中药外洗配合复方青黛丸治疗银屑病309例

我中心门诊自1991年以来，应用中药外洗配合复方青黛丸治疗银屑病人309例，取得了满意的疗效，报道如下。一般资料：本组病例均为我中心门诊患者及吉林省人民医院皮肤科介绍收入我中心门诊的患者，其中男194例，女115例，男女之比为1．6：1，年龄13～67岁，其是20～40岁233例，占总人数的75．40％，病程5年以下者为203例占65．70％，5年以上者106例占34．30％，中西医分型均参照人民卫生出版社高等院校统编教材《皮肤性病学》为准。     

细胞粘附分子与肿瘤侵袭转移的关系

细胞粘附分子 (Cell adhesion molecules,CAM)是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质 (extra cellularm atrix,ECM)间相互接触和结合分子的统称。粘附分子以受体—配体结合的形式发挥作用 ,使细胞与细胞间、细胞与基质间或细胞—基质—细胞间发生粘附 ,参与细胞的识别 ,信号转导 ,活化增殖与分化 ,以及细胞的伸展与转移 ,是免疫应答、肿瘤转移等一系列重要生理和病理过程的分子基础 [1 ]。细胞粘附分子 (CAM)可介导肿瘤细胞与细胞外基质 (ECM)、血管内皮细胞、实质器官细胞或与其它的肿瘤细胞之间的相互作用 ,因此在肿瘤侵袭转移中具有…     

中国部分地区艰难梭菌PCR 核糖体分型及毒素基因多态性研究

目的了解中国部分地区艰难梭菌聚合酶链反应（PCR） 核糖体型别分布及其A、B毒素基因多态性,为建立适宜中国的艰难梭菌分子检测和分子分型技术提供基础数据,同时在基因水平上为艰难梭菌感染导致的复杂临床表现提供依据。方法对中国3个城市（北京、广州、济南）分离的64株艰难梭菌临床株进行PCR 核糖体分型,并对不同型别的26株代表菌株的A、B毒素基因进行扩增测序。结果64株艰难梭菌中,毒素基因型以A+B+型（45株,70.31%）为主,A-B+型19株（29.69%）。共存在9种PCR 核糖体型别,以017型（21株,32.81%）为主要型别,其次为001型（13株,20.31%）、012型（11株,17.19%）。A-B+菌株中,14株(73.68%)是017型,1株是001型。A、B毒素基因呈现一定的多态性,其中有7种A毒素序列型别（TSTA）,6种B毒素序列型别(TSTB),8种A、B毒素序列型别组合（TSTG）。结论我国部分地区的艰难梭菌可能以PCR 核糖体017型为主,A、B毒素基因在菌株间存在多态性,且核糖体型别与毒素基因多态性间存在相对应的关联。应进一步扩大菌株数量和范围,探寻适合我国的分子检测和分子分型方法,从而帮助医院更好地预防和控制艰难梭菌感染。     

呼吸危重症精准诊疗体系在抗菌药物应用管理中的价值探索

目的 构建呼吸危重症精准诊疗体系,探索该体系对促进抗菌药物合理使用的价值,从源头上促进呼吸危重症抗菌药物合理使用。 方法 以2012—2021年中南大学湘雅医院呼吸重症监护专科出院病例为研究对象,将抗菌药物科学化管理模式融入呼吸危重症精准诊疗体系,对比该体系实施前后抗菌药物使用情况。 结果 共纳入出院病例2 947例,其中实施前病例1 105例,实施后病例1 842例。出院诊断中涉及感染病例2 643例,占89.7%,其中实施前963例(占87.1%),实施后1 680例(占91.2%)。实施后在感染病例占比增加的情况下,抗菌药物使用率较实施前下降2.9%(97.0% VS 94.2%,P＜0.001);抗菌药物使用强度较实施前下降12.4%(244.4 DDDs VS 214.1 DDDs),特殊使用级抗菌药物使用强度较实施前下降14.4%(131.0 DDDs VS 112.2 DDDs),均由高位波动转为线性下降(P＜0.001)。 结论 呼吸危重症精准诊疗体系有效促进抗菌药物合理、精准使用,临床诊疗团队是该体系的核心,新兴诊疗技术发挥重要作用。     

基层医院ICU与非ICU主要革兰阴性杆菌分布与耐药性差异

目的了解医院重症监护室(ICU)与非ICU主要革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011—2013年住院患者送检标本中培养分离的G-菌标本来源及耐药性进行统计分析,比较ICU与非ICU的差异。结果 25 153份标本共分离G-菌3 875株,分离率15.41%;其中ICU1 121份标本中分离G-菌527株,分离率47.01%,非ICU24 032份标本分离G-菌3 348株,分离率13.93%,两者比较差异有统计学意义(χ2=899.32,P0.001)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率:ICU分别为56.00%(28/50)、70.65%(65/92),非ICU分别为52.81%(517/979)和40.37%(241/597)。ICU中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为36.59%、88.54%、10.00%、10.87%,均高于非ICU同类菌的耐药率,分别为20.21%、61.15%、1.74%、2.85%。结论 ICU主要G-杆菌的耐药率高于非ICU,且以多重耐药的非发酵菌为主。临床治疗应区别对待,以减少耐药菌的产生。     

中国医院感染管理组织建设30年调查

目的了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省（直辖市、自治区）医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院,其中三级医院96所（57.83%）;164所有建立医院感染管理科年份的医院中,1995年之前建科的医院46所（28.05%）,1995—2005年建科的医院63所（38.41%）,2005—2015年建科的医院55所（33.54%）。165所医院每千床专职人员数从1995年的4.80名下降至2015年的4.09名,1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较,差异有统计学意义（χ2=26.22,P＜0.01）。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较,差异有统计学意义（χ2值分别为242.91、47.10,均P＜0.01）。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主,所占比率分别为70.81%、53.30%;2015年以本科学历（53.79%）为主,博士、硕士所占比率分别为2.45%、22.86%。专职人员专业均以护理为主,所占比率由1995年的58.38%下降至2015年的45.96%。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年,取得了一定成绩,但仍存在一些问题,需要继续提高专职人员比例,优化人员结构。     

肝纤维化形成过程中血清学与形态学相关性的实验研究

肝纤维化是肝硬化的早期阶段也是其必经阶段 ,肝纤维化是可复性病变 ,因此肝纤维化的诊断就显得十分重要 ,能否用肝纤维化形成过程中血清学动态变化来诊断肝纤维化 ,它与形态学诊断有无相关性 ,我们作了实验性研究。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　药品 :二甲基亚硝胺 (DMN)Sigma公司产品。α -平滑肌肌动蛋白 (α -SMA)、天狼星红 (Siriusred)Aldrichchem公司产品。血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)华美公司产品。1 1 2　动物 :成年Wister雄性大鼠由延边大学医学院动物科提供。体重 175～ 2 0 0g。1 1 3　仪器 :…     

善待鼻炎

随着城市生活日趋现代化，影响人体的杂质、过敏源日渐增多，患鼻炎的人数越来越多，而且年龄趋向低龄化。5年前鼻炎的发病率不到5％。现在已上升到17．6％。全世界80％的鼻咽癌发生在中国，而约九成的鼻咽癌，是因鼻炎久治不愈恶化所致。鼻炎所导致的其他并发症还有：因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合征；患下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患甚至会夜间猝死。因此对鼻炎千万不可掉以轻心。     

大白鼠小肠绒毛套迭状变异1例

在扫描电镜样品制备(表面扫描样品)中发现1例大鼠小肠绒毛呈套迭样改变。经查阅现有资料,尚未见报道。材料与方法取大白鼠空肠,采用表面扫描样品制备法——清洗、固定、脱水、临     

瘦素与儿童肥胖

瘦素(leptin)可影响机体的摄食和能耗。肥胖患者多有高瘦素血症,存在瘦素抵抗[1]。为了解血清瘦素水平与儿童肥胖的关系,本文研究了儿童肥胖患者瘦素含量变化,现报道如下。对象与方法1对象儿童肥胖患者193例,年龄6～12岁,平均年龄9.6±3.5岁。正常儿童122名,年龄7～12岁,平均年