非骨水泥假体髋关节翻修术随访报告

[目的]探讨非骨水泥假体在髋关节翻修术中的临床效果.[方法]对本科1997年11月～2007年8月行非骨水泥人工全髋关节翻修术36例(41髋)患者进行了随访,其中29髋行全髋关节翻修,8髋仅翻修髋臼,4髋仅更换股骨柄.随访X线片上的假体变化情况,分析AAOS、Paprosky骨缺损分类对翻修时假体选择的指导作用,对髋关节行Harris功能评定并分析假体生存率.[结果]24例28髋获得随访,平均随访4.6年(1～11年),患者平均Harris评分由术前的38分(11～76分)增加到末次随访时的88分(60～99分).21髋(75%)假体获得良好稳定性;1髋股骨1区形成2 mm宽的透亮线,临床检查无松动迹象;4髋发生骨溶解并假体移位(股骨1髋,髋臼3髋)而需要再翻修,失败率为12.5 %;8髋发生异位骨化;聚乙烯衬垫年平均磨损量为0.08 mm(0～0.25 mm),磨损率仅与外展角变化存在相关.AAOS分类术前、术中的一致性较Parprosky分类高.分别以任何原因进行了再翻修和影像学证明假体松动作为失败标准,利用Kaplan-Meier生存分析计算假体4.6年存活率分别为89%、81%.[结论]非骨水泥型假体可用于初次髋关节置换术失败的翻修.术中对骨缺损进行细致的评估并选择合适的假体固定,能达到令人较满意的临床效果.     

临时起搏器在急性重症病毒性心肌炎的临床观察

目的总结急性重症病毒性心肌炎合并严重缓慢心律失常使用临时起搏器的救治经验。方法对20例安装临时起搏器的急性重症病毒性心肌炎患者,进行回顾分析,观察其临床疗效。结果20例患者全部抢救成功,随访时间0.5～1年,均恢复良好。结论对重症病毒性心肌炎合并严重慢性心律失常应及时安置临时起搏器,并采取包括强心、营养心肌、免疫调节等在内的综合治疗措施,能安全渡过急性危险期,改善预后。     

人工关节置换术后假体周围感染的诊断

初次人工关节置换术后感染的发生率为0.5%～2%[1,2],而人工关节翻修术后的感染率高达初次置换的4倍.假体周围感染是关节置换术后的灾难性并发症,且多为深部感染[2],处理起来非常棘手.     

心动过速性心肌病的识别及治疗

过去很长时间一直认为心肌病患者发生的室上性或室性心律失常均是继发的，直到1971年Coleman等首先报道心动过速可能导致进行性心肌病变和心力衰竭，之后更多的类似病例陆续被发现。其共同临床特点是长期发作的心动过速导致左室功能不全，而在心率控制后这种功能不全能够部分甚至完全恢复正常。最近研究显示，不论心动过速发生前是否已存在心脏疾患，慢性心动过速均可导致心脏的组织和病理生理发生类似心肌病的变化，临床表现为心脏扩大、心功能下降。有学者将其称为心动过速性心肌病（Tachycardiomyopathy，TCMP），它的最大特点是具有可逆性。因此，识别和治疗这种类型的心肌病具有极大的临床价值。     

清瘟败毒饮对脂多糖诱导急性肺损伤的改善作用及机制

目的 考察清瘟败毒饮对急性肺损伤小鼠的改善作用及其机制。方法 将144只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组［脂多糖（LPS）,5 mg·kg^-1］、地塞米松组（5 mg·kg^-1）、清瘟败毒饮低、中、高剂量组（14.105、28.21、56.42 g·kg^-1）,每天给药1次,连续给药5 d。末次给药1 h后,气管内滴注LPS建立急性肺损伤模型,分别于造模后6 h和24 h取材。分析小鼠肺动脉血气指数;检测支气管肺泡灌洗液（BALF）的总蛋白含量、总细胞数、伊文思蓝（EBD）含量和肺组织湿重/干重（W/D）;苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠肺组织病理变化;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肺组织酪氨酸激酶-1/信号转导与转录激活因子1/干扰素调节因子1（JAK1/STAT1/IRF1）信号通路的关键蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠的动脉氧分压（pO₂）、血氧饱和度（SO₂）及肺组织W/D明显减少（P<0.05,P<0.01）,而二氧化碳分压（pCO₂）、BALF总蛋白含量、总细胞数、EBD含量、γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、趋化因子CXC配体1（CXCL1）、趋化因子CXC配体2（CXCL2）、趋化因子CXC配体9（CXCL9）和趋化因子CXC配体10（CXCL10）的含量明显增加（P<0.05,P<0.01）;肺组织出现肺泡壁增厚、肺泡腔融合和炎性细胞浸润;M1型巨噬细胞极化比例和肺细胞凋亡明显增多（P<0.05）;JAK1、磷酸化酪氨酸激酶-1（p-JAK1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、STAT1、磷酸化信号转导与转录激活因子1（p-STAT1）、IRF1、Gasdermin蛋白D（GSDMD）和混合谱系激酶结构域样蛋白（MLKL）的蛋白表达水平明显升高（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,清瘟败毒饮明显增加pO₂、SO₂及肺组织W/D（P<0.05,P<0.01）;显著改善肺组织病理变化;明显降低pCO2、总蛋白含量、总细胞数、EBD含量、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、CXCL1、CXCL2、CXCL9和CXCL10的含量、M1型巨噬细胞极化比例及JAK1、p-JAK1、iNOS、STAT1、p-STAT1、IRF1、GSDMD和MLKL的蛋白表达水平（P<0.05,P<0.01）。结论 清瘟败毒饮可通过抑制JAK1/STAT1/IRF1信号通路,改善急性肺损伤小鼠的肺部炎症反应,减少肺细胞凋亡,从而发挥肺保护作用。     

中药学课程思政教学改革与实施途径研究

为更好地落实新时代高校教师立德树人的根本任务,培养符合社会主义现代化的德才兼备的中药学人才,在中药学教学过程中实施课程思政势在必行。文章分析了目前中药学教学过程中课程思政的现状及存在的问题,在此基础上提出了中药学课程思政的改革方法。为了更好地实施课程思政,总结了中药学课程思政资源挖掘的出发点,最后对中药学课程思政的实施途径进行了探析,从而为教师培养具有优良品德、坚定信念和扎实专业知识的社会主义事业建设者和中医药事业传承者提供借鉴,确保实现“全员、全过程、全方位”的育人目标。     

心房颤动患者唾液酸、超敏C反应蛋白与左房内径的相关性研究

目的 探讨非瓣膜性心房颤动（AF）患者血清唾液酸及超敏C反应蛋白的表达水平及与左房内径的相关性,探讨炎症反应在房颤发生中的意义。方法 选择2021年1月至2022年1月孝感市中心医院住院的非瓣膜性AF患者69例,其中阵发性AF组39例,持续性AF组30例;对照组选择同期住院无AF病史的69例。测定患者唾液酸、超敏C反应蛋白浓度及左房内径。结果 阵发性、持续性组唾液酸、超敏C反应蛋白水平、左房内径高于对照组,且持续性房颤组高于阵发性房颤组（P<0.05）。二元logistic回归分析房颤发生的危险因素（P<0.05）。研究对象外周血唾液酸及超敏C反应蛋白表达水平与左房内径呈正相关性（r=0.685、0.403, P<0.001）。结论 唾液酸及超敏C反应蛋白表达水平是房颤发病的影响因素,与左房内径的大小相关,其可能通过炎症反应参与房颤的发生、发展。     

生化免疫检验报告审核专项训练在实习带教中的应用

临床实习是医学检验专业学生将以往学习的基础理论知识转化为实际应用能力的必经过程。临床生化检验和临床免疫检验作为医院检验科日常工作的最重要组成部分,其检验结果的准确性对患者疾病的临床诊断、疗效观察和预后判断具有重要价值,而报告审核是检验质量控制的最后一道防线。因此,优化实习生带教流程与加强报告审核专项训练对提高学生的临床实践能力,提升学生毕业后独立工作能力具有积极的促进作用。该文主要对徐州医科大学附属医院检验科实习带教中生化免疫检验报告审核专项训练的现状、教学和管理进行分析,以供相关单位参考。     

ALCL染色体移位的间变性淋巴瘤激酶的表达及其与预后的关系

本研究应用组织芯片技术探讨间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma，ALCL）中染色体移位产生的间变性淋巴瘤激酶（ALK）蛋白的表达及其与患者年龄和预后的关系。建立包含30例ALCL及2例对照组织共96点阵的组织芯片，采用免疫组织化学sP法检测ALK蛋白表达，并应用SPSS软件进行统计学分析。结果显示：（1）ALK蛋白在2例皮肤原发JLCL患者中表达均为阴性，28例系统性ALCL中有20例（71．4％）表达为阳性，其表现主要为细胞浆和（或）细胞核棕黄色；（2）ALK蛋白阳性组的年龄低于ALK蛋白阴性组，两者统计学差异具有显著性（P〈0．05）；（3）ALK蛋白阳性组的预后好于ALK蛋白阴性组，两者统计学差异具有显著性（P〈0．05）。结论：ALK蛋白的表达在ALCL中有很高的发生率，尤其是在低年龄组的患者，它可以作为ALCL的诊断、鉴别诊断和判断预后的一个独立重要指标。     

非甲～戊型肝炎患者血清HCV RNA测定及基因型分析

目的 探讨临床诊断为“非甲-戊型肝炎”患者中丙型肝炎病毒感染状况及基因型分析。方法 应用逆转录巢式PCR(nPCR)法检测HCV RNA，并对HCV RNA核心区部分序列克隆测序分析。结果 60例临床诊断为“非甲-戊型肝炎”患者中，应用nPCR法检测有3例阳性，检出率为5％。3个HCV北京分离株与HCV Ⅱ型核苷酸同源性为94％-96％。基因进化树分析显示3个北京分离株为HCV Ⅱ型。结论 临床诊断为“非甲-戊型肝炎”患者中，存在少数丙型肝炎病毒感染，其基因型以HCV Ⅱ型为主。