“以器官系统为基础,以疾病为核心”的临床教育教学改革模式探索——首都医科大学临床医学专业(五年制)改革试点

对以器官系统为基础的医学教学改革,国内外的医学教育工作者们做了诸多探索与实践,取得了一定的效果。但是这项改革在临床教学推进过程中,遇到了一个难以克服的掣肘因素,即临床科室的设置与以器官系统为基础的临床教学课程之间的不对称性。本文从器官系统教学改革的这个瓶颈问题出发,尝试探索一条从临床科室设置到临床课程的、完整的、以器官系统为基础的改革之路,依托首都医科大学潞河临床医学院进行试点,打破原有的临床科室建制和临床课程体系,以器官系统为基础,以疾病为核心,建立24个临床中心、4个临床医技中心、4个临床教育中心,形成新的科室建制,在此基础上进一步推进以器官系统为中心的教育教学改革,为提升临床医学人才的能力培养提供有益的探索。     

如何提高成人静脉穿刺成功率的体会

在临床护理工作中,静脉穿刺是一项基本的但非常重要的操作。静脉穿刺技术水平的高低,直接影响到整个护理工作,影响到个人情绪和一天的工作质量。如果这天病区内所有的穿刺都是一针见血,那么这一天的护理工作自己是非常自信的,心情也很愉快,护理质量自然也就提高了;病人的心情也会好些。通过我12年的临床工作,谨就静脉穿刺我颇有体会,希望与大家共勉．     

瘢痕瘤术后放射治疗62例分析

瘢痕常发生在有瘢痕体质的个体,2002年以来,我科采用术后放射治疗62例瘢痕瘤,取得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002～2004年共收治瘢痕瘤62例,其中男22例,女40例;年龄13～46岁.病变位于面颈部8例,胸部32例,腹部10例,四肢12例.病变长度1.5～12 cm.     

小细胞肺癌伴直肠转移一例

小细胞肺癌恶性程度较高,占肺癌的10％ ～ 20％,多数为男性吸烟者,发病中位年龄约60岁[1].该病能分泌激素引起类癌综合征,常以肺外转移症状或副癌综合征为首发表现,致使临床表现不典型.70％～90％的患者被确诊时已有淋巴结转移和(或)远处转移,其中最多见的为纵隔淋巴结转移,其次是肝、脑、骨、肾上腺转移,而肺癌直肠转移鲜见报道.我院收治1例小细胞肺癌直肠转移患者,报道如下.     

血管生成相关长链非编码RNA在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的治疗作用

长链非编码 RNA 参与生物的生理过程和疾病的病理过程,是重要的生物标志物或公认的治疗 的疾病靶点。长链非编码RNA通过调控两种效应细胞(血管内皮细胞和平滑肌细胞)动脉生成和血管新生 过程参 与冠状动脉侧支循环的形成,从而影响冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的预后。“治疗性血管生成”作为促进冠脉侧支循环的一种替代疗法,已被证明能显着改善 CTO 患者的预后 和生活质 量。因此,通过调节血管生成过程,长链非编码RNA有望成为CTO治疗的新靶点。本文综述了血 管生成相关 长链非编码RNA的分类和功能,以及它们调节血管生成在冠脉侧支循环的作用。     

儿童再发性腹痛发病调查

儿童再发性腹痛(recurrent abdominal pain of childhood,RAP)是常见疾病,多数为功能性腹痛,仅10％左右为器质性疾病引起。RAP一般症状较轻,预后较好,且多数有自然缓解倾向。但由于屡屡发作,给病儿和家长造成精神上的焦虑和不安,也使医生感到困惑。为进一步了解本症,我们对本市两所学校进行了RAP发病调查,现报告如下。资料与方法 调查对象 2002年3月对滨州市1所小学及1所中学发放RAP问卷式调查表,学前班3个班,1年级至高中三年     

BT-2100血液分析仪常见故障及应用情况分析

随着医学的快速发展 ,现代仪器代替手工操作已成普遍 ,如何提高仪器的使用寿命 ,减少仪器故障 ,提高经济效益 ,提供可靠结果与正确的操作和保养有很大关系 ,本组使用ＢＴ 2 10 0型血液分析仪概述如下 :1　仪器工作条件严格按说明做好环境、电源、空间、试剂、抗凝剂等要求。2　常见故障及处理方法1)　ＷＢＣ堵孔报警 :如果不是仪器本身故障的原因 ,建议除反向冲洗外 ,立即进行漂白ＷＢＣ小孔程序 ,虽然它需花上 15ｍｉｎ的时间 ,但可大大延长仪器堵孔的次数 ,特别是测定白血病 (或是ＷＢＣ数很高的病人 )后更需如此。2 )　真空报警 :如果经…     

人参二醇皂甙对内毒素诱导休克大鼠模型肺组织超氧化物歧化酶和丙二醛水平的影响

目的：观察人参二醇皂甙对内毒紊诱导休克大鼠模型肺组织的保护作用。 方法：实验于2003—05／12在吉林大学基础医学院机能科学实验中心实验室完成。①选用健康Wistar大鼠100只，雌雄不拘，鼠龄2．5-3月。按随机抽签法将大鼠分为5组：模型组，地塞米松组，人参二醇皂甙低、中、高剂量组。每组再分别于休克后120和240min处死10只大鼠。②实验开始前，人参二醇皂甙3个剂量组：分别舌下静脉注射22．5，45．0，90．0mg／kg剂量的人参二醇皂甙（由吉林大学基础医学院天然药物研究室提供，将人参加水煮三四次，过滤，水洗脱致无色，再用乙醇洗脱，回收乙醇得浸膏，用乙醇静止2h，回收乙醇得人参二醇皂甙）注射液2．5mL／kg；地塞米松组：舌下静脉注射2mg／kg剂量地塞米松（天津药业集团新郑股份有限公司提供，1mL／支，国药准字H14022804）注射液2．5mL／kg；模型组注射等容量的50g／L葡萄糖注射液。10rain后各组分别舌下静脉注射5mg／kg内毒紊。建立内毒紊休克模型。血压下降至实验前基础血压的2／3时判定为休克状态。③按购自南京建成生物工程公司的相应试剂盒操作，采用722S型分光光度计测定休克后120和240min大鼠肺组织超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量。④组间计量资料比较采用t检验。 结果：大鼠100只均进入结果分析。①地塞米松组和人参二醇皂甙中剂量组大鼠休克后240min肺组织超氧化物歧化酶活性明显高于模型组（P〈0．05）。丙二醛含量明显低于模型组（P〈0．05）。②人参二醇皂甙各剂量组和地塞米松组大鼠休克后120min肺组织超氧化物歧化酶活力高于模型组，但差异不明显（P〉0．05）。 结论：人参二醇皂甙中剂量（45mg／kg）能提高内毒紊诱导休克后240min大鼠肺组织抗氧化能力，对肺组织有保护作用，该作用与地塞米松相当。     

术中超声检查在活体肝移植手术中的应用价值

目的探讨术中超声检查在活体肝移植供体、受体手术中的应用价值。方法对45例活体肝移植供体、受体进行术中超声检查。应用术中超声标记肝中静脉及其粗大属支走行；在切除供肝后检查残肝血流情况；肝脏植入后，检查植入肝脏血流情况。结果45例供体中，44例右半肝移植沿术中超声确定的肝中静脉入口成功切取移植物；1例左半肝移植沿肝左静脉入口成功切取移植物。术中超声诊断残肝门静脉血流不畅1例。45例受体中，术中超声诊断受体肝动脉栓塞3例，流出道梗阻2例，门静脉血流速度及血流量异常增高4例，门静脉吻合口狭窄1例。结论术中超声在引导切除供体肝脏、检测残肝血流及受体肝血流方面具有重要应用价值。     

中国新疆维吾尔族人群基质金属蛋白酶9基因R279Q多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联

背景:基质金属蛋白酶9 与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,基质金属蛋白酶9 基因多态性可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)遗传易感性相关.目的:探讨新疆维吾尔族人群基质金属蛋白酶9 基因6 号外显子上R279Q(rs17576)多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病发病的相关性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对362 例维吾尔族冠心病患者和413 例冠脉造影阴性者基质金属蛋白酶9 基因R279Q 多态性进行分析,比较两组间基质金属蛋白酶9 基因多态性频率分布的差异.结果与结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病组和对照组RR,RQ 和QQ 基因型频率分别为34.3%,42.8%,22.9%和37.8%,43.3%,18.9%.冠状动脉粥样硬化性心脏病组RQ+QQ 基因型和Q 等位基因频率(65.7%,44.3%)与对照组(62.2%,40.6%)频率近似( χ2=1.04,P=0.31; χ2=2.26,P=0.13).R279Q 多态性分布在冠状动脉粥样硬化性心脏病组不同冠脉病变支数亚组中也无显著性差异( χ2=0.61,P=0.74).提示基质金属蛋白酶9 基因R279Q 多态性与新疆维吾尔族人群冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生、发展无明显相关性.