心血管介入疗法的成本效用分析

采用队列研究,根据支架手术预后和转归建立国产和进口支架的Markov模型,进行成本一效用分析。结果显示,进口支架的累计效用和成本均高于国产支架,进口支架多获得一个QALY需要多支付的成本小于一倍人均GDP,进口支架仍具成本效用。建议医疗保险部门在设置最高限价的同时预设付费标准;随着经济发展,适当提高最高限价,或者按价格分段设置不同的支付比例,以获得更多的效用产出。     

咪唑安定联合芬太尼在硬膜外麻醉子宫切除术中的应用

本文旨在探讨咪唑安定联合芬太尼在硬膜外麻醉子宫切除术中辅助镇静的有效性和安全性.     

竹红菌乙素对视网膜和脉络膜光动力学治疗系统生物学效应的评定作用

背景:光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)治疗老年性黄斑变性(senilemaculardegeneration,SMD)的光敏剂苯并卟啉衍生物单酸A环(benzoporphyrinderivativemonoacidAring,BPD-MA)价格昂贵,在国内不能普及。评定国产光敏剂竹红菌乙素(hypocrellinB,HB)对视网膜和脉络膜光动力学治疗系统生物学效应,以探讨是否有价值进一步研究HB治疗SMD的前景。目的:建立视网膜和脉络膜光动力治疗的照射系统、光敏剂体外光敏性检测方法和体内观察光敏剂PDT疗效的方法。设计:开放性实验。地点、材料和干预:实验地点为解放军总医院激光科。建立照射系统:在裂隙灯显微镜开创激光窗口,使用光纤连接激光器和裂隙灯显微镜,使激光和裂隙灯照明同光路到达眼底,作为照射系统;通过四甲偶氮唑盐法检测光敏剂体外光敏性,和BPD-MA相比,初步判断其光敏性。以青紫蓝兔为实验对象,用光敏剂HB进行PDT治疗,通过眼底观察、荧光眼底造影、光镜和电镜检查照光部位的生物学效应,检测建立的实验系统的实用性和可靠性。主要观察指标:裂隙灯显微镜和激光器的耦合效率,光敏剂体外光敏性以及照光部位的生物学效应。结果:照射系统输出稳定,由激光器发出的功率和裂隙灯显微镜的激光窗口末端的输出的功率的耦合率为60%。国产HB体外光敏性和BPD-MA相似,HB     

紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察胸腔内注射贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法选择2012年9月至2013年9月解放军总医院第一附属医院收治的晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者45例,所有入组患者均接受静脉紫杉醇和顺铂化疗,将所有患者分为贝伐珠单抗联合紫杉醇组（贝伐组）21例和紫杉醇组（化疗组）24例。胸腔给药,每3周为一周期。贝伐组采用贝伐珠单抗300 mg 联合紫杉醇60 mg 进行治疗;化疗组采用紫杉醇60 mg 进行治疗。根据 RECIST 1.1评价标准和 NCI-CTC-AE 3.0分级标准评估疗效和不良反应。结果两组患者治疗后胸腔积液均呈下降趋势,治疗胸腔积液的总有效率贝伐组为81.0%,化疗组为58.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不能耐受的不良反应。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇可以更好地控制非小细胞肺癌胸腔积液的增长。     

医学生对"全球医学教育最低基本要求"的态度

为了解医学生对于国际医学教育专门委员会（ⅡME）制定的“全球医学教育最低基本要求（GMER）”的认知与态度,为GMER在我国部分高等医学院试行提供参考信息,对四川省大学华西临床医学院临床医学专业0一级新生和0二届毕业生进行问卷调查。结果表明：大多数医学生认为GMER的7个领域重要或非常重要,其中“群体健康和卫生系统”的重要性位居最末。说明医学生对于GMER的7个领域普遍认同,但应加强对他们有关“群体健康和卫生系统”重要性的教学。     

DWI在诊断脑梗死超急性期中的应用分析

目的探讨磁共振弥散加权成像在诊断脑梗死超急性期中的应用情况。方法选取我院2012-04—2015-04收治的66例超急性脑梗死患者为研究对象,使用磁共振弥散加权成像在不同时间点对其进行诊断,并与磁共振成像平扫的结果进行比较。结果 3组超急性脑梗死患者中病灶部位比较差异无统计学意义(χ~2=0.429,P=0.807);病灶部位在脑干、顶叶、小脑、额叶、枕叶的3组患者人数差异无统计学意义(χ~2=0.795,P=0.672);存在大面积脑梗死的3组人数差异无统计学意义(χ~2=0.214,P=0.898);在第1组患者中,使用磁共振弥散加权成像检查出患者脑部病灶18例,使用磁共振成像检出10例,差异具有统计学意义(χ~2=6.286,P=0.012);在第2组患者中,使用磁共振弥散加权成像检查出患者脑部病灶20例,使用磁共振成像检出13例,差异具有统计学意义(χ~2=5.254,P=0.022);在第3组患者中,使用磁共振弥散加权成像检查出脑部病灶19例,使用磁共振成像检出11例,差异具有统计学意义(χ~2=7.467,P=0.006)。结论对超急性期脑梗死患者使用磁共振弥散加权成像可较T2和T2FLAIR等平扫技术更早发现病变,在临床上具有较高的应用价值。     

我国婴儿死亡率影响因素的灰色关联分析

[目的]分析影响婴儿死亡率(infant mortality rate,IMR)水平的主要因素,为进一步降低我国IMR水平提供科学依据。[方法]以全国116个妇幼卫生监测点为调查现场,收集监测点的IMR和社会、经济、教育、交通通信、社会保障、卫生以及人口等社会经济发展指标数据,通过灰色关联分析影响我国及不同地区IMR下降的主要因素。[结果]经济发展较好的地区影响和制约IMR的主要因素是卫生资源的配置、卫生服务的利用和流动人口管理,而经济发展较差的地区主要的制约因素是经济发展状况和居民收入。[结论]影响我国IMR的因素众多,各种因素对不同地区IMR影响的程度、方式、途径都有各自特点。为进一步控制和降低我国的IMR,应抓住各地存在的主要问题,制定具有针对性的政策和措施。     

前瞻性时空扫描统计量在传染病早期预警中的应用

目的 探索前瞻性时空扫描统计量在传染病早期预警中的应用.方法 模拟实时监测系统,采用前瞻性时空扫描统计量对2005年成都市102个乡镇街道的3212例细菌性痢疾病例数据进行逐日前瞻性分析,并与单纯时间聚集性分析结果相比较.结果 前瞻性时空扫描统计量可提供确切的预警信息,对细菌性痢疾进行时间和空间定位.从6月的预警结果可见,前瞻性时空扫描统计量及时探测到了细菌性痢疾的局部暴发,且预警信号较强(P=0.007).而单纯时间聚集性分析滞后2 d发出预警,且信号较弱(P=0.039).结论 前瞻性时空扫描统计量能够充分挖掘和利用传染病监测数据中的时间和空间信息,能够提高聚集性探测的及时性和有效性,在实际工作中具有潜在的重要应用价值.     

运用循证医学原理和方法分析以问题为基础学习的教学效果

经过近30年的不断发展，以问题为基础学习（problem-based learning，简称PBL）的教学已经成为当今世界医学教育教学模式改革的主要流派之一，目前国内外已经公开发表的各种有关PBL的定性研究、定量研究文章数千余篇，但是尚未对PBL的教学效果形成公认的结论。循证医学是一种新兴的方法学，以最新、最佳的科研结果为基础，科学评价已有的研究结果。本文应用循证医学中的Meta分析对PBL教学效果的定量研究资料，进行了客观、全面和综合的分析。     

护理专业批判性思维教学设计初探

"批判"一词来自希腊文,其意思为提出质问、进行分析和评价.批判性思维是指对即定事物进行批判性思考,或对原有理论持怀疑态度和科学的藐视态度,并大胆质疑、分析、批判、否定,突破常规定型模式和超越传统理论框架,把思维指向新的领域,并达到重新理解世界目的的一种思维方式.批判性思维是创造性思维的一部分.