倡导联盟框架下的河南省医养结合政策变迁原因分析

目的:在划分河南省医养结合政策变迁阶段的基础上,分析政策变迁原因,为河南省医养结合政策变迁的路径优化提供政策借鉴与决策参考。方法:构建倡导联盟框架模型分析河南省医养结合政策的变迁原因。结果:外部事件和政策取向的学习会促进倡导联盟修正自身信念,信念系统的变化和倡导联盟的博弈会引发医养结合政策演变。结论:提出了未来医养结合政策调整与变迁应大致遵循的思路和原则,继续践行“以人民为中心”的发展理念,深化政策取向学习以及健全多元协同参与的治理机制。     

外用中药止痛贴治疗骨转移癌痛24例

目的癌性疼痛是癌症患者最常见的症状,严重的影响患者的生活质量,中药外治法在治疗癌性疼痛方面的作用较为显著,本文拟通过小样本的临床试验,初步探讨中药止痛贴对骨转移癌痛的临床疗效。方法选择瘀血阻络证的骨转移癌痛患者48例,其中癌症骨转移伴轻度疼痛与中重度疼痛病例各24例,随机分为中药止痛贴治疗组和安慰剂对照组,连用7天。结果轻度癌痛患者用药后治疗组和安慰剂组疼痛数学评价量表(numerical rating scale,NRS)评分(静止)分别下降(1.500±1.167)和(0.168±0.577)分,NRS评分(运动)分别下降(2.083±1.379)和(0.583±1.379)分,镇痛满意度分别提高(1.833±0.825)和(0.333±1.231)分;中重度疼痛患者用药后治疗组和安慰剂组疼痛NRS评分下降程度、镇痛满意度均无统计学意义(P>0.05),吗啡用量分别减少(63.274±12.235)和(86.143±30.219mg),爆发痛减少(0.416±0.923)和(1.600±1.174)次,经统计学处理,有统计学意义(P<0.05)。治疗组在镇痛效果方面明显优于安慰剂组(P>0.05)。结论中药止痛贴在治疗骨转移癌痛方面有明显优势,能增强吗啡的止痛效果,减轻吗啡的用量,同时减少疼痛发作次数,有较好的镇痛效果。     

盐酸克林霉素胶囊在中国健康受试者体内的药代动力学及生物等效性研究

目的 评价盐酸克林霉素胶囊在中国健康受试者中的药代动力学特征,并评价两种制剂的生物等效性.方法 空腹、餐后各入组24例健康受试者,采用随机、开放、两序列、两周期双交叉给药的试验设计,受试者单次口服盐酸克林霉素胶囊受试药物和参比药物150 mg,采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测人血浆中克林霉素的浓度,使用...     

硬膜下间隙阻滞复杂表现1例报告

硬膜下间隙阻滞是硬膜外阻滞中少见的意外 ,有关文献报道少 ,现报告 1例硬膜下间隙阻滞复杂临床表现。患者 ,14岁 ,女 ,体重 38kg,身高 155cm。因转移性右下腹剧疼诊断为急性阑尾炎 ,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除手术。入院时术前检查与既往史未发现特殊异常。术前评价为 SAS1- E。麻醉经过 :术前半小时肌注胃复安 5mg,鲁米那纳 50 mg。取 T11～ T12 椎间穿刺 ,确认在硬膜外后 ,置入导管 ,穿刺及置管顺利 ,回吸未见脑脊液或血液 ,注入麻醉药 (1.3%利多卡因 0 .13%的卡因 )试验量 5ml后 ,患者各项生命指征无异常。继续注入麻药10 ml,8…     

CABG术后早期再发心梗的防治

冠心病心肌梗塞 (ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｙｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉ ａ ,ＰＭＩ)死亡率高 ,冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后再发心梗无疑是雪上加霜 ,应引起足够的重视。1　临床资料从 1996年 10月至 1999年 12月共开展ＣＡＢＧ术 2 8例 ,低温体外循环 (ＣＰＢ)下ＣＡＢＧ 18例 (其中序贯桥 5例 ) ,常温ＣＰＢ不阻断下 3例 ,非ＣＰＢ下 7例。术后 1周内 3例发生心肌梗塞 ,其中男 2例 ,女1例 ,术前均发生过心梗 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,2例合并高血压 ,1例合并糖尿病 ,冠脉造影 3～ 5支病变 ,射血分数平均 4 2 %。手术方法均采用冷晶…     

瓜氨酸和肠型脂肪酸结合蛋白检测在重症患儿急性胃肠损伤诊断中的临床价值

目的探讨瓜氨酸和肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)检测在重症患儿急性胃肠损伤(AGI)诊断中的临床价值。方法前瞻性选取西南医科大附属中医院2015年5月至2017年5月收治的重症患儿60例,根据合并AGI情况将其分为合并组(n=30)和未合并组(n=30)两组。运用高效液相色谱法检测两组患儿的血清瓜氨酸水平,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患儿的血清IFABP水平,然后对两组患儿的血清瓜氨酸、IFABP、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,瓜氨酸、IFABP与CRP、PCT的相关性,儿童危重症AGI诊断中瓜氨酸、IFABP单独及联合检测的价值进行统计分析。结果合并组患儿的血清瓜氨酸水平显著低于未合并组(P0.05),血清IFABP、CRP、PCT水平均显著高于未合并组(P0.05);瓜氨酸与CRP、PCT均呈显著的负相关关系(r=-0.660,-0.708,P0.05),但IFABP与CRP、PCT均无相关性(r=0.107,0.200,P0.05);儿童危重症AGI诊断中瓜氨酸+IFABP检测的敏感度、特异度、准确度96.7%、93.3%、95.0%均显著高于瓜氨酸、IFABP 83.3%、80.0%、81.7%和80.0%、76.7%、78.3%(P0.05),但瓜氨酸、IFABP检测的敏感度、特异度、准确度83.3%、80.0%、81.7%比80.0%、76.7%、78.3%之间的差异均无显著性(P0.05)。结论瓜氨酸和肠型脂肪酸结合蛋白在重症患儿急性胃肠损伤中表达异常,联合两者检测对重症患儿急性胃肠损伤的诊断具有较高的价值,值得在临床推广应用。     

医疗保险运行中的道德风险与控制

医疗保险中的道德风险是由第三方付费而引起的患者或医疗机构的机会主义行为,道德风险会导致医疗费用的不合理增长,加大了管理成本,恶化了医患关系.道德风险的防范需要通过建立恰当的激励约束机制,最大限度地减少其发生的概率.     

努力提高急腹症的诊治水平

急腹症是外科急诊的常见病,其病因多、病情急、发展快,要求外科医生必须在相当有限的时间内做出正确的判断。近年来,我国急腹症的诊治水平虽有了很大的提高,但仍有约10％左右的病人得不到及时、正确的诊治,轻则延误病情,重则可能危及病人生命。急腹症重在诊断,只有明确了诊断才能采取有效的治疗,这要求外科医生不仅掌握腹痛的基本知识和各种腹痛发生的机制与临床特征,还要掌握正确的诊断思路和步骤,具备及时做出正确处理的决策能力。