一例复杂先心病患儿腹腔巨大囊肿切除术的麻醉体会

患儿，女，5月，5kg。发现腹腔巨大包块7月入院。入院时查体：发绀，心前区可闻及Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，腹膨隆，心率120次／分。腹部B超示：腹部巨大囊性占位病变。心脏彩超示：紫绀型先心病，(1)右室双出口；(2)室缺；(3)肺静脉异位引流(部分型)。入院诊断：(1)腹腔巨大肿块，性质待查；(2)紫绀型先心病。完善术前准备后，患儿拟在全麻气管插管下行剖腹探查术。     

非体外循环下序贯式双肺移植的麻醉处理

【目的】探讨终末期肺部疾病患者在非体外循环下进行序贯式双肺移植中的麻醉处理方式和注意事项。【方法】1例矽肺Ⅲ期、肺气肿并多发肺大疱、严重肺功能不全的患者行非体外循环下序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪达唑仑0．05～0．1mg／g、芬太尼8μg／kg、维库溴铵0．2mg／kg及丙泊酚0．4mg／kg等药物，术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚0．01～0．08mg／（kg·min）、瑞芬0．01～0．1μg／（kg·min），间断静脉注射芬太尼及维库溴铵。术中严密监测各项生命体征，根据血气指标及生命体征调节机械通气参数，必要时行手控通气。【结果】手术过程顺利，麻醉平稳，于术后49h拔除气管插管，8d转出ICU，术后27d康复出院。【结论】麻醉前充分准备、合适的麻醉诱导和维持、术中全面监测、对移植肺的保护等措施是麻醉成功的关键。     

合肥市公务员高血压患病危险因素调查

目的　通过合肥市公务员健康体检 ,分析高血压病患病的危险因素。方法　以 2 0 0 0年合肥市公务员体检中诊断为高血压病的 793例患者作为高血压组 ,在无高血压者中随机抽取 10 4 5例作为对照组 ,对年龄、性别、体重指数 (BMI)、空腹血糖 (FBG)、血脂、吸烟等因素进行比较研究。结果　 6 94 6例被检人群中高血压患病率随年龄增加而增加 ,至 80岁以上有所下降 ,以 6 1～ 80岁组最高 ,为 2 1 9%。男性高于女性。比较高血压组与对照组年龄、性别构成、体重指数、血糖、血脂、吸烟史、高密度脂蛋白 (HDL) ,发现年龄、性别、体重指数、血糖、甘油三脂 (TG)在病例组和对照组间差异有统计学意义。而胆固醇、吸烟史、高密度脂蛋白两组差异无统计学意义。Logistic回归分析表明进入回归模型的研究因素有年龄、性别、BMI、血糖、HDL。其中年龄、性别、BMI、血糖、TG可能是高血压的危险因素 ,HDL是保护因素。结论　超重和肥胖、血糖升高、高甘油三脂血症是高血压病的危险因素     

依达拉奉预处理对大鼠脑缺血再灌注后血管内皮功能的影响

目的:观察依达拉奉用于大鼠脑缺血预处理对血管内皮的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠36只随机平均分入假手术组(N/A组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和依达拉奉预处理组(EP组),采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞再通模型,EP组在建立模型前30min给予依达拉奉3mg/kg,N/A组和I/R组则给予生理盐水2mg/kg。分别于缺血前(T0)、缺血30min(T1)、缺血1h(T2)、缺血2h(T3)、再灌注30min(T4)、再灌注1h(T5)、再灌注6h(T6)及再灌注12h(T7)采血检测丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)浓度及血管性血友病因子(vWF)含量,T0和T7时点测循环内皮细胞(CEC)计数。结果:I/R组与EP组缺血后各检测指标均高于N/A组(P<0.05),与I/R组相比,EP组缺血后各时点MDA、NO、sTM浓度及vWF含量均显著降低(P<0.05),T7时点的CEC计数亦显著低于I/R组(P<0.05)。结论:依达拉奉预处理通过降低氧自由基水平能减轻大鼠脑缺血再灌注对血管内皮细胞的损伤,有明显的血管内皮保护作用。     

循证护理对宫颈癌术后患者的影响研究

目的观察宫颈癌患者术后实施循证护理对患者康复的影响。方法选取2015年1~12月本院妇科收治并符合纳入标准的120例宫颈癌患者作为研究对象,采用随机分组的方法将研究对象分为两组,每组60例患者,其中60例患者采用传统的护理方法为对照组,另外60例患者采用循证护理的方法为观察组。比较两组患者术后并发症情况、生活质量、患者的满意度情况,并对两组数据进行统计学分析。结果观察组患者生活质量各个维度及总分都优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症比较,观察组在尿潴留、泌尿道感染、腹部切口感染、下肢静脉血栓、淋巴囊肿、便秘常见并发症方面明显低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对术后宫颈癌的患者实施循证护理,可以降低患者并发症的发生,提高患者满意度和术后生活质量,具有重要的临床价值。     

孕期胎儿饥荒暴露与成年后肝肾功能受损的关联研究

目的 评估生命早期暴露于饥荒对现时肝肾脏功能指标水平的影响, 探讨肝肾功能体检指标是否可能作为评价宫内胎儿器官发育的生物标志物。方法 整群抽取2011 年安徽省某三级甲等医院健康体检中心1957－1963 年出生的体检者4 252 人。按照出生时间将研究对象分为3 个组。即1957－1958 年出生者983 人为饥荒前暴露组;1959－1961 年出生者1 247 人为饥荒暴露组;1962－1963 年出生者2 022 人为饥荒后对照组。采用方差分析比较组间丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰基转移酶（r-GGT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总胆红素（TBIL）、血浆白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总蛋白（TP）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、尿素氮（UREA）水平的差异及变化趋势。结果 不同年份出生的研究对象ALT、IBIL、TBIL、SCr、UREA水平的差异有统计学意义（P＜0.05）;不同年份出生的男性其r-GGT、ALT、AST、ALB、SCr 水平的差异有统计学意义（P＜0.05）, 不同年份出生的女性其r-GGT、AST、ALB、GLB、TP、SCr、UA、UREA水平的差异有统计学意义（P＜0.05）;男性中饥荒暴露组r-GGT、ALT、ALB、TP 水平高于饥荒前暴露组, 差异有统计学意义（P＜0.05）。女性中饥荒暴露组r-GGT、ALB、TP、SCr、UREA、UA水平高于饥荒后对照组, 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生命早期营养缺乏可能导致器官发育障碍、功能受损, 对成年后肝肾功能产生影响, 且可能存在性别差异。孕期女性合理膳食均衡营养对预防其子代成年后慢性代谢性疾病有深远意义。     

家庭喂养行为对婴幼儿体格发育的影响

目的：探索婴幼儿生长发育与家庭喂养行为之间的关系。方法采用前瞻性研究方法,对所选的516例研究对象按一般人口统计学信息调查,并在18、24月龄进行身高、体质量、头围、胸围的测量和对喂养行为进行评价。采用Pearson相关分析。结果（1）喂养行为得分与婴幼儿体格发育指标呈正相关,（2）婴幼儿18月龄时体质量、头围、24月龄时身长与喂养行为评分呈显著相关（P＜0．05）。（3）食物的制备与婴幼儿18月龄时体质量具有显著相关性（ P＜0．05）;婴幼儿行为在18月龄时与婴幼儿本身的身长、体质量、头围、胸围均显著相关;24月龄时与其胸围显著相关（P＜0．05）;婴幼儿的喂养环境在18月龄时与其身长、体质量、头围均具有显著相关性（P＜0．05）。结论良好的家庭喂养行为对婴幼儿的体格发育具有一定程度的促进作用。     

七氟醚吸入麻醉在体外循环转流期间对机体应激和血流动力学的影响

[目的]通过观察体外循环转流期间七氟醚吸入麻醉对应激、血流动力学的影响,为七氟醚应用于体外循环转流期间的麻醉维持提供依据.[方法]30例瓣膜置换手术患者随机分为两组:七氟醚吸入组(S组)、丙泊酚静脉组(P组),每组15例.除转流期间外麻醉诱导和维持方法两组无差异外,在转流期间:S组吸入七氟醚,不用丙泊酚,P组采用丙泊酚静脉持续输注,不吸入七氟醚.比较两组患者血流动力学和应激激素的变化.[结果]两组病人血流动力学和应激激素的变化组间比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]由于七氟醚吸入麻醉具有保护心肌、操作简便等优势,因此七氟醚吸入麻醉更适合用于体外循环转流期间的麻醉维持.     

喂养方式对婴儿生长发育的影响

目的:了解不同喂养方式对婴儿生长发育的影响。方法:以0～12月龄的婴儿为研究对象,根据前4个月的喂养方式分为母乳喂养、混合喂养、人工喂养3组。根据"421"体检模式,由专人负责并采用统一标准,分别在婴儿3、6、9、12月龄时对其进行身长、体重测量,并采用自编调查问卷询问婴儿的喂养方式及其生长发育情况。结果:6月龄时三种喂养方式的婴儿体重及身长在各组间差异有统计学意义,纯母乳喂养组与混合喂养组间差异有统计学意义;纯母乳喂养组贫血发生率最高(P=0.012)。4月龄内不同喂养方式婴儿12月龄时适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交五大能区DQ得分采用方差分析,三组间差异无统计学意义,但三组哺喂时间对婴儿适应性、语言、个人-社交存在影响。结论:不同喂养方式与婴儿生长发育有明显的关联。     

大学生超重/肥胖的生命早期营养特征分析

目的通过回顾性调查研究,描述大学生超重/肥胖情况,探讨超重/肥胖的早期营养因素。方法按照整群抽样的方法对合肥市某一高校大一新生进行问卷调查,获得研究对象的一般情况、出生资料及早期营养情况、饮食行为和家庭基本情况等。测量大学生的身高和体重,并计算体质指数(BMI)值。运用统计分析软件,对不同组间早期营养因素进行分析。结果单因素回归结果显示大学生性别,出生体重,独生子女,居住地,5～6岁发育状况,11～12岁发育状况,父母亲体型、文化程度、职业等因素的大学生超重/肥胖检出率差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示大学生11～12岁时的发育状况是超重/肥胖的最主要危险因素。结论 11～12岁发育状况是导致大学生超重/肥胖的主要影响因素。