湘雅医院15年间医院感染现患率调查

［摘要］目的了解湘雅医院感染的实际情况及变化趋势,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,调查该院2000—2014年（2006年未进行）某一日所有住院患者的医院感染现患率、横断面抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果2000—2014年医院感染现患率从6.30%降低至3.91%,差异有统计学意义（χ2=35.14,P＜0.001）;社区感染现患率为15.61%~15.76%,各年度比较,差异无统计学意义。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）;医院感染与社区感染均以下呼吸道感染居首位;泌尿道置管率呈下降趋势,动静脉置管率呈上升趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为5.21、96.24,均P＜0.001）。2008—2014年治疗性使用抗菌药物患者病原体送检率为36.37%~44.51%,医院感染病例病原体送检率为34.00%~44.99%,医院感染病原体检出率为41.57%~68.48%,均呈增长趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为22.78、10.03、26.49,均P＜0.001）。感染病原体以革兰阴性（G-）菌为主;抗菌药物横断面使用率与联合用药率均呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效,医院感染现患率与抗菌药物横断面使用率均明显下降,感染病原体以G-菌为主,感染部位以下呼吸道居首位。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的 研究湖南省4所综合医院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防、临测MRSA的流行,并制定合理的防治方案提供确实可靠的依据.方法 采用质粒图谱分析4所医院MRSA是否存在质粒流行,并分析其型别;采用RAPD分析对住院患者、环境、医务人员分离的MRSA进行同源性分析.结果 对89株MRSA进行质粒图谱分析,有7株未检测到质粒,82株携带有质粒,可分为17型,4所医院MRSA均存在1～2种主要质粒的流行;经RAPD分型89株MRSA可分为A、B、C、D、E 5型,其中A型85株占所有菌株的95.50%,B型1株、C型1株、D型1株、E型1株.结论 质粒图谱分析及RAPD分型方法 可很好用于MRSA分子流行病学分析,医院MRSA临床株与环境株及湖南省4所综合医院之间MRSA 菌株具有同源性,呈暴发流行.     

多奈哌齐治疗认知功能障碍研究进展

认知功能障碍严重影响中老年人的健康和生活质量。我国现已逐渐进入老龄化社会,其发病率逐年增加。早期、合理药物干预可在一定程度上延缓或逆转病情进展,有助于维持和改善生活质量。胆碱酯酶抑制药多奈哌齐是一种有效治疗认知功障碍的药物。本文从临床试验角度对此作一综述。1治疗阿尔茨海默病(AD)AD是一种中枢神经系统常见的退行性疾病,以记忆力减退、认知功能障碍和人格改变等为主要临床特点;以神经元内的神经纤维缠结和细胞外的老年斑、皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性及神经元数量的减少为主要病理改变。60岁以上人群中,年龄每增加…     

肝纤维化形成过程中血清学与形态学相关性的实验研究

肝纤维化是肝硬化的早期阶段也是其必经阶段 ,肝纤维化是可复性病变 ,因此肝纤维化的诊断就显得十分重要 ,能否用肝纤维化形成过程中血清学动态变化来诊断肝纤维化 ,它与形态学诊断有无相关性 ,我们作了实验性研究。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　药品 :二甲基亚硝胺 (DMN)Sigma公司产品。α -平滑肌肌动蛋白 (α -SMA)、天狼星红 (Siriusred)Aldrichchem公司产品。血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)华美公司产品。1 1 2　动物 :成年Wister雄性大鼠由延边大学医学院动物科提供。体重 175～ 2 0 0g。1 1 3　仪器 :…     

善待鼻炎

随着城市生活日趋现代化，影响人体的杂质、过敏源日渐增多，患鼻炎的人数越来越多，而且年龄趋向低龄化。5年前鼻炎的发病率不到5％。现在已上升到17．6％。全世界80％的鼻咽癌发生在中国，而约九成的鼻咽癌，是因鼻炎久治不愈恶化所致。鼻炎所导致的其他并发症还有：因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合征；患下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患甚至会夜间猝死。因此对鼻炎千万不可掉以轻心。     

大白鼠小肠绒毛套迭状变异1例

在扫描电镜样品制备(表面扫描样品)中发现1例大鼠小肠绒毛呈套迭样改变。经查阅现有资料,尚未见报道。材料与方法取大白鼠空肠,采用表面扫描样品制备法——清洗、固定、脱水、临     

降糖药物沙格列汀治疗老年2型糖尿病患者安全性评估

目的探讨降糖药物沙格列汀治疗老年2型糖尿病患者的安全性。方法选取自2017年6月至2018年6月北京老年医院收治的80例老年2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各40例。A组患者采用持续胰岛素治疗,B组在A组治疗方法的基础之上加用降糖药物沙格列汀治疗。比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的FBG、2 h BG、HbA1c、胰岛素用量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者不良反应发生率为87.5%(35/40),显著高于B组的17.5%(7/40),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者使用降糖药物沙格列汀的安全性更高,可显著降低不良反应发生率。     

胚胎植入期二硫化碳染毒对孕鼠血清雌激素及子宫雌激素受体-α表达的影响

目的 观察胚胎植入期二硫化碳(CS2)暴露对孕鼠血清雌二醇(E2)含量和子宫组织雌激素受体α(ER-α)表达水平的影响,探讨CS2致胚胎毒性的作用机制.方法 健康雌性小鼠分别在受孕后第3天(GD3)、第4天(GD4)、第5天(GD5)、第6天(GD6)暴露于单一剂量(631.4 mg/kg)的CS2或橄榄油(溶剂对照),单次暴露之后在不同的观察终点结束实验.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各观察终点孕鼠血清E2含量,采用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS)和蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测各观察终点子宫组织ER-α表达水平.结果 GD3、GD4、GD5和GD6各暴露组在孕后第7天观察终点血清E2水平有不同程度的下降,差异均有统计学意义(P,＜0.05)；GD3和GD5暴露组孕鼠在孕后第6天观察终点其血清E2水平也有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting结果显示,GD4和GD5暴露组孕鼠子宫组织中ER-α均在暴露后第一个观察终点(即孕后第5天和孕后第6天)低表达,表达水平分别较对照组降低了23.6％和72.9％,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；GD3和GD6暴露组孕鼠在各观察终点ER-α表达水平均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胚胎植入期CS2暴露可降低子宫组织ER-α表达水平并减少孕鼠血清E2含量,这可能是CS2致胚胎毒性的分子机制之一.     

Oct4与TGF-β信号通路相关因子在胃癌组织中的表达和相互关系

目的:探讨八聚体结合蛋白4(Oct4)与TGF-β信号通路相关因子在胃癌组织中的表达情况和相互关系.方法:57例胃癌患者手术切除的癌组织及对应正常胃组织,采用Western blotting法检测Oct4、TβRⅡ、Smad2、Smad3、E-Cadheri蛋白的表达情况,分析它们与胃癌临床病理特征的关系,以及胃癌组织Oct4表达与TβRⅡ、Smad2、Smad3、E-Cadherin的相关性.结果:胃癌组织Oct4蛋白的表达明显高于正常组织,TβRⅡ、Smad2、Smad3、E-Cadherin蛋白的表达明显低于正常组织(P＜0.05).胃癌组织Oct4、TβRⅡ、Smad2、Smad3、E-Cadherin表达与与肿瘤组织分型、临床分期、淋巴结转移和浆膜浸润有关(P＜0.05).胃癌组织Oct4表达与TβRⅡ、Smad2、Smad3、E-Cadherin呈负相关关系(r=-0.887、-0.912、-0.779、-0.879,P＜0.01).结论:胃癌组织Oct4高表达可参与胃癌的发生发展和浸润、转移,其机制可能与调节TGF-β信号通路,诱导细胞上皮间质转化有关.     

锁骨粉碎性骨折采用锁骨钢板内固定治疗的效果

目的总结分析锁骨粉碎性骨折采用锁骨钢板内固定治疗的效果。方法选择2016年10月至2018年10月我院收治的46例锁骨粉碎性骨折患者为观察组,接受锁骨钢板内固定治疗,另选择同期收治的40例锁骨粉碎性骨折患者为对照组,接受传统外固定治疗,观察两组疗效差异。结果观察组治疗优良率为84.78%,对照组治疗优良率为65.00%,组间差异显著(P0.05)。结论锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果较好,有助于骨折快速愈合,减少并发症发生,值得推广使用。