李燕林治疗慢性肾功能衰竭学术经验探微

李燕林教授对慢性肾功能衰竭及其并发症的治疗有深入的研究,认为湿浊内留、气虚血瘀是慢性肾功能衰竭的基本病机,并率先提出了血液透析过程中的“急性虚证”理论,亦对规律血液透析前后的中医证候变化进行了深入研究,且善用经方验方化裁治疗患者,临床疗效显著,为慢性肾功能衰竭的防治理论体系的完善和发展提供了新思路。附上医案1则以说明李教授治疗慢性肾功能衰竭的诊疗思路。     

罗库溴铵用于小儿的量效关系和肌松时效

目的　研究罗库溴铵用于小儿的量效关系和作用时效。方法　选择小儿与成人各40 例,用单次给药技术建立量效关系曲线,计算ED50、ED90和ED95;选择小儿与成人各10例,静脉注射 罗库溴铵600μg/kg后,记录起效时间、作用时间和恢复时间。结果　小儿与成人罗库溴铵的ED50 分别为199.6μg/kg和177.0μg/kg,ED90分别为297.8μg/kg和264.2μg/kg,ED95分别为 333.6μg/kg和295.9μg/kg;小儿与成人的起效时间分别为(84.4±15.4)s和(111.0±17.7)s,临床 肌松时间分别为(22.2±5.3)min和(28.8±6.2)min,恢复指数分别为(9.0±3.0)min和(12.5± 4.1)min,组间比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论　小儿罗库溴铵的ED50、ED90和ED95 均大于成人,且起效快、作用时间短、恢复快。     

不同剂量芬太尼复合麻醉下心脏瓣膜置换术患者围术期血浆细胞因子和心肌酶的变化

目的 探讨不同剂量芬太尼麻醉下心脏瓣膜置换术患者围术期血浆细胞因子和心肌酶水平的变化。方法 择期行心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为3组:F1组、F2组和F3组,每组10例,微量泵分别连续输注芬太尼总量30、60、100μg·kg-1。分别于麻醉前(T1)、体外循环(CPB)转流前(T2)、开主动脉后30 min(T3)、开主动脉后2 h(T4)及术后24 h(T5)采动脉血,测定血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,并记录三组患者在ICU的滞留时间和拔管时间。结果 与T1比较,三组CPB后TNF-α、IL-6、IL-10、CK、CK-MB升高(P<0.01)。与F1组比较,F2组、F3组T3、T4时TNF-α、IL-6、T4、T5时CK、T3-5时CK-MB降低、T4、T5时IL-10升高(P<0.05)。F3组ICU滞留和术后拔管时间明长于F1组和F2组(P<0.05)。结论 较大剂量芬太尼可抑制CPB诱导的炎性反应和心肌缺血再灌注损伤,但是对于拔管时间和在ICU的滞留时间芬太尼有顶峰效应。     

HIV感染者/AIDS病人的营养状况和需求评估

[目的]了解HIV感染者/AIDS病人的营养状况和营养需求,为进一步干预研究收集基线资料.[方法]于2005年底～2006年初对阜阳市某村选定的研究对象进行基线调查,采用问卷法对病人的家庭经济状况、人口数、基本健康状况等进行调查,并用自行设计的问卷对研究对象营养知识、态度和行为进行了调查;采用询问和记录法,以户为单位,进行连续3 d的入户膳食回顾问卷调查;按常规方法分别测量身高、体重.[结果]HIV感染者/AIDS病人饮食基本有规律,素食为主、品种单一,动物性食物摄入较少.宏量营养素基本满足,微量营养素摄入不足,营养缺乏病相关症状检出率较高,牙龈出血44.1%、夜盲49.1%,皮肤炎症27.3%.营养知识得分不高,满分10分,最高分8分,最低0分,6分以下的调查对象占68.6%.[结论]研究对象宏量营养素营养状况无明显不足,微量营养素缺乏较常见,营养知识水平低下.     

异丙酚对体外循环肺缺血再灌注损伤影响

目的:探讨异丙酚对心肺转流术(CPB)肺缺血再灌注损伤的影响及可能机制。方法:选取20例年龄4～12岁小儿先天性心脏病,随机分为异丙酚组(P组)和对照组(C组),每组10例,P组诱导后按异丙酚3～5mg/(kg·h)微量泵持续泵入至术毕,C组用等量生理盐水代替。分别于麻醉诱导后5分钟(T0),阻断主动脉10分钟(T1),开放主动脉30分钟(T2),体外循环结束4小时(T3),体外循环结束24小时(T4)采集桡动脉血测细胞间黏附分子-1(ICAM-1),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),根据动脉血气计算肺呼吸指数(RI)。结果:与T0比较,T1～4两组ICAM-1,SOD,MDA,RI值明显升高(P<0.01);与C组比较,P组T1～4ICAM-1,MDA,RI明显降低(P<0.05),SOD明显升高(P<0.05),T0两组差异不明显(P>0.05)。结论:异丙酚能降低CPB期间ICAM-1表达及减少氧自由基的生成,抑制机体的炎症反应和氧化损伤,对CPB肺缺血再灌注损伤有保护作用。     

合肥市4～6岁幼儿BMI分布和研究

BMI是身高和体重测量衍生而成的一个复合指数。近年来,国内外已有不少学者提出BMI也是一种适合测量儿童和青少年肥胖的具有临床有效性的方法。本调查目的是分析学龄前儿童BMI分布情况,并比较分析学龄前儿童肥胖的BMI指数法和WHO身高标准体重法。为研究和制定儿童肥胖标准提供科学依据。对象与方法1.对象采用分层整群随机抽样的方法,在合肥市抽取8所幼儿园的大班和中班在园儿童为调查对象,有效资料为1701,年龄4～6岁。其中男童922名,女童779名。2.方法(1)身高、体重的测量要求受试者仅穿内衣,按常规方法测试[1]。身高测量用身高坐高计…     

传奇雪肌缔造法

面对热辣阳光，热衷美自珍惜肌肤的女士们想尽办法让自己保持通体雪白，美白热潮被掀起，化妆品业界的巨头们为了提速美白，也研发出了更新更有效的美白产品，让我们一同感受新科技成果带来的浪潮!     

刷出摩登沸点

长度增加，高度增加，质感增加，就像给睫毛穿上塑形胸衣，令根根睫毛立即感受到戏剧性的变化，瞬间up up up!     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的可行性。方法选择80例ASAI、II拟行腹部手术患者,随机分为依托咪酯组(E组n=40)和丙泊酚组(P组n=40),两组病人麻醉诱导一致,E组的依托咪酯乳剂的维持剂量为10￣15μg/(kg·min),P组的丙泊酚的维持剂量为6￣10mg/(kg·h)。两组病人均复合瑞芬太尼泵注。分别于麻醉前、切皮后5min、探查后10min、病灶切下后10min、拔气管导管后10min、术后2、24h观察心血管反应、血浆皮质醇、血糖的变化以及苏醒的情况。结果两组病人术中血流动力学均维持稳定,两组病人术中血糖变化随着手术进程逐渐增高,P组病人血浆皮质醇的变化与血糖一致,而E组病人术中血浆皮质醇水平虽逐渐降低,但维持在正常范围,且术后24h恢复至术前水平。术毕苏醒时间,P组明显短于E组。结论依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用是短暂的,可安全用于无肾上腺皮质功能减退的病人的全凭静脉麻醉。     

极低剂量纳洛酮对芬太尼-布比卡因硬膜外术后镇痛的影响

[摘要] 目的 观察极低剂量（0.001～0.1ug∕（kg·h)纳洛酮在减少硬膜外芬太尼-布比卡因术后镇痛不良反应的同时是否不降低其镇痛效果和对应激反应的抑制作用。方法 选择行硬膜外麻醉下手术患者40例，ASA I～II级，年龄35～57岁，体重46～72 kg，随机分成两组，C组(对照组)：镇痛液：0.125%布比卡因+4 ug/mL芬太尼，共120 mL，PCA设定：背景流量：3 mL/h、自控剂量：2 mL、锁定时间：15 min；N组(纳洛酮组)：在对照组镇痛液配方基础上加入纳洛酮100 ug，PCA设定与之相同。 定时观察并记录其不良反应的发生和镇痛效果。 结果 两组均取得了良好的镇痛效果。C组VAS评分2.16±0.49 ， N组VAS评分：2.09±0.57 (P > 0.05)，两组术后血糖、胰岛素较术前均有轻微升高，差异无显著性。肠蠕动恢复时间：C组 （28.7±4.2）h ， N组（16.8±3.1）h (P <0.05)，镇痛液总量： C组（92±4）mL，N组（81±3）mL (P < 0.05)。结论 芬太尼-布比卡因硬膜外镇痛时，辅助极低剂量（0.001～0.1ug∕（kg·h)的纳洛酮不仅可以保证镇痛效果和对应激反应的抑制作用，而且可以促进肠蠕动的恢复。