医疗保险制度改革中医院收费的确定与付费方式探讨

目前,非营利性的城镇职工基本医疗保险定点医院面对的现实,一是国家严格控制医疗费用及医院经费短缺与社会的高需求的矛盾;二是病人看病要付一定比例费用,医疗保险制度改革既约束了病人,也约束了医院。社会医疗保险制度改革是一个系统工程,前几年搞医疗保险试点有过教训,由于政策设计有漏洞,反而刺激了医疗消费,造成社会保险资金出现赤字。     

倒换床单法在护理颈椎损伤患者中的应用

颈椎损伤患者须卧床休息、颈部制动、行牵引治疗,这给更换床单带来极大的不便。为避免翻身不当而增加患者的疼痛,或造成骨折部位移位而影响愈合,甚至危及生命。我院根据人体力学原理总结出一套新的床单更换法,通过临床应用,效果良好,现介绍如下。1资料与方法一般资料:52例颈椎损伤患者,男35例、女17例,年龄27～68岁。其中颈椎骨折32例,颈椎脱位20例;致高位截瘫17例。均行枕颌牵引或颅骨牵引。方法:①携用物至床旁,向患者解释,以取得合作,其它准备同常规换床单法。②2名护士分别站在床尾两侧,另2名护士分别站在床头和床尾。站在床头的护士托…     

一种自制流式细胞仪专用溶血素对红细胞和白细胞作用的研究

目的：探讨自制流式细胞仪专用溶血素对血液红细胞的溶解效果和对淋巴细胞、单核细胞和粒细胞表面标志的影响。方法：应用流式细胞术对40份K3 EDTA抗凝外周血分别用自制流式细胞仪专用溶血素与FACS溶血素处理后,检测其对血液红细胞的溶解效果及对淋巴细胞、单核细胞和粒细胞表面特异性抗原CD14+、CD45+表达率的影响。结果：自制流式细胞仪专用溶血素和FACS溶血素,均能使红细胞彻底溶解,且不破坏白细胞,在流式细胞仪获取的前向散射光(FSC)和侧向散射光(SSC)散点图中,可见清晰的淋巴细胞、单核细胞和粒细胞群,其CD14+表达率分别为(1.01±0.24)%和(1.00±0.23)%、(92.80±1.98)%和(92.81±1.94)%、(91.16±3.68)%和(91.22±3.76)%;CD45+表达率分别为(98.94±0.71)%和(98.90±0.72)%、(95.15±2.73)%和(95.11±2.76)%、(99.39±0.48)%和(99.41±0.47)%,使用两种溶血素检测得到的白细胞表面标志具有很好的一致性,其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：自制流式细胞仪专用溶血素具有很好的红细胞溶解效果,但不破坏白细胞,且对淋巴细胞、单核细胞和粒细胞群表面抗原的表达无明显影响作用。     

急诊科护士社会心理安全氛围感知与精神幸福感的相关性分析

目的了解急诊科护士社会心理安全氛围感知与精神幸福感现状,并分析两者的相关性。方法应用社会心理安全氛围量表、精神幸福感问卷对4所三级医院的165名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士社会心理安全氛围、精神幸福感得分分别为(42.27±6.54)分和(71.29±10.82)分,社会心理安全氛围及各维度与精神幸福感及各维度呈正相关(均P0.05)。结论急诊科护士社会心理安全氛围、精神幸福感处于中等水平,管理者可通过提高急诊科护士的社会心理安全氛围来提高其精神幸福感。     

创伤性脑损伤后精神分裂症发病风险的研究进展

已知创伤性脑损伤会引起多种精神障碍的发生，其中创伤性脑损伤与精神分裂症之间的 关系仍不明确。现对创伤性脑损伤后精神分裂症发病的风险、影响因素及机制方面的研究进展进行系 统综述，进一步明确创伤性脑损伤与精神分裂症的关系，对创伤性脑损伤后精神分裂症的预防、治疗、 预后等具有重要意义。     

老年多器官功能不全患者肠内营养治疗与预后相关性分析

目的观察积极的肠道营养对老年多器官功能不全（MODSE）患者预后的影响。方法将37例MODSE患者分成2组，试验组16例接受主动肠道营养刑，对照组21例接受常规饮食，余治疗相同。分别于治疗前后检测2组免疫球蛋白A（IgA）和IgG、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hh）水平并进行比较。结果试验组的总热量和蛋白质摄入量较对照组明显增加。试验组治疗后IgA、IgG、ALB、Hb水平较治疗前明显提高（P〈0．05），CRP明显降低（P〈0.05）。结论主动的肠道营养治疗可使MODSE患者预后得到改善。     

强化自我管理教育对青壮年糖尿病患者的影响

目的:探讨强化自我管理教育对青壮年糖尿病患者的作用。方法:将100例青壮年糖尿病患者(19～44岁)随机分成实验组50例和对照组50例。对照组进行常规糖尿病教育,实验组进行强化自我管理教育。比较2组患者的健康教育达标率;比较2组患者在健康教育后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖等的控制情况。结果:实验组接受强化自我管理教育后,健康教育达标率较对照组显著提高(p<0.05);实验组在健康教育后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖等的数值较对照组显著下降(P<0.05)。结论:强化自我管理教育在青壮年糖尿病患者护理中起到了积极作用,提高了患者在饮食、运动、药物、血糖监测等各方面自我管理能力。     

常州市103例新生儿先天性心脏病随访分析

目的探讨建立符合中国国情的新生儿先天性心脏病(CHD)筛查、评估、干预体系。方法 2011年5月1日至2013年4月30日期间,对常州市妇幼保健院出生的16 070名新生儿进行CHD筛查及诊断,并对CHD新生儿定期随访至1岁。结果发现CHD 103例,发生率0.641%。CHD构成类型前三位是室间隔缺损(VSD,0.205%)、动脉导管未闭(PDA,0.174%)、房间隔缺损(ASD,0.10%)。103例CHD完成1年随访94例、失访9例,其中小型VSD、ASD及早产儿PDA闭合率高,部分严重CHD及有并发症患儿已手术治疗,其余未愈者仍在随访中。结论常州地区新生儿CHD发病率处于中国平均水平,对CHD患儿进行系统随访能有助于提高CHD患儿的生存质量。     

B超诊断幼儿睾丸胚胎癌1例

Ｂ超诊断幼儿睾丸胚胎癌１例黑龙江省医院（１５００３６）刘青梅，李晓英患儿男，１岁。因左侧阴囊进行性肿大二个月就诊。检查：左侧阴囊如鸭卵大，质硬，无结节，有触痛。睾丸及附睾触诊不清晰，透光试验阴性。化验：甲胎蛋白阳性。Ｂ超检查：右侧阴囊及睾丸正常。左侧...