高龄老年收缩期高血压患者临床特点及药物治疗随访分析

目的 分析调查高龄老年患者单纯收缩期高血压（ISH）的临床特点及药物治疗情况。方法 收集2008年1月至2009年10月于沈阳军区总医院住院的ISH老年患者（≥80岁）403例,随访5年,分析其基线情况、用药前后血压及心血管并发症情况,统计各类降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β?受体阻滞剂、利尿剂、α?受体阻滞剂、硝酸酯类等药物的应用情况。结果 403例患者中Ⅰ级高血压83例（20.6%）,Ⅱ级高血压216例（53.6%）,Ⅲ级高血压104例（25.8%）;治疗前有合并症者375例（93.1%）,随访5年后有合并症者397例（98.5%）;收缩压＞150mmHg者及舒张压＜60mmHg者并发症的发生率最高;从年龄分组及血压分组来看各组血压均控制较好,治疗12周338例患者血压达标（83.9%）,随访至5年时共有340例患者血压控制达标（84.4%）,从年龄分组及按血压分组来看,用药12周后及随访5年后血压与用药前比较差异均具有统计学意义（收缩压P＜0.01,舒张压P＜0.05）;随访5年后收缩压＜140mmHg者135例,舒张压＜60mmHg者55例;从降压药物的应用来看,CCB应用者最多182例,其余依次为β?受体阻滞剂179例,利尿剂167例,硝酸酯类132例,ACEI及ARB各112例,α?受体阻滞剂应用最少为5例。单独应用1种降压药物者74例（18.4%）较少,多为联合用药（329例,81.6%）,应用4种降压药物者53例（13.2%）最少,应用2种降压药物者180例（44.7%）最多。结论 高龄老年ISH患者并发心血管病的患病率较高,降压治疗上选择药物要根据患者的临床情况,血压及有无并发症进行个体化治疗,多需要联合用药。在治疗老年人ISH时不仅要收缩压达标,还要注意舒张压情况,舒张压＜60mmHg时可能增加患者心血管并发症的发生。     

肱二头肌长头肌腱止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的临床疗效

目的探讨肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon, LHBT)止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的临床疗效。方法回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年1至12月采用LHBT止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的患者46例(联合治疗组), 男16例、女30例, 年龄(51.3±5.7)岁(范围45～72岁);选择同期接受单纯LHBT止点重建的46例患者作为对照(单纯重建组), 男14例、女32例, 年龄(50.6±6.7)岁(范围46～70岁)。比较术前及术后1、3、6、12、24个月的肩关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeon, ASES)评分及肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon, LHB)评分。结果所有患者均获得随访, 随访时间为(26.2±1.5)个月(范围24～27个月)。联合治疗组术后1、3、6个月时的VAS评分分别为(3.4±1.3)分、...     

B7-H 3在神经胶质瘤免疫逃逸过程中的作用机制研究

目的：通过对不同级别的神经胶质瘤（glioma）组织中的刺激分子B7‐H3的检测,进一步探讨其在神经胶质瘤免疫逃逸过程中的作用机制,为神经胶质瘤临床免疫治疗提供理论基础和实验依据。方法：采用免疫组化法,检测58例脑神经胶质瘤患者瘤组织和9例正常脑组织中B7‐H3的表达,并分析其与神经胶质瘤生物学行为及预后之间的关系。结果：58例不同级别的胶质瘤组织均表达B7‐H3,9例正常脑组织中发现很少有B7‐H3的表达,低级别（1～2级）及高级别（3～4级）胶质瘤组与正常脑组织组之间B7‐H3的表达差异均有显著意义（ P＜0．05）,低级别（1～2级）胶质瘤组与高级别（3～4级）胶质瘤组之间有明显差异性（P＜0．05）,B7‐H3的表达与患者的年龄、性别无关,与病理级别及预后有关,生存期超过2年的神经胶质瘤患者B7‐H3阳性表达率显著高于生存期短于2年的胶质瘤患者（ P＜0．01）。结论：B7‐H3的表达与神经胶质瘤之间具有相关性,且随神经胶质瘤病理级别的增高而降低,在神经胶质瘤的免疫逃逸过程中有重要作用,可以作为反映神经胶质瘤生物学行为和患者预后的一个新的指标;并为神经胶质瘤免疫逃逸机制的进一步研究提供了线索,为临床制定合理的治疗方案、预后判断及疗效评定提供客观参考依据。     

膜联蛋白A7在胃癌组织中的表达和意义

目的 检测膜联蛋白A7（ANXA7）在胃癌组织中的表达改变,探讨胃癌的发生机制。 方法 收集人胃癌组织55例及正常胃组织25例,细胞裂解液裂解组织细胞,蛋白定量试剂盒进行蛋白定量后,Western blotting法和Real-time PCR法分别于蛋白水平和基因转录水平检测ANXA7在胃癌组织和正常胃组织中的表达改变,并用免疫组织化学法对ANXA7在细胞中的定位和表达进行检测。 结果 ANXA7在胃癌中蛋白水平和转录水平的表达均显著增高,与正常组相比差异有显著性（P<0.05）; ANXA7在胃癌细胞中定位于细胞质。 结论 膜联蛋白A7在胃癌中的表达增高有可能是胃癌发生的机制之一。     

二甲基亚硝胺诱发大鼠肝纤维化模型肝脏超微结构形态学与血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量的变化

背景:肝纤维化的发展伴随诸多的形态学和机能学的改变,二甲基亚硝胺所致的大鼠肝纤维化模型病变类似于人类肝纤维化病变。目的:观察二甲基亚硝胺诱发大鼠肝纤维化发生过程中形态学与血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量的动态变化。设计:随机对照动物实验。单位:延边大学医学院病理教研室实验室。材料:选用80只3月龄Wistar雄性大鼠,清洁级,体质量175～200g,由延边大学医学院动物中心提供。试剂:二甲基亚硝胺美国Sigma公司产品,α-平滑肌肌动蛋白为Dako公司产品,天狼猩红(Siriusred)为Aldrichchem公司产品,血清透明质酸、层粘连蛋白和Ⅳ型胶检测试剂盒为华美生物工程公司产品,兔抗鼠的一抗为Dako,Denmak生物公司的产品。仪器:日本产JEM-1200EX透射电镜;日本产酶联免疫检测仪;北京航空航天大学研制开发的CMTAS多功能真彩色病理图象分析系统。方法:实验于2004-06/2005-12在延边大学医学院完成。摸球法随机将大鼠分成2组。模型组(n=40):给予腹腔注射10g/L二甲基亚硝胺(10μL/kg),1周连续注药3d(1次/d),持续4周;对照组(n=40):在同一时间段内注射同样剂量的生理盐水;分别在实验开始7,14,21,28d处死大鼠,处死前左心室取血,血清样品被冷冻在-70℃的低温冰箱中备实验用,处死后取其肝组织用于光镜和电镜的样品制备。①用ELISA法测定在肝纤维化形成过程中血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量的动态变化。②采用苏木精-伊红染色、组织化学的天狼猩红染色观察肝纤维化形成过程中组织形态学变化及对肝纤维化分级(肝纤维化程度分为0～4级,0级:没有肝纤维化;1级:汇管区有纤维化;2级:汇管区与汇管区之间形成纤维间隔;3级:肝小叶中出现纤维间隔,并且肝的正常结构出现病理改变;4级:形成肝硬化),同时计算胶原纤维的面密度。③采用透射电镜技术、免疫组织化学的α-平滑肌肌动蛋白染色观察肝星状细胞的转化情况及分布特点。④对肝纤维化形成过程中胶原纤维面密度的百分比与血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白含量的相关分析。主要观察指标:①肝纤维化形成过程中血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量的变化。②肝纤维化形成过程中形态学变化、肝纤维化的分级情况及胶原纤维的面密度。③肝星状细胞的转化情况及分布特点。④肝纤维化形成过程中胶原纤维面密度的百分比与血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白含量的相关分析结果。结果:纳入80只大鼠,实验组34只造模成功,与对照组40只全部进入结果分析。①模型组第7天至28天血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量明显高于对照组(P<0.05),其中第28天增加程度最大。②模型组汇管区在腹腔注射二甲基亚硝胺后第7天出现出血坏死,第14天仍可在汇管区观察到出血、坏死,并且还可见较薄的纤维间隔,第21和28天可见较厚的纤维间隔;模型组大鼠腹腔注射二甲基亚硝胺后第7,14,21,28天胶原纤维面密度的百分比明显高于对照组(P<0.05),其中第28天增加的幅度最大;对照组大鼠纤维化病理分级与模型组大鼠各时间点相比差异显著(P<0.01),模型组大鼠的第7天较第14,28天组有明显差异(P<0.01)。③a-平滑肌肌动蛋白染色有阳性细胞出现,并且在这一阶段在电镜下观察到正处在“转化的肝星状细胞”;模型组第21和28天,在电镜下观察到典型的成纤维细胞。④胶原纤维面密度的百分比与血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量呈正相关(r=0.707,0.675,0.662,P<0.01)。结论:二甲基亚硝胺诱发大鼠肝纤维化发生过程中,在不同时间段内形态学与血清标志物透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原呈动态变化,并且在不同的时间段内胶原纤维面密度的百分比与血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量呈正相关。     

我国现行药品价格管理模式研究

目的 :探索我国药品价格管理的合理模式。方法 :对现行药品价格管理模式的现状及弊端详加分析。结果与结论 :药品价格管理的合理模式指药品价格应主要由市场来决定。为此 ,在现阶段 ,应当进一步加大市场调节价格的力度 ,提高政府定价的科学性和透明度 ,并进行生产、流通、医疗保险等各个方面的配套改革 ,使药品价格更趋合理。     

右卵巢原发性类癌1例

患者,女,49岁主因发现右附件肿物3年,伴疼痛2个月入院。     

认知功能障碍的药物治疗

认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害。用于改善认知功能障碍的药物有很多种，但真正有循证医学证据的药物目前只有3类：胆碱酯酶抑制药、兴奋性氨基酸受体拮抗药及钙拮抗药。本文对上述药物的临床应用作一综述。[第一段]     

阿司匹林与肾功能损害

尽管医药学在不断的发展,但老药阿司匹林在临床的应用却越来越广泛。由阿司匹林所引起的出血倾向及消化道损伤等不良反应已为大家所熟知,但阿司匹林对肾功能的影响却较少引起关注。本文就此问题做一介绍。1阿司匹林与急性肾功能损害健康的成年人群应用阿司匹林一般不会产生急性肾功能损害,尤其是用于抗血小板治疗的小剂量阿司匹林,至今尚未见到引起急性肾功能损伤的报告。然而,当阿司匹林用于解热、镇痛治疗时,服药剂量明显增大。某些易感人群在一些特殊疾病状态下如患有肾小球肾炎、肝硬化、慢性肾功能不全及充血性心力衰竭的儿童等,可能出…     

Cx43、Shh与P-Ezrin蛋白在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨Cx43、Shh与P-Ezrin蛋白在胃癌组织中的表达及意义。方法收集胃癌手术标本120例,癌旁正常组织标本50例,采用免疫组织化学法、Western印迹技术检测Cx43、Shh与P-Ezrin蛋白在胃癌组织中的表达,并分析三者的表达与临床病理指标的关系及三者的相关性。结果 Cx43蛋白在胃癌组织中的表达降低,Shh与P-Ezrin蛋白在胃癌组织中表达升高,三者均与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结有无转移及TNM分期有关(P均0.05),而与患者性别、年龄无关(P均0.05),胃癌组织中Cx43与Shh蛋白表达呈负相关(P=0.000,r=-0.79),Cx43与P-Ezrin蛋白表达呈负相关(P=0.000,r=-0.91),而Shh与P-Ezrin蛋白表达呈正相关(SP=0.000,r=0.83)。结论 Cx43蛋白表达增强和Shh蛋白、P-Ezrin蛋白表达下调参与胃癌的发生、发展,并且胃癌组织中Cx43与Shh及P-Ezrin蛋白表达呈负相关,而Shh与P-Ezrin蛋白表达呈正相关。