共表达IκBα-IRES2-CD40L胞外区双基因的腺病毒载体构建及鉴定

目的:构建含有分泌型人CD40L胞外区(shCD40L)和IκB的双基因共表达的腺病毒载体。方法:分别扩增出目的基因片段shCD40L、IκB和IRES2,将目的基因进行连接,得到IκB-IRES2和shCD40L两个基因片段,将其分别导入pGEMT-easy载体进行亚克隆扩增,测序正确后,再将连接成功地两个目的基因片段与分别与载体pshuttle-CMV连接获得穿梭质pshuttle-CMV-shCD40L和pshuttle-cmv-IκB-IRES2,将穿梭质粒在DH5α感受态细胞中扩增。再与AdEasy-1-BJ5183菌同源重组,得到含有两个目的基因的腺病毒骨架,脂质体法转染293细胞,包装成具有感染能力的共表达IκB-IRES2-shCD40L腺病毒颗粒。PCR法对腺病毒的上清液中的表达差异进行鉴定,检测病毒滴度,并用其感染细胞PK15和293细胞以检验其安全性。结果:所构建的IκB-IRES2-shCD40L基因的重组腺病毒,经酶切和PCR鉴定正确,原代腺病毒的滴度达到6.561×1012pfu/L,PCR法从提取的病毒上清液中分别扩增出了是shCD40L(600bp)和IKBa(700bp)的特异性片段,感染了腺病毒后的PK15细胞形态未见明显异常,但293细胞出现了明显的气球样变。结论:成功构建了共表达IκBα-IRES2-shCD40L双基因的腺病毒载体。     

肠造口患者压力知觉及影响因素的研究

目的调查肠造口患者压力知觉现状,探讨影响肠造口患者压力知觉的主要因素。方法采用横断面研究、一般资料调查表、中文版压力知觉量表,对168例结直肠癌行造口术的患者进行调查研究。结果肠造口患者压力知觉总分为(31.52±7.40)分,肠造口患者压力知觉水平受术后并发症、职业状况、居住状况、宗教信仰、术后时间、造口用品费用来源、自我管理能力的影响(P0.05),差异有统计学意义。多元线性回归分析显示肠造口患者术后时间、并发症、造口用品费用来源、自我管理是影响患者压力知觉水平的主要因素。结论护理人员应了解肠造口患者压力知觉水平及其主要影响因素,以此为依据制定符合肠造口患者心理变化为特点的优质护理方案,从而减轻患者压力知觉降低心理压力,提高生活质量。     

长期口服糖皮质激素青春期患儿激素用药现状研究

[目的]调查长期口服糖皮质激素青春期患儿的激素用药现状。[方法]采用便利抽样方法,选取长期口服糖皮质激素≥3个月的青春期患儿181例,采用自行设计的患儿一般资料调查表、激素用药状况调查表以及用药依从性问卷(患儿版及家长版)进行调查。[结果]青春期患儿累计服用糖皮质激素的时间长,中位数为23个月,以7个月~36个月的患儿居多(44.2%),口服剂量以小剂量[0.5mg/(kg·d)]为主;同时服用的药物种类数多,55.2%的患儿同时服用包括激素在内的4种或5种药物;88.4%的患儿参与服药,参与程度较高。服用激素后副作用的发生率较高,包括皮质醇增多症、肥胖、生长发育延迟、骨密度下降、代谢性改变及激素相关性眼病等,以皮质醇增多症的发生率最高,其中满月脸、向心性肥胖的发生率分别为95.6%,92.3%;其次为生长发育延迟(59.7%)、骨密度下降(29.3%)、高眼压(34.3%)、高血压(33.1%)等。患儿报告糖皮质激素的用药依从性得分为14.88分±1.65分,总依从率为46.4%。家长报告与患儿报告的依从性水平差异无统计学意义;相关性检验显示,两者报告的用药依从性得分及依从率均呈正相关(r=0.611,P0.001;r=0.567,P0.001)。[结论]长期口服糖皮质激素青春期患儿激素用药时间长,激素副作用较明显,用药依从性水平也不高。     

18F-FDG PET/MR融合图像对宫颈癌大体肿瘤靶区的影响

目的:对宫颈癌MRI大体肿瘤靶区(GTVMRI)和PET/MR融合成像大体肿瘤靶区(GTVPET/MR)进行观察者间差异分析。方法:对30例宫颈癌患者进行了¹⁸F-FDG PET/MR扫描。所有原发肿瘤GTV图由4名具有5年以上临床经验的核医学医师进行讨论和处理,并测量其参数。在MRI和PET/MR融合图上分别手工逐层勾画病变范围,自动计算出GTV。计算两者GTV的交集与并集的比值,即适形度(CI)。统计学上,结果采用Pearson分析、Wilcoxon符号秩检验和单因素方差分析。结果:以GTVMRI将患者分为以下3组:<14 cm³(n=9),14~<62 cm³(n=16),≥62 cm³(n=5)。GTVMRI与GTVPET/MR呈显著相关(r²=0.96,P<0.01),观察者之间CI的相关性一般(r²=0.50,P<0.01)。在<14 cm³的队列中,GTVMRI,GTVPET/MR,CIMRI,CIPET/MR分别为(8.67±2.70)cm³、(9.45±5.53)cm³、0.63±0.06、0.57±0.09。在14~<62 cm³的队列中,四者分别为(28.06±8.46)cm³、(19.41±5.92)cm³、0.58±0.09、0.65±0.08。在≥62 cm³的队列中,四者分别为(73.45±10.94)cm³、(41.47±11.28)cm³、0.43±0.11、0.54±0.12。单因素方差分析组间CI值差异有统计学意义(F=9.46,P<0.01)。结论:随着肿瘤体积的增大,单独的MRI与融合PET/MR测量出的宫颈GTV差异增大。当肿瘤体积<14 cm³时,MRI的一致性较好;而肿瘤在≥14 cm³时,融合PET/MR产生的观察者间差异较低。此外,观察者间差异在MRI中是随着体积增大而减小的,而在融合PET/MR中是随着体积增大呈先增大后减小的趋势。     

PDCA循环延续性护理在反复呼吸道感染患儿中的应用效果

目的 探究反复呼吸道感染患儿中采用PDCA循环延续性护理模式的实际应用效果.方法 我院2020年8月-2022年8月接收治疗的108例反复性呼吸道感染患儿,以随机数字表分组法分成对照组和观察组.每组各54例.对照组采取常规延续性护理模式,观察组采取PDCA循环延续性护理干预.对比两组呼吸道感染患儿临床各症状消失时间、家长认知能力、患儿治疗依从性.结果 观察组反复呼吸道感染患儿的发热、咳嗽、鼻塞、咽喉扁桃体充血消失时间均短于对照组(P＜0.05).观察组患儿家长对反复呼吸道感染疾病认知能力各项评分及总分均高于对照组(P＜0.05).观察组患儿的治疗依从性为94.44％,高于对照组患儿的81.48％(P＜0.05).结论 PDCA循环延续性护理模式能有效改善反复呼吸道感染患儿临床不良症状,提升患儿家长对疾病的认知水平,促使患儿更好配合医护人员工作,具有一定应用价值,值得推广与普及.     

第二代与第三代罗氏游离甲状腺素试剂的可比性验证和偏倚评估

目的 评价罗氏全自动化学发光免疫分析系统(Cobas e601)试剂盒由第二代游离甲状腺素(FT4Ⅱ)换为第三代游离甲状腺素(FT4Ⅲ)后,二者检测结果的一致性.方法 使用双份样本试验并去除离群值以检测两代试剂的稳定性,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)的EP9-A3文件用患者标本对两代试剂进行可比性验证及偏倚评...     

子宫癌肉瘤的超声表现与病理特征

目的分析子宫癌肉瘤的超声声像图表现及病理组织学特点，提高对本病的认识。 方法回顾性收集2009年1月至2018年12月首都医科大学附属复兴医院收治并经病理证实的6例子宫癌肉瘤患者的临床资料，分析其超声声像图表现与病理组织学特点。 结果6例子宫癌肉瘤患者均为绝经后女性，临床表现为绝经后不同程度的阴道出血。超声表现：绝经后子宫测值增大，6例患者子宫三径之和132～248 mm，平均（199.7±36.8）mm，宫腔回声明显增厚呈息肉样，内呈不均质中高或中低回声，最大径14～81 mm，最大径平均值（47.2±21.3）mm；肿瘤部分边界清晰，可见“亮边”，形态欠规则，部分与肌层分界不清；血流评分3例4分，2例3分，1例2分，均可测及动脉血流频谱（阻力指数：0.15～0.59）。病理检查：3例为中分化子宫癌肉瘤，3例为低分化子宫癌肉瘤；镜下病理见瘤体内血管丰富；6例均伴有肌层浸润。 结论子宫癌肉瘤多表现为绝经后阴道出血伴体积较大的息肉样病变，基底部粗大的供养血管多提示肌层浸润，宫腔镜检查可获得病理诊断。     

系统性红斑狼疮患儿生活质量测评工具研究进展

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,居儿童风湿性疾病中第2位[1]。SLE临床表现复杂多样,病程反复,可累及多系统与器官,疾病造成的病痛、治疗带来的不良反应严重影响患儿身心健康及生活质量[2]。随着医疗水平的发展,SLE的预后已有显著提高,但仍不可治愈[1]。治疗对患儿的最终影响体现在生活质量的改善上,较