16卷6期疑难病案讨论

伍玉凤(甘肃省陇西县第一人民医院甘肃陇西7481001)诊断1子宫破裂。2子宫胎盘卒中。2　诊断依据2 .1　经产妇 ,曾清宫 2次 ,有外伤史 ,腹痛初为阵发性 ,后转为持续性 ,硫酸镁治疗后腹痛缓解 ,继之又加剧。2 .2　体格检查 :P2 1/ min,BP12 / 7k Pa,子宫形态不规则 ,左侧宫底隆起明显高于右侧 ,子宫呈高张性宫缩 ,间歇 1～ 2 min,持续 2 0～ 30 s,胎头位于右下腹 ,胎心音 138/ min,腹部胀气 ,尤以上腹部为甚 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音消失 ,脐周围压痛及反跳痛明显。入院后 19.5 h出现腹肌紧张 ,满腹压痛及反跳痛。腹穿 2次 ,第一次在右侧宫底部…     

参麦注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：研究参麦注射液在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗过程中,对患者疗效、生活质量及骨髓抑制的影响。方法92例中晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,各46例。治疗组给予参麦联合吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗,对照组单用GP方案化疗。观察两组患者的疗效、生活质量及骨髓抑制情况。结果治疗组比对照组临床疗效无明显提高(P>0.05),而生活质量明显改善(P<0.05),骨髓抑制明显减轻(P<0.05)。结论参麦注射液在NSCLC化疗过程中有助于改善患者的生活质量并减轻化疗的骨髓抑制,值得临床进一步推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病晨间症状与其他临床特征的关系及相关因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)晨间症状与其他临床特征之间的关系,寻找影响晨间症状的相关危险因素.方法 选取中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的153例稳定期慢阻肺患者进行横断面观察性研究.采用慢性阻塞性肺疾病晨间症状量表中文版(COPD-MSD中文版)评估晨间症状,同时进行改良版英国医学研究会呼吸问...     

全方位综合护理在胸腔镜肺叶切除术中的应用体会

<正>随着环境空气质量的下降及人口老龄化的加剧,肺部疾病的发生率逐年升高,严重影响人们的生活质量[1]。随着内镜技术的发展,胸腔镜在临床上的应用越来越广泛[2],胸腔镜下肺叶切除术是临床治疗肺部疾病的常用术式,多用于治疗早期非小细胞肺癌、肺部囊肿等,具有创伤小、疼痛轻、术后康复快等特点[3-4]。但此术式依然会在一定程度上牵拉肺部及胸腔,出现一系列的不良反应,造成患者生理性的疼痛,影响生活质量,因此胸腔镜肺叶切除术的患者需施行全方位综合护理干     

内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除45例

目的探讨内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除的可行性和安全性。方法内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除病例45例,均为湖北省内镜外科协作组2015年1月1日～2018年12月31日收集的病例,统计计划局部切除病例的最终治疗方式以及并发症情况。结果 45例病人中,9例肿瘤位于球部,26例位于十二指肠降部,4例肿瘤位于水平部,6例肿瘤位于空肠起始端。45例病人术前评估可行局部切除的病例全部完成病灶局部完整切除,17例开腹行十二指肠局部切除术,3例于机器人辅助下行十二指肠局部切除术,14例于腹腔镜下行十二指肠局部切除术,6例完全内镜下切除,内镜切除腹腔镜修补双镜联合手术5例。严重并发症2例,均为降部肿瘤,1例降部中下段肿瘤术后发生吻合口漏、腹腔出血、切口三级愈合,经两次手术治疗后康复出院;1例降部中上段肿瘤术后出现胰腺创面出血,缝扎止血。结论在内镜技术支持下,十二指肠肿瘤行局部切除可以采用多种手术方式,难以简单通过肿块大小或部位而限定局部切除的可行性标准。     

自体外周血干细胞移植治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤5例

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,可危及人类生命,尽管目前对NHL的治疗取得了一定的进展,生存期取得了一定延长,但仍有一部分患者对一线化疗药物不敏感。经2个疗程化疗无效者称为难治性病例[1],而且已经获得完全缓解(CR)的患者仍有半数最终复发,复发后常规化疗常难于缓解,所以难治性及复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗成为淋巴瘤治疗的一大难题。为了解决这个难题,我科自2002年先后对5例难治或复发性NHL患者行自体外周血干细胞移植(Auto-PB SCT,简称“移植”),采用大剂量阿糖胞苷加米托蒽醌及粒细胞集落刺激因子(G-CSF…     

联合化疗使成人急性髓系白血病长期无病生存的若干体会

 联合化疗是成人急性髓系白血病（AML）缓解的必要手段，是造血干细胞移植前的重要治疗阶段，大多数患者不具备条件作造血干细胞移植治疗，则要靠联合化疗争取长期无病生存。作者结合长期无病生存的病例，积累30年来临床经验和体会，更多是治疗失败的教训，讨论并分析联合化疗使成人AML长期无病生存的可能性。