急性白血病和恶性肿瘤患者化厅前后血清G-CSF水平的变化及意义

采用ELISA方法,检测了36例急性白血病患者和42例恶性肿瘤患者化疗前后血清G－CSF水平,结果显示：两组化疗后血清G－CSF检出率分别为52％和33.3％,与化疗前比较无显著差异．而两组病程中合并感染者,检出率高达87.5％和77.6％,显著高于无感染组（P＜0．005）。Spearman等级相关分析,急性白血病合并感染血清G－CSF水平与白细胞总数呈负相关。恶性肿瘤仅于化疗后合并感染时,血清G-CSF水平与外周血白细胞总数呈负相关。并初步探讨了血清G－CSF变化的临床意义。     

益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭40例

目的:观察益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:将80例COPD伴呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用益气活血化痰汤。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO_2)]、日排痰量、呼吸困难程度、免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)变化情况。结果:观察组有效率为92.50%,对照组有效率为75.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、日排痰量、m MRC评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、Pa O_2、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+检测结果高于同组治疗前,Pa CO_2、CD8~+低于同组治疗前,观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、Pa O_2、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,Pa CO_2、CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭可明显改善患者的肺功能和免疫功能。     

茵陈蒿汤联合双歧杆菌四联活菌片、蓝光照射 治疗新生儿黄疸临床观察

目的分析新生儿黄疸治疗中使用茵陈蒿汤联合双歧杆菌四联活菌片、蓝光照射的临床作用。方法选取88例新生儿黄疸患儿,随机分为对照组(44例,双歧杆菌四联活菌片、蓝光照射治疗)与观察组(44例,对照组治疗方法 +茵陈蒿汤治疗)。对比2组患儿恢复情况、临床疗效、不良反应。结果观察组皮测胆红素日均下降值明显大于对照组(P 0. 05),黄疸消退时间、住院时间明显短于对照组(P 0. 05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P 0. 05); 2组不良反应出现率不具有显著差异(P0. 05)。结论新生儿黄疸治疗中使用茵陈蒿汤联合双歧杆菌四联活菌片、蓝光照射可加快患儿恢复速度、改善临床效果,并且不会明显增加不良反应。     

胆固醇转运相关基因NPC1、NPC2调节造血前体细胞的增殖和分化

目的 采用NPC1、NPC2基因敲低的造血前体细胞(erythroid myeloid lymphoid,EML)作为模型,探讨NPC1、NPC2对EML细胞增殖、分化的影响.方法 通过NPC1 shRNA、NPC2 shRNA重组慢病毒感染EML细胞获得NPC1、NPC2基因有效沉默的EML细胞模型.利用该模型以Filipin染色检测NPC1、NPC2基因敲低后对EML细胞内胆固醇分布的影响,采用CCK-8和台盼蓝染色检测细胞增殖,采用流式细胞仪检测NPC1、NPC2基因沉默后EML细胞干性标志物CD34、sca-1、c-kit及TER-119、CD11b、B220的变化,采用Western blot检测造血干细胞因子(stem cell factor,SCF)刺激细胞后c-kit磷酸化的改变.结果 成功构建NPC1、NPC2基因沉默的EML细胞模型,NPC1、NPC2基因在mRNA和蛋白表达均显著降低(P＜0.01).NPC1、NPC2敲低的EML细胞中出现胆固醇蓄积,且在NPC1敲低的EML细胞模型中胆固醇蓄积更显著.沉默NPC1、NPC2基因后使得EML细胞增殖减慢(P＜0.01),并且能够降低EML细胞CD34、sca-1和TER-119、B220的阳性率(P＜0.01).经SCF刺激后NPC1基因沉默的EML细胞中c-kit的磷酸化降低显著(P＜0.01),但在NPC2基因沉默的EML细胞中c-kit磷酸化的改变差异无统计学意义.结论 胆固醇转运相关基因NPC1通过调节细胞胆固醇流动参与了EML细胞的增殖和分化调控.     

PDCA循环法在我院临床科室麻醉、精神药品管理中的应用

目的:探讨PDCA循环法在我院临床科室麻醉药品和精神药品(麻精药品)管理中的应用效果。方法:在对麻精药品临床使用科室的管理中引入PDCA循环管理模式,通过分析问题、制定改进计划、监督实施及再检查、再整改逐步改善麻精药品管理质量。结果:应用PDCA循环管理模式后,临床科室麻精药品管理存在的问题明显减少。结论:PDCA循环管理法可促进麻精药品管理质量的提高,值得推广应用。     

纳米二氧化硅搭载4'-去甲基表鬼臼毒素对人宫颈癌HeLa细胞的增殖抑制作用研究

目的 研究鬼臼毒素、4''-去甲基表鬼臼毒素及其与不同比例纳米二氧化硅（SiO₂）的联合用药对人宫颈癌HeLa细胞的体外增殖抑制作用,并探讨其机制。方法 采用正硅酸乙酯水解法制备25 nm SiO₂样品,将其进行表面改性后搭载4''-去甲基表鬼臼毒素;MTT法检测SiO₂、鬼臼毒素、4''-去甲基表鬼臼毒素和联合用药（12.500、1.250、0.125 μg/mL纳米SiO₂分别搭载6.25 μg/mL 4''-去甲基表鬼臼毒素）对HeLa细胞体外增殖的抑制作用;Hoechst 33342染色法检测25 nm SiO₂的细胞相容性、鬼臼毒素和4''-去甲基表鬼臼毒素对细胞凋亡影响;倒置显微镜观察联合用药对细胞形态的影响;Western blotting技术检测4''-去甲基表鬼臼毒素和联合用药对HeLa细胞凋亡相关蛋白表达的影响。结果 4''-去甲基表鬼臼毒素对HeLa细胞的增殖抑制作用优于鬼臼毒素,联合用药对HeLa细胞的抑制作用优于单一4''-去甲基表鬼臼毒素,且0.125 μg/mL纳米SiO₂搭载6.25 μg/mL 4''-去甲基表鬼臼毒素时,抑制作用最明显;鬼臼毒素、4''-去甲基表鬼臼毒素和联合用药均可诱导细胞凋亡;4''-去甲基表鬼臼毒素和联合用药可以上调Bax/Bcl-2比值及Caspase-3、p53、p38的表达水平。结论 SiO₂联合用药对HeLa细胞的增殖抑制作用优于单一4''-去甲基表鬼臼毒素,其作用机制可能为,通过影响Bcl-2、Bax、Caspase-3、p53、p38等凋亡相关蛋白表达诱导细胞凋亡。     

剪切波弹性技术预测乳腺癌腋下淋巴结转移状态的能力

目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)定量测量乳腺癌的硬度与腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态的相关性,评估乳腺肿物的硬度信息预测ALNM的能力。方法:连续纳入370例经剪切波弹性定量测量并获得术后病理证实的乳腺癌患者作为研究对象,利用Q-box trace不规则描记方法获取肿物弹性的定量参数,将纵、横两个切面的平均硬度、最大硬度及标准差(standard deviation,SD)的平均值作为硬度平均值(Emean)、硬度最大值(Ema x)和SD。用单变量和多变量回归分析评估A L N M与肿物硬度值、肿物大小、肿物位置、患者年龄、组织学分级、肿瘤类型、ER表达、PR表达及HER-2状态之间的关系。结果:在单变量分析中,肿物大小、肿物位置、免疫组织化学和肿物硬度信息与淋巴结转移有显著的关联。在多因素分析中,肿物大小、肿物位置、HER-2、肿物硬度最大值和SD对预测淋巴结状态具有独立意义。淋巴结转移率随着硬度平均值和硬度最大值的增大而增大。结论:SWE定量测量乳腺癌硬度信息是预测ALNM的独立因素,可为术前淋巴结状态的评估、手术方式的选择以及患者预后提供重要的信息。     

阿替普酶对急性脑梗死神经功能损伤及血清神经元特异性烯醇化酶、高敏C反应蛋白影响研究

目的探讨阿替普酶对急性脑梗死神经功能损伤及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院自2013年4月至2018年5月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,将患者随机分为A组(n=38)与B组(n=42)。A组采用替罗非班治疗;B组在A组的基础上,给予阿替普酶进行溶栓治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。记录并比较两组患者的NSE、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、hs-CRP、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 B组患者治疗总有效率为90.5%(38/42),明显高于A组的73.7%(28/38),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的NSE、S100β蛋白、GFAP及hs-CRP、IL-1β、TNF-α均明显降低,且B组明显低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶治疗急性脑梗死患者,可以明显降低炎性反应,改善患者的神经功能,提高临床疗效。     

既往合并缺血事件急性冠脉综合征患者延长双联抗血小板治疗安全性研究

目的探讨我国真实世界临床实践中,延长双联抗血小板治疗(DAPT)对既往合并缺血事件的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法选取冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)研究自2012年1月至2014年3月纳入的851例有缺血事件病史,已接受1年DAPT的ACS患者为研究对象。根据抗血小板药物服用情况,将患者分为DAPT组(n=584)与单药抗血小板治疗(SAPT)组(n=267)。本研究的主要终点为12～24个月随访期间发生的主要心脑血管不良事件。结果 DAPT组心源性死亡发生率低于SAPT组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中、全部出血、BARC3-5型出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。延长DAPT并不增加全部出血及BARC3-5型出血的风险。结论对于既往合并缺血事件且耐受1年DAPT的ACS患者,延长疗程至2年可进一步降低其心源性死亡风险,且不会增加全部出血及BARC3-5型出血风险。     

小血管病变对涂层可降解药物洗脱支架置入冠心病患者预后影响

目的探讨置入涂层生物可降解雷帕霉素洗脱支架(BP-SES)的冠心病(CAD)患者合并小血管病变对其长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-SES的CAD患者1 829例为研究对象。根据是否合并小血管病变分为小血管组(参考血管直径≤2.75 mm,n=1 064)与非小血管组(参考血管直径>2.75 mm,n=765)。所有患者均获得4年随访,分析其临床疗效及预后情况。结果小血管组患者4年患者源性的复合终点(PoCE)的发生率显著高于非小血管组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。小血管组患者心性死亡的发生率高于非小血管组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,小血管病变为PoCE的独立危险因素(风险比=1.24,95%可信区间1.00～1.53,P<0.05)。结论对于置入BP-SES的CAD患者,合并小血管病变的患者远期预后较差,小血管病变是4年PoCE的独立的危险因素。