陕西省基层医疗机构住院病种调查分析

目的 了解陕西省基层医疗机构收治患者的主要疾病种类及其患病人群的职业、医疗保险制度、住院费用以及构成和疾病转归等情况.方法 对陕西省宝鸡市和西安市16家基层医疗机构2008年住院病历进行抽样,共抽取2046份病历.结果 心脑血管疾病是影响人群健康的主要病种,其次是呼吸系统疾病和内分泌系统疾病.外科性疾病以胆石症、阑尾炎、骨折为主要常见病;一级医院住院各项费用明显较二级医院少;各级医院疾病治愈好转率均达95％以上.结论 陕西省基层医疗机构的住院病人的病种包括几乎所有系统,应鼓励患者到离家近的一级医疗卫生机构就诊、加强基层全科医师培训、加强单病种管理以及强化双向转诊机制.     

前列腺癌组织TGF-β1/Rac1通路蛋白表达与根治术后生化复发的相关性

目的:探讨前列腺癌组织转化生长因子-β1（TGF-β1）/Ras相关C3肉毒素底物1（Rac1）通路蛋白表达与根治术后生化复发的关系。方法:回顾性分析2015年02月至2018年02月在本院行前列腺癌根治性切除术的200例患者的临床资料，均于手术时留存前列腺癌组织与癌旁组织标本。采用免疫组织化学法检测前列腺癌组织与癌旁组织中TGF-β1、Rac1、波形蛋白（Vimentin）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）蛋白表达情况并比较阳性表达率。另统计根治术后随访3年期间患者生化复发情况并据此将其归为生化复发组与未生化复发组，对比生化复发组与未生化复发组前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin、E-cadherin蛋白阳性表达率，采用Cox回归模型分析前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin、E-cadherin蛋白表达情况与患者根治术后生化复发的关系。结果:前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin蛋白阳性表达率明显高于癌旁组织，E-cadherin蛋白阳性表达率明显低于癌旁组织，差异均有统计学意义（P＜0.05）；根治术后随访3年，生化复发率为14.50%（29/200），生化复发组前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin蛋白阳性表达率高于未生化复发组（P＜0.05），E-cadherin蛋白阳性表达率低于未生化复发组（P＜0.05）；经Cox回归模型分析显示，术前PSA水平、标本Gleason评分、包膜侵犯、精囊侵犯、神经周围侵犯、血管侵犯、手术切缘阳性、TGF-β1蛋白阳性、Rac1蛋白阳性、Vimentin蛋白阳性均是前列腺癌患者根治术后生化复发的危险因素（HR=3.350、3.117、4.702、5.618、6.328、5.114、6.007、3.019、3.077、2.740，P＜0.05），E-cadherin蛋白阳性是其保护因素（HR=0.471，P＜0.05）。结论:前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin蛋白均高表达，而E-cadherin蛋白低表达，其表达情况均与患者根治术后生化复发存在一定的关系，TGF-β1、Rac1、Vimentin蛋白阳性表达可增加术后生化复发的概率，而E-cadherin蛋白阳性表达可降低术后生化复发的风险，此对临床具有一定的指导作用。     

重症肺炎患者肠道菌群变化及其与免疫功能的关系

目的 研究重症肺炎(SP)患者肠道菌群变化情况，并分析其与免疫功能的相关性。方法 选择SP患者16例为观察组，体检健康者10例为对照组。收集两组新鲜粪便，采用16S rDNA基因测序技术分析粪便中的肠道菌群丰度(Ace指数、Chao指数)和多样性(Simpson指数、Shannon指数)，并比较两组在门水平和属水平上的肠道菌群丰度。比较两组的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞计数)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)。分析观察组属水平上的肠道菌群相对丰度与免疫相关指标的相关性。结果观察组Ace指数、Chao指数、Shannon指数、CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞计数及IgA、IgG均低于对照组，Simpson指数、WBC、NEUT及IgM高于对照组(P均<0.05)。观察组厚壁菌门、变形菌门及双歧杆菌属、大肠杆菌属、瘤胃球菌属、毛螺菌属、梭菌属相对丰度均低于对照组，拟杆菌门...