胃癌组织中MLH1，MSH2，MSH6 和PMS2 表达及与临床病理特征和预后的相关性分析

目的 探讨胃癌组织中错配修复蛋白 MutL homologue 1（MLH1）,MutS homologue 2（MSH2）,MutS homologue 6（MSH6）和减数分裂后分离为 2（postmeiotic segregation increased 2 ,PMS2）的表达及与临床病理特征和预后的相关关系。方法 选取承德医学院附属医院病理科 2018年 11月～2021年 11月确诊的 474例胃癌组织为研究对象,采用免疫组织化学 SP法检测胃癌组织中 MLH1,MSH2,MSH6和 PMS2蛋白表达水平,根据此四种蛋白表达情况将胃癌组织分为高频微卫星不稳定（microsatellite instability-high, MSI-H）组和低频微卫星不稳定或微卫星稳定 (microsatellite instability - low/ microsatellite stability, MSI-L/MSS)组,比较两组的临床病理特点。采用 Kaplan-Meier 生存分析法比较两组患者的预后情况。结果 474例胃癌中,MSI-L/MSS型胃癌为 403例（85.02%）,MSI-H型胃癌共 71例（14.98%）。其中 4种错配修复蛋白 MLH1,MSH2,MSH6和 PMS2任一表达缺失共 42例,占 8.86% (42/474);两种及以上蛋白表达缺失共 29例,占 6.12%（29/474）;MLH1,MSH2和 PMS2同时表达缺失率 0.84%（4/474）;MLH1,MSH2, MSH6和 PMS2全部表达缺失率 0.21%(1/474)。MSI-H型胃癌患者淋巴结转移率和脉管侵犯率低于 MSI - L/MSS型胃癌,差异具有统计学意义（χ2=21.65,8.93,均 P＜ 0.05）。而两组患者在性别、年龄、 Borramn分型、Lauren分型、分化程度、浸润深度和远处转移等方面比较,差异均无统计学意义（χ2=0.03～2.79,均 P＞ 0.05）。MSI-H型与 MSI-L/MSS型胃癌患者相比,三年总生存率（overall survival,OS）为 87.52%和 62.68%,差异无统计学意义（χ2=3.64,P＞ 0.05）,三年无进展生存率（progression-free survival,PFS）为 75.00%和 57.84%,差异无统计学意义（χ2=3.21,P＞ 0.05）。结论 与 MSI-L/MSS型胃癌相比, MSI-H型胃癌患者淋巴结的转移率低和脉管的侵犯率低,三年 OS和 PFS偏高,提示 MSI-H型胃癌患者有较好的预后。     

ANP与5-HT在胃肠道中的定位及相互关系的研究

自1981年发现心房钠尿肽（ANP）以来,目前钠尿肽（NP）家族已有六大成员,即ANP、BNP、CNP、DNP、VNP、MNP。NP家族成员共同的结构特征是由17个氨基酸组成环形结构,其共有的生理学作用是利尿、利钠、舒张血管、降低血压和调节电解质平衡。Vuolteenaho等首次在大鼠的胃和小肠内发现ANP的免疫反应物质,以后相继在大鼠的大肠,豚鼠的胃、小肠、结肠以及人的胃、空肠、回肠、结肠和直肠等组织中也发现有ANP的免疫反应物质,并在大鼠的小肠微绒毛、空肠、回肠上皮细胞中发现ANP受体。随着研究的深入,人们发现胃肠道中5-羟色胺（5-HT）和ANP有密不可分的关系。现将其研究现状综述如下。     

老年人急性呼吸道感染合并心力衰竭多重因素的分析

目的:探讨老年人急性呼吸道感染合并心力衰竭的多种原因。方法:70例因急性呼吸道感染住院的老年患者的资料根据有、无合并心力衰竭进行回顾性分析。结果:心衰组的平均年龄及呼吸道感染频次均大于对照组(P< 0.05);心衰组的病因中合并冠心病、高血压病、糖尿病及慢性阻塞性肺气肿(COPD)者明显多于对照组(P< 0.01);扩容治疗导致心衰占有一定比例(27%)。结论:老年急性呼吸道感染合并心力衰竭与高龄、呼吸道感染频次、合并多种疾病及扩容治疗相关。     

温针灸法治疗肩周炎112例

自1986年以来,我们应用温针灸法治疗肩周炎112例,方法简便,疗效满意,现报告如下:一、临床资料肩周炎112例,男48例,女64例;年龄最     

军队离退休干部冠心病调脂治疗依从性及达标情况分析

目的通过对沈阳军区总医院干部病房一科收治的稳定型冠心病患者的随访,评价患者出院1年后的血清胆固醇水平及血脂达标情况,为提高冠心病慢病管理质量提供依据。方法回顾性分析沈阳军区总医院干部病房一科自2012年1月1日至12月30日收治的冠心病患者的临床资料,统计所有冠心病患者的胆固醇水平及达标率,比较非糖尿病的冠心病患者与伴有糖尿病的冠心病患者在达标率上的差异。结果本研究共纳入155例患者,出院1年后,仍有151例(97.4%)患者坚持服用降脂药,其中,147例(97.4%)患者服用他汀类降脂药。糖尿病冠心病患者(n=63)的TC、TG、LDL-C水平略高于非糖尿病冠心病患者(n=92),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病冠心病患者TC、TG、LDL-C达标率(11.1%、54.0%、40.0%)明显低于非糖尿病冠心病患者(55.4%、72.8%、78.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论军队离退休干部冠心病患者,他汀类调脂药使用率及血脂达标率较高,但合并糖尿病的冠心病患者血脂达标率明显低于非糖尿病的冠心病患者,应加强对糖尿病伴冠心病患者的血脂达标情况的干预。     

检测白血病血清肿瘤相关物质的临床意义

目的：探讨肿瘤相关物质（tumorspecific growth factor，TSGF）在白血病的诊断及预后判断中的作用。方法：对白血病患者测定治疗前后的血清TSGF水平，以健康者血清TSGF水平作为对照。结果：白血病患者血清TSGF水平显著高于健康者（P〈0．01），经治疗后完全缓解者血清TSGF水平显著下降，而未完全缓解者无明显变化。结论：血清TSGF水平是诊断白血病的有效指标，并可作为判断预后及治疗效果的辅助指标。     

重症感染的诊断与治疗

1 重症感染的概念及诊断标准 1.1 重症脓毒症和脓毒症休克(septic shock) 1.1.1 脓毒症指由感染引起的全身炎症反应综合征,证实有细菌存在或有高度可疑感染灶,病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等.     

细胞骨架蛋白4.1N与E-cadherin、β-catenin在胃癌中的表达及其临床意义

目的 探讨胃癌组织、癌旁胃组织中细胞骨架蛋白4.1N与E-cadherin、β-catenin在胃癌转移 扩散中的作用及三者间的相互关系。方法 收集52例胃癌标本（腺癌）、30例距癌组织边缘10 cm以 上的癌旁胃组织标本作为对照。应用免疫组织化学Elivision法检测这些组织中的细胞骨架蛋白4.1N与 E-cadherin、β-catenin的蛋白表达情况。结果 胃癌组织中细胞骨架蛋白4.1N、E-cadherin及β-catenin 蛋白表达明显低于对照组（P<0.05）;低分化胃癌组织中细胞骨架蛋白4.1N与E-cadherin、β-catenin的 蛋白表达较高-中分化胃癌组织表达显著降低（P<0.05）;细胞骨架蛋白4.1N与E-cadherin、β-catenin 的蛋白在无淋巴结转移的胃癌组与有淋巴结转移的胃癌组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;细胞 骨架蛋白4.1N与E-cadherin、β-catenin的蛋白在胃癌组织中的IOD值随着TNM分期的增高而降低,组间 比较差异具有统计学意义（P<0.05）,细胞骨架蛋白4.1N与E-cadherin、β-catenin的蛋白的表达与胃癌 患者的年龄、性别无关（P>0.05）;细胞骨架蛋白4.1N与E-cadherin（r=0.381,P<0.05）、E-cadherin 与β-catenin（r=0.571,P<0.05）、细胞骨架蛋白4.1N与β-catenin（r=0.602,P<0.05）之间均呈正相关 关系。结论 细胞骨架蛋白4.1N与E-cadherin、β-catenin在胃癌中的表达呈正相关,三者在胃癌发生发 展中可能具有重要的协同作用。     

治疗面瘫的妙方一则

面瘫又叫做面神经炎、面神经麻痹,是临床上比较难治的疾病之一.笔者经多年的临床实践,总结出一则可有效治疗该病的验方--牵正黄石汤.该方是在古方牵正散的基础上加味制成的,其药物组成及使用方法是：取全蝎5克,僵蚕12克,黄芪18克,石膏24克,白附子、桂枝各6克.     

改良穿刺活检技术用于降低VX2肌肉肿瘤穿刺并发症的研究

目的 探讨改良穿刺活检技术改善兔VX2肌肉肿瘤穿刺孔出血及其周围肿瘤细胞转移的发生风险。方法 将VX2肿瘤组织包埋种植于22只家兔双侧股外侧肌内制作成VX2肌肉肿瘤模型。其中20只左腿肿瘤设为左侧组,采用改良穿刺活检技术,穿刺后通过套管植入密封栓封堵穿刺孔;右腿肿瘤设为右侧组,采用传统穿刺活检技术,对穿刺孔不封堵。穿刺1 h后对左侧组及右侧组穿刺孔及周围行彩色超声检查,评定两组家兔穿刺孔出血情况;穿刺7 d后,处死20只家兔,取其肿瘤外穿刺针道软组织行病理学检查。结果 穿刺1 h后,左侧组肿瘤穿刺孔出血率（40%,8/20）低于右侧组（85%,17/20）,差异有统计学意义（χ2=8.64,P＜0.005）。左侧组穿刺孔血肿体积为0（32）mm3,小于右侧组的300（162）mm3,差异有统计学意义（Z=161,P＜0.05）。穿刺7 d后,左侧组穿刺针道肿瘤细胞转移率（20%,4/20）低于右侧组（70%,14/20）,差异有统计学意义（χ2=10.10,P＜0.05）。结论 改良穿刺活检技术可降低家兔穿刺孔出血发生率,使穿刺孔周围血肿体积缩小,降低周围软组织肿瘤细胞转移的发生风险。