,临床辨治以三焦辨证为主导,重视审证求机,治疗倡导以祛邪解毒为先,注重整体观、三因...     

中医治疗癌性发热研究概述

癌性发热一般指除感染因素外,与肿瘤本身直接相关的发热。中医治疗癌性发热有一定优势,综述如下。