食管鳞癌三维放疗或同期放化疗优选照射剂量分析

目的 分析不同治疗模式及照射剂量下食管鳞癌患者的OS状况,探讨优选照射剂量及获益亚组人群。方法 选取2003-2014年本院接受3DRT的1387例食管鳞癌患者,分别对单纯放疗(780例)和同期放化疗(302例)不同照射剂量患者进行分析,采用Logrank检验和Cox多因素分析筛选优选照射剂量及获益亚组人群。结果 单纯放疗中照射剂量<60 Gy (91例)、60 Gy (429例)、>60 Gy组(260例)的中位OS期分别为9、20、23个月(P=0.000);60 Gy与>60 Gy组OS曲线相近(P=0.362),且均优于<60 Gy组(P=0.000、0.000)。同期放化疗中照射剂量<60 Gy (18例)、60 Gy (224例)和>60 Gy组(60例)的中位OS期分别为22、34、15个月(P=0.004);<60 Gy与>60 Gy组OS曲线相近(P=0.952),60 Gy组OS优于>60 Gy组(P=0.002)。多因素预后分析结果显示不同治疗模式食管鳞癌预后不同,但GTV与照射剂量为2种治疗模式共同的预后因素(P=0.045、0.001);单纯放疗时照射剂量为≥60 Gy为生存获益因素(P=0.000);同期放化疗时仅照射剂量为60 Gy是生存获益因素(P=0.050)。结论 单纯放疗时食管鳞癌患者照射剂量≥60 Gy为优选剂量,同期放化疗时建议照射剂量尽量控制为60 Gy。     

Ⅲ期N (+)食管癌IMRT与3DCRT疗效比较

目的 观察Ⅲ期N (+)食管癌3DCRT与IMRT疗效及不良反应。方法 2003—2012年符合入组条件的食管癌患者428例,其中293例3DCRT、135例IMRT,中位剂量60 Gy。Kaplan-Meier法计算OS率等并Logrank法检验。结果 3DCRT与IMRT的1、3、5年LC率分别为65.1%、40.6%、37.5%与70.0%、57.0%、49.4(P=0.025),OS率分别为56.0%、22.3%、15.7%与53.3%、29.2%、17.8%(P=0.394)。IMRT的肺平均受量高于3DCRT的(P=0.001),肺V₂₀、V₂₅、V₃₀、V₃₅低于3DCRT (P=0.007、0.000、0.000、0.000)。IMRT的2、3级急性放射性食管炎发生率高于3DCRT的(P=0.000、0.006),2级急性放射性肺炎发生率高于3DCRT的(P=0.043)。全组共死亡343例,以局部因素为主(60.6%),其次为远处转移(25.1%)。IMRT死于肿瘤局部因素比率明显低于3DCRT (51.0%比64.5%,P=0.021)。结论 IMRT治疗食管癌是有效的,相比于3DCRT其局部控制率明显提高。但IMRT未显示出对长期OS率的提高。死因主要是局部因素,其次是远处转移。IMRT的死于局部因素比例明显低于3DCRT的。     

江苏省居民慢性病预防素养及影响因素研究

目的 了解江苏省居民的慢性病预防素养,并探讨其影响因素和健康素养中其他5类健康问题对慢性病预防的作用方式。方法 本研究资料来源于2013年10-11月,由江苏省疾病预防控制中心进行的江苏省居民健康素养调查,调查对象为14 241名江苏省常住居民。采用多元线性逐步回归分析探讨一般人口学资料和健康素养中其他5类健康问题对慢性病预防素养的影响,采用路径分析探讨其他5类健康问题对慢性病预防的作用方式。结果 14 241名居民的慢性病预防得分中位数为11（6）分。多元线性逐步回归分析显示,地区、文化程度、慢性病患病情况、科学健康观得分、传染病预防得分、安全与急救得分、基本医疗得分及信息获取得分对慢性病预防得分的影响有统计学意义（P＜0.05）。路径分析的结构方程模型显示,5类健康问题对慢性病预防均有直接的正向作用,作用由大到小分别为信息获取、科学健康观、传染病预防、安全与急救、基本医疗;且科学健康观、传染病预防、安全与急救可通过信息获取对其产生间接作用,传染病预防和信息获取可通过基本医疗对其产生间接作用。结论 江苏省居民的慢性病预防素养水平较低,地区、文化程度、慢性病患病情况、健康素养中的其他5类健康问题是其影响因素。其他5类健康问题均可直接或间接地作用于慢性病预防,提高居民的多方面健康素养水平,有助于其慢性病的防治。     

食管癌调强放射治疗初期疗效分析

背景与目的：食管癌调强放射治疗临床研究国内外报道较为少见,其临床疗效如何,是否会引起较为严重的大范围低剂量照射肺损伤等问题亦无成熟经验。本研究旨在评价调强放疗技术对食管癌的初期疗效及治疗不良反应。方法：2006年6月至2008年3月,采用调强放疗技术治疗37例颈段、胸段食管癌,评价肿瘤反应率、肿瘤局部控制率、生存率和治疗相关不良反应。结果：全组患者100％肿瘤区（gross tumor volume,GTV）、95％临床靶区（clinical target volume．CTV）和95％计划靶区（planning target volume,PTV）接受剂量分别为（6456±172）cGy、（6293±145）cGy和（5988±53）cGy。接受≥5Gy、≥10Gy、≥20Gy、≥30Gy的肺组织占全肺体积的百分比和肺平均剂量分别为（59．6±12．8）％、（39．5±8．7）％、（22．0±5．4）％、（12．0±4．3）％和（1178±248）cGy。肿瘤总反应率为97.3％（36／37）。中位随访时间为13个月（8～29个月）,3级及以上急性和晚期放射性食管损伤发生率分别为16．2％和7．2％：2级及以上急性和晚期放射性肺损伤发生率分别10．8％和8．1％。1、2年肿瘤局部控制率分别为72．9％、72．9％;1、2年总生存率分别为80．9％、67．4％;1、2年无瘤生存率分别为73．5％、51．4％。局部未控和复发占总治疗失败的69．2％。结论：食管癌调强放射治疗初期疗效较好,急性和晚期放射性肺损伤发生率较低。治疗失败的主要原因仍为肿瘤局部未控和复发。     

针刺治疗真性延髓麻痹90例临床观察

将病人分治疗组６０例,对照组３０例。对照组常规使用治疗脑血管疾病药物,治疗组再加用针刺颈项部腧穴,结果治疗总有效率为９６．７％,对照组总有效率为４６．７％,两组比较有显著性意义。本组病例表明,年龄小,病程短,合并症少则疗效高。     

社区医学融合内科学构建新型临床教学模式的探索

现代医学教育的目标是培养促进全人类健康的医生,使其既要有专业医学知识,还要有对疾病预防及健康管理的能力。本文分析了现行的本科生临床教学模式存在不足,探索将社区医学融合内科学构建新型临床教学模式,提高学生临床综合能力,以期满足医学人才培养的需求。     

中心组合设计效应面法优化荆芥中胡薄荷酮的提取工艺

目的 通过优化荆芥水提液的关键制备参数,实现指标成分胡薄荷酮的最高效提取。方法 使用Design Expert 8.0软件,中心组合设计法设计实验方案,参数为液料比、提取时间和提取循环,所制备水提液中胡薄荷酮含量为考察指标;含量测定采用高效液相色谱法,色谱柱为Waters XDB C₁₈(规格：柱长250 mm,内径：4.6 mm,粒径：5μm),流动相为乙腈-水(40∶60),流速1.0 mL·min^-1,柱温25℃,检测波长254 nm,进样体积10μL。结果 Design Expert 8.0软件给出20组参数,采用这些参数进行的实验结果显示,当液料比为1∶30、提取时间为60 min,提取循环为2次时,提取方案为最优,此时水提液中胡薄荷酮含量为0.3011 mg·mL^-1。结论 中心组合设计响应面法能够更加准确、高效地找到制备荆芥水提液的最优工艺条件。     

长程视频脑电监测下Near-SUDEP事件1例报道

癫痫是临床上最常见的神经系统疾病之一,流行病学调查显示,活动性癫痫的平均患病率为7.2‰.大多数癫痫患者的寿命不受影响,但由于癫痫 猝 死(sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP)的存在,癫痫也是一种潜在致死性疾病[1].SUDEP是指癫痫患者突然发生的、意外的、有或无目击...     

蒲黄对动脉粥样硬化血管内皮损伤影响的实验研究

目的观察蒲黄对兔试验性动脉粥样硬化(AS)脂代谢及血管内皮损伤的影响.探讨蒲黄抗AS的可能作用机制.方法通过建立兔试验性AS模型,观察蒲黄对AS兔模型的血脂和循环内皮细胞(CEC)变化的影响.结果蒲黄对血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清总胆固醇/高密度脂蛋白比值有显著降低作用,具有抗内皮细胞损伤作用.结论蒲黄是通过降血脂、保护血管内皮而实现抗AS作用的.     

心脏黏液瘤多模态成像特点及诊断模式

目的 探究心脏黏液瘤(CM)多模态成像特点及其多模态诊断模式.方法 回顾性研究2016年7月至2019年8月在阜外医院行二维经胸超声心动图检查初诊为CM的178例患者,以病理结果为金标准,将研究对象分为CM组和非CM组,根据超声心动图特点将CM组划分为典型CM组和非典型CM组.分析归纳各组患者的临床特征,二维经胸超声心...