小剂量青黄散及补肾健脾方联合雄激素治疗儿童难治性血细胞减少

目的:分析小剂量青黄散及补肾健脾方联合雄激素对儿童难治性血细胞减少(refractory cytopenia of children,RCC)患儿的疗效及安全性。方法:回顾分析2012年1月至2018年1月就诊于中国中医科学院西苑医院血液科门诊被诊断为RCC,且首次接受小剂量青黄散及补肾健脾方联合雄激素治疗3个月及以上的27例患儿资料。比较治疗前及治疗6、12个月后外周血白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞(neutrophile granulocyte,ANC)计数、血红蛋白(hemoglobin,HGB)计数、血小板(platelet,PLT)计数及骨髓原始细胞数的变化,分析患儿治疗反应及外周血三系细胞的改善情况,并记录期间发生的不良反应及相应处理方案。结果:小剂量青黄散及补肾健脾方联合雄激素治疗RCC患儿6、12个月时有效率分别为70.4%和81.5%(P0.05)。治疗6个月时,总体外周血三系细胞的获效率HGBPLTANC(P0.05);治疗12个月时,三者获效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗12个月内,HGB计数持续且显著升高(P0.01),PLT、ANC计数仅在治疗前6个月时较治疗前升高(P0.01,P0.05)。治疗12个月内,轻度不良反应发生率为11.1%。结论:小剂量青黄散及补肾健脾方联合雄激素可作为RCC患儿一种行之有效的治疗方案;本方案治疗RCC患儿可使外周血HGB获效率更早,计数提升也更显著。     

急性早幼粒细胞白血病初发病时辨证分型的生存分析

目的探讨急性早幼粒细胞白血病初发病时不同证型生存率。方法以我院1995~2007年间收治确诊为APL的75例患者病例资料为研究对象,根据已制定的调查表辨证分型,以患者确诊时间为随访开始至2009年12月结束,对所得资料用乘积极限法进行生存分析。结果至随访结束时,各组生存率分别为气虚组：0.91±0.12（x±1.96s）,发病3年后生存曲线趋于平坦;气血两虚组：0.92±0.16,发病1年后生存曲线趋于平坦;气阴两虚组：0.78±0.27,发病2年后生存曲线趋于平坦;阳盛气虚组：0.57±0.23,发病9年后生存曲线趋于平坦;其他组：0.66±0.27,发病5年后生存曲线趋于平坦。各组患者在1年生存曲线变化较大,死亡事件发生率高。整体比较各组生存情况,P〈0.05,有显著性差异。经组间成对比较,阳盛气虚组的生存情况明显低于其他各组,P〈0.05,有显著性差异。结论 APL患者在初发病时表现为单纯气虚证型的患者其生存时间较长,预后较好,而表现为阳盛气虚的患者生存时间相对较短,预后偏差。对于发病时辨证为非阳盛气虚患者维持治疗一般在2~3年为宜,而阳盛气虚患者应延长维持治疗时间,减少复发死亡事件发生。     

参白解毒方显著抑制小鼠结直肠腺瘤的形成及癌变： 基于PTEN/PI3K/AKT通路

目的 探讨参白解毒方（SBJDF）对结直肠腺瘤形成及癌变的影响及其对PTEN/PI3K/AKT信号通路的调控作用。方法 将4周龄的雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（10只）、AOM/DSS模型组（20只）、参白解毒方低剂量组（14 g/kg,10只）和参白解毒方高剂量组（42 g/kg,10只）。除对照组外,其余各组采用AOM/DSS诱导小鼠结直肠腺瘤癌变模型,处理组于造模中给予参白解毒方灌胃干预。比较各组小鼠的生存率、体质量和生存状态,观察肠道组织腺瘤形成及癌变等病理情况,免疫组化检测肠道组织PTEN/PI3K/AKT信号通路相关分子的表达。结果 参白解毒方干预后小鼠的肿瘤发生率、数量和体积均显著低于AOM/DSS模型组,且高剂量的参白解毒方抑制效果更佳。HE病理切片结果显示模型组已形成腺癌,而参白解毒方可以抑制腺瘤的形成及癌变,参白解毒方低剂量组小鼠肠道同时存在腺瘤低级别瘤变和高级别瘤变,参白解毒方高剂量组小鼠肠道以正常粘膜组织为主,仅发现局部少量腺瘤低级别瘤变。机制研究发现模型组血浆中miRNA-222表达高于空白组（P<0.05）,用药各组miRNA-222的表达量较模型组下调（P<0.01）;小鼠肠道组织免疫组化结果显示,与AOM/DSS模型组相比,参白解毒方处理后PTEN、p-PTEN、GSK-3β表达上调,且在低剂量组、高剂量组表达有依次递增趋势;p-GSK-3β、PI3K、AKT、p-AKT、β-catenin、c-myc、CyclinD1、Survivin表达下调,且在低剂量组、高剂量组表达呈递减趋势。结论 参白解毒方可以显著抑制小鼠结直肠腺瘤形成及癌变,其作用机制可能与调控miRNA-222及影响PTEN/PI3K/AKT信号通路有关。     

中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果分析

目的分析中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果,探讨其临床适用性。方法选择从2011-03—2014-06于我院就诊的64例马尾神经受压型腰椎间盘突出症患者,按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组各32例,对照组采用单纯药物内服方案进行治疗,研究组采用中医手法联合中药内服方案进行治疗。记录2组患者治疗后行CT分型情况、治疗前后疼痛评分及治疗后的临床疗效,并进行比较。结果治疗后,研究组行CT后分型的突出、膨出、脱出例数均明显少于对照组;2组疼痛值的评分与治疗前相比均有降低,而研究组的疼痛值评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);研究组总有效率为90.6%,对照组为65.6%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果显著,适合临床长期推广应用。     

骨髓增生异常综合征T淋巴细胞异常与克隆造血

 目的　了解T淋巴细胞异常在骨髓增生异常综合征（MDS）克隆造血中的作用。方法　对76例MDS患者的染色体核型、T淋巴细胞亚群及激活状态进行分析。结果　正常核型36例,异常核型40例,异常发生率52.6 %。40例异常核型中,三体8（+8）24例,占异常核型的60.0 %。与健康对照组比较,MDS患者CD+3 CD-19、CD+3 CD-4 CD+8以及CD+3 HLA-DR+细胞百分率显著升高,CD-3（CD16 CD56）+细胞的百分率明显降低。将MDS患者进行核型分组,异常核型组CD+3（CD16 CD56）+细胞的百分率显著高于正常对照组。将+8核型从MDS异常核型中独立出来进行分析,CD+3 CD+4 CD-8细胞的百分率明显低于正常核型以及其他异常组,CD4／CD8的比值明显低于健康对照组。结论　MDS存在T淋巴细胞异常,异常核型MDS可能恶性克隆增殖更为优势,预后更差。+8 核型MDS存在更为严重的免疫监视功能下降,导致恶性克隆过度增殖与残存造血过度受抑。     

Effect and prognostic analysis of treatment for acute myeloid leukemia using Chinese drugs combined with chemotherapy

Objective:To observe the clinical efficacy of Chinese drugs combined with chemotherapy in the treatment of acute myeloid leukemia(AML) and to investigate the prognostic relevance of the main parameters in AML treated with integrative medicine.Methods:Forty AML patients hospitalized at the authors' hospital were treated with Chinese drugs and chemotherapy.The routine examination,immunophenotype and karyotype analyses were carried out.The clinical efficacy was observed and the prognostic factors were analy...     

急性早幼粒细胞白血病初发病时辨证分型的生存分析

目的 探讨急性早幼粒细胞白血病初发病时不同证型生存率.方法 以我院1995～2007年间收治确诊为APL的75例患者病例资料为研究对象,根据已制定的调查表辨证分型,以患者确诊时间为随访开始至2009年12月结束,对所得资料用乘积极限法进行生存分析.结果 至随访结束时,各组生存率分别为气虚组:0.91±0.12(χ±1.96s),发病3年后生存曲线趋于平坦;气血两虚组:0.92±0.16,发病1年后生存曲线趋于平坦;气阴两虚组:0.78±0.27,发病2年后生存曲线趋于平坦;阳盛气虚组:0.57±0.23,发病9年后生存曲线趋于平坦;其他组:0.66±0.27,发病5年后生存曲线趋于平坦.各组患者在1年生存曲线变化较大,死亡事件发生率高.整体比较各组生存情况,P<0.05,有显著性差异.经组间成对比较,阳盛气虚组的生存情况明显低于其他各组,P<0.05,有显著性差异.结论 APL患者在初发病时表现为单纯气虚证型的患者其生存时间较长,预后较好,而表现为阳盛气虚的患者生存时间相对较短,预后偏差.对于发病时辨证为非阳盛气虚患者维持治疗一般在2～3年为宜,而阳盛气虚患者应延长维持治疗时间,减少复发死亡事件发生.     

以毒攻毒法论治恶性肿瘤

癌毒是恶性肿瘤的病机关键,“祛邪解毒、扶正固本”为恶性肿瘤治疗的基本原则。以毒攻毒法作为“抗癌解毒八法”之一,是恶性肿瘤的临床常用治法。完善以毒攻毒法的理论内涵,可促进癌毒病机理论防治恶性肿瘤的推广和应用。从历史溯源、学术内涵、应用原则、临床应用等方面探讨以毒攻毒法在恶性肿瘤防治中的应用,认为需在符合癌毒亢盛、正气充实的原则下,根据肿瘤分期、分类的不同,使用具有抗癌作用的有毒中药祛除癌毒。     

高度近视黄斑不同区域RNFL厚度特点及其与屈光度、眼轴、血流密度的关系

目的 分析高度近视黄斑不同区域视网膜神经纤维层(RNFL)厚度特点,以及与屈光度(SE)、眼轴(AL)、血流密度的关系。方法 选取该院2016年1月至2021年6月60例(60眼)近视患者,按照SE分为高度组(38例)与超高度组(22例),采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)测量患者黄斑中心凹区、旁中心凹区(上方、下方、鼻侧和颞侧象限)及中心凹外区(上方、下方、鼻侧和颞侧象限)的RNFL厚度,获取视网毛细血管层(SCP)、视网膜深层毛细血管层(DCP)及脉络膜毛细血管层(CC)的血流密度。采用Spearman相关系数分析RNFL厚度与SE、AL、血流密度的关系。结果 高度组与超高度组患者黄斑RNFL厚度与血流密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者黄斑中心凹区、旁中心凹区、中心凹外区的RNFL厚度分别为(13.96±2.80)μm、(88.47±10.25)μm、(151.36±28.75)μm,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。旁中心凹区中,上方象限RNFL厚度最薄(P<0.05),下方象限RNFL厚度最厚(P<0.05)。中心凹...