两种细菌致长期腹泻的病原学鉴定及治疗

2007年5月,我们从1例长期腹泻患者粪便中分离出产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌,并对腹泻的病因、病原学鉴定及治疗进行了探讨,报告如下。1临床资料1.1一般资料患者李某,女,75岁。2006年10月发生过一次急性胃肠炎,当时未到医院治疗,在家中服用PPA、土霉素、黄连素等,症状减轻后,未再服药。此后就每隔数天就出现一次腹痛,腹泻,并伴有胃部不适感,粪便呈黄稀状,有时便中带血。患者因服用PPA不适,故只服用土霉素,有时也服黄连素,服药后即好转,隔数天又反复一次,此情形持续了近半年,期间曾疑为肠癌,后经肠镜指诊及病理等检查排除。2007年5月,经我们采集患者停药一周后的腹泻标本进行培养,分离出优势菌分别为产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌,未检出其它致病菌。根据药敏试验后采用庆大霉素和PPA以及改善肠道功能的药如聚克和胃舒平等,1周后患者腹泻基本得到控制,2周后恢复正常。1.2培养特性和生化反应取患者粪便标本分别接种SF和S.C增菌液。同时将标本直接到S.S平板和麦康凯平板,37℃24小时后,在S.S平板和麦康凯平板上出现两种优势菌落,菌1在S.S平板形成灰白色,2~3 mm,边缘光滑,粘液状菌落,该菌在液体培养基呈均匀...     

抗心肌肌凝蛋白重链自身抗体IgG亚类与慢性心力衰竭的关系

目的 研究抗心肌肌凝蛋白重链自身抗体 IgG亚类的产生与心力衰竭之间的关系。方法 应用腹主动脉缩窄术与左冠状动脉结扎术建立两种慢性心力衰竭大鼠模型,测定血流动力学变化;以合成的大鼠心肌肌凝蛋白重链部分肽段（1135－1150 氨基酸残基）为包被抗原,采用间接 ELISA 方法检测大鼠血清中心肌肌凝蛋白重链自身抗体 IgG 亚类的水平及动态变化。结果 (1)自身抗体IgG1、IgG2a和IgG2b亚类均呈阳性之大鼠（PPP组）收缩和舒张功能显著低于自身抗体IgG1、IgG2a和IgG2b亚类均呈阴性之大鼠（NNN组）,其LVSP（92.93 8.99 vs 121.49 10.00,P＜0.01）、LVDP（15.82 4.85 vs 11.02 2.45 ,P＜0.05）、+dp/dtmax（1511.35 298.38 vs 2509.95 159.17,P＜0.01 ） -dp/dtmax (-1348.97 234.89 vs -2176.95 439.86 , P＜0.01）;（2）PPP组,其±dp/dtmax显著低于自身抗体IgG1阴性、IgG2a和IgG2b阳性之大鼠（NPP组）,（1511.35 298.38 vs 2168.71 120.11,P＜0.01;-1348.97 234.89 vs -2026.24 149.56,P＜0.01）;（3）自身抗体IgG1和IgG2a 阳性、IgG2b阴性之大鼠（PPN组）,其±dp/dtmax显著低于NNN组,（1376.03 268.32 vs 2509.95 159.17,P＜0.01;-1340.62 298.42 vs -2176.95 439.86 ,P＜0.05）;（4）PPN组,其±dp/dtmax显著低于NPP组,(1376.03 268.32 vs 2168.71 120.11,P＜0.01;-1340.62 298.42 vs -2026.24 149.56 , P＜0.01）。 结论 腹主动脉缩窄术所致的压力超负荷型大鼠CHF模型和左冠脉结扎术所致的低心输出量型大鼠CHF 模型,在CHF的发生、发展过程中均有AMHCA IgG亚类的产生;AMHCA 的产生不单纯是 CHF 的伴随现象,可能参 与了CHF 的病理生理过程。     

低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用

目的:探讨CT普查对肺癌诊断、临床分期及早期干预的效果。方法:对600例55岁以上,吸烟15年以上,每日吸烟>20支,全胸片检查未见明显肺结节的人群进行低剂量胸部螺旋CT扫描,同时对于不同大小肺结节采取相关干预措施定性及治疗。结果:600例中经低剂量螺旋CT检出肺结节78例,其中恶性16例(2.67%),I期病变10例,II期病变5例,IIIA期病变1例。结论:低剂量螺旋CT扫描是目前相对更少侵袭、更少费用肺癌筛查的工具,对于早期肺癌的诊断及治疗,有重大意义。     

肝癌相关成纤维细胞的培养和鉴定及其对肝癌细胞增殖的影响

目的：分离、培养及鉴定原代肝癌相关成纤维细胞(hCAF),阐明其在肝癌发生发展中的作用。方法：采用酶消化法分离、纯化人hCAF, Western blotting法鉴定其相关蛋白标记物的表达,流式细胞术检测肝癌细胞Hep3B经hCAF上清处理后的增殖速度及细胞周期的变化,建立裸鼠移植瘤模型,观察hCAF对肝癌细胞生长的影响。结果：在肝癌组织标本中成功分离出hCAF,Western blotting结果显示hCAF特异性地高表达α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）。CCK8细胞增殖检测试剂盒检测证实,经hCAF上清处理后的Hep3B细胞增殖量为完全培养基处理48 h细胞增殖量的126.0%、125.0%及120.5%,细胞增殖量差异有统计学意义（P<0.05）。流式细胞术结果显示,经hCAF上清处理后的Hep3B细胞增殖速度及细胞周期中处于S期的细胞数目均高于完全培养基处理的Hep3B细胞（P<0.05）。hCAF与Hep3B共同接种至裸鼠皮下的成瘤体积［（1.34±0.52） cm3］明显大于单独接种Hep3B组［(0.51±0.09)　cm3］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：hCAF可以明显促进肝癌细胞系Hep3B的生长,其可能在肝癌生长过程中发挥重要作用。     

红薯叶黄酮对糖尿病模型大鼠肾的保护作用

目的探讨红薯叶黄酮对糖尿病模型大鼠肾的保护作用及其可能机制。方法采用链脲佐菌素(STZ65mg/kg)腹腔注射复制糖尿病大鼠模型,并以不同剂量的红薯叶黄酮灌胃,给药8周后检测相关指标,光镜观察肾组织形态学变化。采用原位末端标记法检测大鼠肾细胞凋亡指数,以免疫组织化学法检测Bcl-2/Bax的表达。结果红薯叶黄酮可降低糖尿病大鼠血糖、血尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐、肾重/体重比值和肌酐清除率水平(P<0.01),呈剂量效应关系。与模型组相比,高剂量红薯叶黄酮组大鼠肾小球结构病理改变明显减轻,且凋亡细胞数减少、Bax表达减弱、Bcl-2表达增强、Bax/Bcl-2降低(P<0.01)。结论红薯叶黄酮可能通过调节凋亡相关基因bax和bcl-2表达而减少肾细胞凋亡,从而发挥保护肾脏作用。     

TLR9与先天性免疫反应

TLR9(Toll-like receptor 9)是一种微生物病原相关分子结构模式识别受体,TLR9能够识别CpG-ODN(胞嘧啶磷酸鸟甘-寡聚脱氧核苷酸),使病原相关受体在先天性免疫细胞上表达,并激活下游炎性通路.研究表明,TLR9在先天性免疫反应中产生了重要作用,如脓毒血症、自身免疫性疾病、刀豆体球蛋白A介导肝炎性肝脏损伤、炎性泡沫细胞形成、缺血再灌注损伤等,并且与多种致病因子相关联,如肝X受体、甲酰多肽受体、线粒体DNA等.     

产酸克雷伯菌超广谱β内酰胺酶与AmpC酶耐药表型及基因型分析

目的了解呼吸道感染患儿产酸克雷伯菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）与AmpC酶的耐药表型和基因型。方法采用API及VITEK32鉴定菌株；琼脂稀释法检测MIC值；CLSI纸片确认实验检测ESBLs，3-氨基苯酚硼酸（APB）纸片增强法检测AmpC酶；基因芯片技术检测ESBLs与AmpC酶的基因型；并进行肠杆菌基因间共有重复序列（Enterobacterial repetitive intergenic consensus，ERIC）分型。结果165株产酸克雷伯菌ESBLs阳性129株（78．2％），ESBLs与AmpC酶同时阳性16株（9．7％），表型及基因型均未检出AmpC单独阳性株；CTX-M型是其主要基因型（89／109），产AmpC酶株的基因型仅见DHA型；ERIC分型显示多数耐药产酸克雷伯菌具有相同的分子型。产酸克雷伯菌的产酶株及非产酶株对碳青霉烯类100％敏感，但产酶株（尤其是同时产ESBLs与AmpC酶）比非产酶株耐药率高，多重耐药性更常见。结论儿童患者中产酸克雷伯菌产ESBLs分离率较高；ESBLs与AmpC酶的耐药基因型分别主要是CTX-M型和DHA型。     

硫辛酸联合甲钴胺治疗90例中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效观察

目的 探析硫辛酸联合甲钴胺治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效.方法 选取90例中枢神经系统脱髓鞘患者为受试对象,按照随机数表法均分为研究组与对照组,每组各45例.对照组给予甲钴胺治疗,研究组在对照组基础之上联合硫辛酸治疗.治疗2个月后,比较两组患者临床疗效、神经功能及血清氧化应激指标水平变化和药物不良反应发生情况.结果 ...     

北京医耗联动综合改革的效率与可及性评价

目的:评价北京医耗联动综合改革的效率与可及性.方法:以评价指标集为基础,运用描述性统计结合"投射—实施后"对比分析法,对各项指标进行分析.结果:北京医耗联动综合改革实施六个月后,医疗服务效率提高,各级医疗机构手术人次显著增加,二、三级医疗机构平均住院日缩短;技术劳务收入占比明显提高,卫生材料收入占比下降;基层医疗机构门...     

七氟醚与硝普钠控制性降压血浆中一氧化氮和内皮素水平的动态观察

目的：通过对七氟醚和硝普钠(SNP)临床控制性降压期间血浆中NO、ET变化及含量的观察，初步探讨NO、ET在扩张血管降压作用中的地位。方法：择期手术病人24例，随机分为二组，Ⅰ组（七氟醚降压组)，Ⅱ组(SNP降压组)。Ⅰ组增加七氟醚的吸入浓度，Ⅱ组用持续静脉注射SNP，使血压降至平均动脉压(MAP)基础的50％～60％持续40min，连续监测MAP、HR、七氟醚的浓度(MAC)，并同步采静脉血样测定NO、ET的含量。结果：Ⅰ组降压后降低而Ⅱ组增加；ET：Ⅱ组降压后增加，并高于Ⅰ组。结论：七氟醚降压血管扩张作用不是通过NO介导的，而SNP是通过NO-cGMP途径扩张血管。