关节置换术后恶性营养不良误诊为深静脉血栓

1典型病例患者徐××,女,88岁。因跌伤致左髋疼痛、活动受限两天入院。完善相关检查,明确诊断为：“左股骨颈骨折（GARDENⅣ型）”。血常规正常,其中HB141.3g/L;肝功能正常,其中TB68.7g/L、ALB37.6g/L、GLB31.1g/L;肾功能正常;心、肺功能代偿。予行左侧人工全髋关节置换术,术中失血约280ml,     

应用定量分析法与图像观察法对光敏剂细胞内分布的对比研究

目的 探讨定量分析法在光敏剂亚细胞定位研究中的应用特点,并与图像观察法进行比较. 方法 传代培养A549肺癌细胞,分别与光敏剂血卟啉单甲醚孵共同孵育2,12,24 h.选择四种特异性细胞器荧光探针Rhodamine-123、Lucifer yellow、DiOC6(3)和BODIPY分别标记细胞内线粒体、溶酶体、内质网和高尔基体,倒置荧光显微镜和致冷CCD探测HMME和探针荧光图像.观察细胞中光敏剂和荧光探针各自的荧光图像并分析光敏剂在细胞中的分布特点.定量计算探针荧光高强度区域与细胞区域内的HMME荧光均量比IB/IA. 结果 图像观察法显示,孵育2,12,24 h,细胞内HMME几乎不进入细胞核,而主要弥散分布于细胞质及各细胞器.定量结果显示: A549肺癌细胞内,2 h时IB/IA由高到低为:高尔基体、溶酶体、线粒体、内质网;12 h时IB/IA由高到低为:高尔基体、溶酶体、内质网、线粒体;24 h时IB/IA由高到低为:高尔基体、内质网、溶酶体、线粒体;高尔基体组IB/IA随时间上升. 结论 应用定量分析法较图像观察法更可以准确反映出HMME在细胞内分布随着孵育时间变化的特点.     

胃十二指肠后壁穿孔的临床诊治分析

回顾性分析13例胃十二指肠后壁穿孔患者的临床资料。术前仅1例明确诊断, 1例术中胃镜诊断, 其余均为术中探查诊断。所有患者均行急诊手术治疗, 并根据术中探查情况实施不同术式。术后并发十二指肠瘘1例, 多器官功能衰竭1例, 胃造瘘口瘘1例, 胸腔积液和肺部感染各1例, 其余患者均恢复顺利。胃十二指肠后壁穿孔临床症状较隐匿, 腹部体征多不典型, 对怀疑或考虑该疾病时, 应尽快手术探查及合理选择手术方式。     

血卟啉单甲醚蛋白结合状态对其亚细胞分布的影响

目的探讨在不同种类血浆蛋白的条件下血卟啉单甲醚向细胞内转运及分布的特点.方法在不同种类血浆蛋白条件下,将血卟啉单甲醚(HMME)与传代培养HeLa细胞共同孵育2 h和12 h.采用荧光探针标记技术和细胞器-细胞荧光强度比值分析法对细胞内HMME进行亚细胞定位和定量分析.结果孵育2 h与12 h比较,不含血清组中4种细胞器内HMME的平均荧光光强比值都有升高,以线粒体、内质网和高尔基体较显著,溶酶体稍有升高;白蛋白(Alb)组中4种细胞器中溶酶体的HMME平均荧光光强比值升高较显著,其他3种细胞器则略有升高;低密度脂蛋白(LDL)组中4种细胞器中溶酶体内HMME的平均荧光光强比值升高更加显著,其他细胞器的HMME平均荧光光强比值升高幅度明显大于Alb组.结论在短时间内进入细胞的主要为游离型HMME,转运形式以单纯被动扩散为主,以高尔基体、线粒体和内质网等细胞器为主要分布位点,溶酶体次之.随着孵育时间的延长,HMME可以和白蛋白、低密度脂蛋白结合形成结合型HMME,以胞吞形式进入细胞,二者相比,和LDL结合的HMME更易穿过细胞膜,溶酶体吸收HMME能力增强.     

经皮三角鳞纹针治疗股骨颈及粗隆间骨折（附30例报告）

目的：探讨三角鳞纹针对股骨颈骨折、粗隆间骨折的治疗效果。方法：本组30例采用局麻下手法复位。经皮穿针固定骨折部位，早期床上活动锻炼忠肢或扶拐下床不负重锻炼。结果：经2—3年随访。30例病人按中西医骨伤科手册评定标准。优良率达93．3％，无一例术中及术后近期死亡，无明显并发病发生。骨折愈合好，无一例股骨头坏死。患肢功能恢复满意。结论：经皮三角鳞纹针具有损伤小、安全、简便等作用。属多针多方向固定法，符合生物力学原理，抗弯应力强，即有抗旋转又能变剪力为压应力之作用，使骨折端紧密嵌插等固定稳妥的效果。有效地降低骨折不愈合等恬遗症，适用于各级医院推广。     

治疗视网膜脉络膜新生血管的竹红菌乙素光动力学疗法实验系统的建立

目的 建立一种治疗视网膜脉络膜新生血管的竹红菌乙素光动力学疗法实验系统。方法 1.在裂隙灯显微镜下开创激光窗口，光纤连接激光器和裂隙灯显微镜，使激光和裂隙灯照明同光路到达眼底，作为照射系统；2．通过四甲偶氮唑盐(MTT)法检测光敏剂竹红菌乙素(HB)体外光敏性，和苯并卟啉衍生物单酸A环(BPD-MA)相比，初步判断其光敏性；3．以光敏剂HB为例，青紫蓝兔为实验对象，进行PDT治疗，通过眼底观察，荧光眼底造影、光学显微镜和电子显微镜检查照光部位的生物学效应，检测建立的实验系统的实用性，可靠性。结果 照射系统输出稳定，由激光器发出的功率和裂隙灯显微镜的激光窗口末端的输出的功率的耦合率为60％。国产HB体外光敏性和BPD-MA相似。HB-PDT仅对脉络膜毛细血管造成损伤而对周围正常组织损伤小，达到选择性治疗目的，有进一步研究价值。结论 新建立的照射系统和光敏剂光敏性体外评价系统，以及体内观察生物学效应的方法，可作为初步判定光敏剂是否适合治疗视网膜或脉络膜新生血管的方法。     

住院病人体温记录单的改进

介绍了对体温记录单进行改进的具体方法:增设体温单类型,对现用体温单的格式、监测时间点、内容进行调整和增减,以使体温单得到充分利用并更能准确、准时、全面、直观地反映病人体温等体征的变化,为疾病的诊断、治疗提供参考,临床应用效果良好。     

前瞻性时空扫描统计量在传染病预警中的基线选择研究

目的探索将前瞻性时空扫描统计量运用于传染病预警中适宜基线的选择方法。方法根据当年流行情况选择发病高峰时段结合固定长度基线以及可变长度基线运用前瞻性时空扫描统计量进行模拟实时预警分析,通过不同长度基线的结果比较,探索不同基线在不同流行状况的适用差异并寻找选择适当基线的方法。结果固定长度基线产生了18个信号,而采用可变长度基线只纳入高峰期数据的预警则产生了28个信号,且这28个信号中完全包括了固定长度基线产生的18个信号。其中2009年4月17日及18日固定长度基线的1号信号均被以可变长度基线的时空扫描统计量分为3个较小但发病率更高的信号。结论在发病高峰期选择可变长度基线能够更加精确地区分聚集性区域,并且在经过排除重叠信号后,可以得到更高的探测效能。