周仲瑛教授辨治皮肤疾病验案探析

国医大师周仲瑛教授擅长治疗各种内科疑难杂症,对中医理、法、方、药把握精准,辨证思维灵活,验之于临床,常获佳效。本文选择的掌跖脓疱病、荨麻疹和过敏性紫癜三则病案患者,经周仲瑛教授治疗后均取得痊愈。通过病案分析发现,周仲瑛教授在皮肤疾病辨证中,特别重视病位、病症和病理因素;选方用药也有其独到心得,如对中药浮萍、苍耳草的应用有新拓展。本文旨在探讨周仲瑛教授在皮肤疾病辨治方面的临床经验和特色用药,体会其诊病思路。     

温经典，传师道，重临床，善感悟

当前中医药现代化发展的进程中,对中医药基础理论的传承与创新投入仍然相对不足、重视相对不够。基于团队多年来对中医病机辨证理论研究的体会,从温经典、传师道、重临床、善感悟四个方面,提出中医药理论创新应溯本求源,以《黄帝内经》所蕴含的中医理论为基础,以后世各家学术流派传承为载体,在临床实践和感悟中不断发现新的规律,创造新的理论。主张道术并举,以病机理论体系重构为起点,开创中医学术发展新局面。      

病机十三条理论渊源及学术意义

回顾了构建以病机十三条为核心的病机辨证体系的初衷,强调辨证论治过程中的关键环节是把握病机,病机理论是全部中医理论的核心。病机十三条是以《黄帝内经》病机十九条为基础,融合后世医家病机理论而成。提出以病机十三条为核心构建病机辨证新体系,使现有各种传统辨证方法得以融会贯通,充实、完善与发展了中医病机理论体系。      

替米沙坦对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化和血管内皮功能及炎症因子的影响

[目的]探讨替米沙坦对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化、血管内皮功能和炎症因子的影响。[方法]选取我院2015年1月~2016年10月收治的非酒精性脂肪性肝病92例,根据患者入院诊治时间顺序,随机将92例患者分为对照组和观察组,每组各46例。观察组采用替米沙坦进行治疗,对照组采用维生素E进行治疗。比较2组患者治疗3个月后肝纤维化、血管内皮功能和炎症因子变化情况及不良反应。[结果]在治疗3个月后,2组患者BMI指数较治疗前未出现明显变化(P0.05);2组患者ET-1、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、CⅣ、PCⅢ、TG、ALT指标水平较治疗前有明显差异(P0.05);对照组FMD为(8.63±1.62)%,显著低于观察组[(11.25±1.02)%,P0.05],ET-1为(159.63±9.85)ng/L,显著高于观察组[(95.66±10.05)%,P0.05],HOMA-IR为(3.89±0.75)%,显著高于观察组[(3.25±0.51)%,P0.05],hs-CRP为(13.57±2.21)mg/L,显著高于观察组[(17.69±5.51)%,P0.05],TNF-α为(30.26±4.02)mg/L,显著高于观察组[(13.65±6.23)%,P0.05],IL-6为(30.26±4.02)ng/L,显著低于观察组[(15.23±3.59)ng/L,P0.05],HA为(258.63±9.56)μg/L,显著低于观察组[(102.65±6.12)μg/L,P0.05],CⅣ为(253.11±12.07)μg/L,显著高于观察组[(89.64±7.56)μg/L,P0.05],PCⅢ为(180.15±5.39)μg/L,显著高于观察组[(121.02±5.03)μg/L,P0.05],LN为(164.52±8.52)μg/L,显著高于观察组[(75.15±5.61)μg/L,P0.05],TG为(1.98±1.10)mmol/L,显著高于观察组[(1.62±0.76)mmol/L,P0.05],ALT为(68.36±12.21)U/L,显著高于观察组[(52.32±13.45)U/L,P0.05],FPG为(5.12±0.61)mmol/L,显著高于观察组[(54.81±0.50)mmol/L,P0.05];2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应情况。[结论]替米沙坦治疗非酒精性脂肪性肝病可有改善患者肝纤维化、血管内皮功能,并降低炎症因子水平。     

血小板计数在以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再障的预测作用

目的讨论血小板计数在以补肾中药为主联合强烈免疫抑制剂—抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)的治疗重型再障的预测作用。方法治疗上以补肾中药为主,联合强烈免疫抑制剂—ALG/ATG,并后期辅以环孢霉素A、雄性激素和造血生长因子等治疗重型再障,观察血小板计数。结果 (1)在所有可以评价的全部140例重型再障患者中,所有患者均随访1年以上,治疗结果显示:基本治愈的患者30例(42.3%),缓解的患者11例(15.5%),明显进步的患者18例(25.4%),无效的患者12例(16.9%),总有效率为83.1%。(2)以补肾中药联合ATG/ALG治疗前,血小板计数10×109/L组疗效最好(P=0.024);治疗后2个月,男性患者的血小板计数20×109/L组的疗效最高(P=0.07),而女性患者群无此趋势(P=0.130);治疗后6个月,血小板计数20×109/L组疗效最高(P=0.008)。而治疗后1个月和3个月无此趋势(P=0.609,P=0.597)。(3)以补肾中药联合ATG/ALG治疗前,血小板计数10×109/L组的1年、3年、5年和10年的累积生存率最高(P=0.030,P=0.049,P=0.049,P=0.047);治疗后1个月,血小板计数10×109/L组的1年、3年的累积生存率最高(P=0.041,P=0.044);治疗后2个月,血小板计数20×109/L组的1年、3年、5年累积生存率最高(P=0.025,P=0.042,P=0.025);治疗后3个月,血小板计数10×109/L组的3年的累积生存率最高(P=0.039);治疗后6个月,血小板计数10且20×109/L组的1年累积生存率最低(P=0.035)。但是在血小板计数10×109/L、10且20×109/L组和20×109/L组治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月和6个月的预期总生存期无统计学差异(P=0.277,P=0.107,P=0.025,P=0.979,P=0.054)。结论血小板计数在以补肾中药为主强烈免疫抑制剂—ATG/ALG治疗重型再障的治疗前和治疗过程中,应该是一个具有潜力的早期预测临床疗效、预估患者累积生存率的有效指标。     

sST2水平与冠心病预后的相关性分析

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与冠心病预后的相关性.方法 纳入需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名,均行sST2检测,按检测结果分为低浓度组(＜35μg/mL)、中浓度组(35 μg/mL-70 μg/mL)、高浓度组(＞70 μg/mL),并行冠脉SYNTAX Ⅱ评分,随访所有PCI术后患...     

"无名热"辨治探析

"无名热"是不同于外感发热与内伤发热的一类特殊的热证。根据临床实践,其核心病机以湿热郁蒸,少阳枢机不和,邪在半表半里者多,治疗当以和解清化为基础,临证有和解清化法、调和营卫法、甘温除热法、清热除蒸法、疏泄郁火法、行气逐瘀法、清心泻肾法、引火归元法八大常用治法。附验案4则以佐证。     

基于湿毒病机探讨祛湿解毒法在恶性肿瘤防治中的应用

癌毒病机理论认为癌毒是导致恶性肿瘤发生发展的关键病机,癌毒常与湿邪兼夹胶结形成复合“湿毒”病机,故治应祛湿解毒。抗癌解毒法是岐黄学者程海波教授针对恶性肿瘤癌毒病机提出的一种创新治法,祛湿解毒法是抗癌解毒八法之一。祛湿解毒法以具有祛湿、解毒作用的药物为主组方,达到祛除湿毒、防治恶性肿瘤的目的,为恶性肿瘤的重要治法。基于湿毒病机探讨祛湿解毒法在恶性肿瘤防治中的应用,以进一步推广癌毒病机理论,提高中医药防治恶性肿瘤的临床疗效。附验案1则以佐证。     

国医大师周仲瑛教授辨治再生障碍性贫血验例

<正>再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,主要表现为全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。笔者随周仲瑛教授门诊,遇一病例,此患者经中医     

腹膜假黏液瘤治验

<正>女,76岁,2008年11月14日初诊。患者2004年行阑尾黏液瘤手术。近查腹部B超示:右下腹腔类液性病灶,假性黏液瘤。CT示:右下腹低强化密度影,盆腔少量积液。肿瘤标志物检测示癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原125均增高。西医诊断为腹膜假黏液瘤。刻诊:头晕不明显,晨起喉中有痰,腹胀明显,腹不痛,二便正常,体形偏胖,腹壁脂肪肥