Cox迷宫手术病人的围手术期处理

Ｃｏｘ迷宫手术病人的围手术期处理李星罗尉陈如坤朱家光程海峰徐培华Ｃｏｘ迷宫手术是一种较新的手术。其经典［１］或改良的术式均有切口多、时间长、出血机会多，易引起心脏排血量低（低心排），窦房结及其供应血管损伤等并发症。目前国内这类病人围手术期处理的经验尚...     

手法及中药辅助治疗腰椎间盘突出症慢性阶段的病例对照研究

目的：观察以手法配合中药和以牵引配合西药两种治疗手段对腰椎间盘突出症（LDH）慢性阶段的治疗效果,对比两者疗效。方法：采用多中心、中央区组的研究方法,对2008年11月28日至2010年5月7日收治的200例LDH患者进行临床研究,其中治疗组100例,男45例,女55例;平均年龄（43．43±9．18）岁;应用“手法加中药导入加口暇汤药”治疗,疗程3周。对照组100例,脱落5例,男38例,女57例;平均年龄（42．29±9．78）岁,应用“牵引加理疗加口服西药”治疗,疗程3周。应用VAS、M—JOA、LMS及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价。结果：治疗前后比较：治疗组治疗后较治疗前VAS及M—JOA改善,治疗前后LMS差异无统计学意义;对照组治疗后铰治疗前VAS及M—JOA改善,治疗前后LMS差异无统计学意义。组间比较：治疗后治疗组VAS及M—JOA的改善优于对照组,两组间LMS差异无统计学意义。疗效评价：治疗组优41例,良34例,可13例,差12例;对照组优35例,良16例,可19例,差25例,治疗组疗效优于对照组。结论：两种治疗方法均能改善LDH患者的VAS及M—JOA,且治疗组的改善情况好于时照组,两种治疗方法对下肢肌力的改善均不明显。     

网织红细胞参数在乳腺癌患者放疗过程中的变化

目的了解乳腺癌患者放疗导致骨髓造血功能抑制和恢复过程中白细胞(WBC)、血小板(PLT)、网织红细胞百分率(RET%)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR%)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR%)的动态变化情况。方法选择乳腺癌患者68例为放疗组,选择健康体检者36例为对照组,采用Sysmex全自动血细胞分析仪XT-2000i检测放疗前和放疗后第7、14、21、28、35、42天外周血WBC、PLT、RET%、HFR%、MFR%,对照组与放疗前比较及放疗组放疗前后各项指标的变化。结果放疗前组网织红细胞参数与正常对照组的RET%和HFR%比较,与放疗前的差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组放疗前后组网织红细胞参数比较差异均有统计学意义(P<0.05),第7天,WBC、RET%、HFR%和MFR%已开始下降,差异有统计学意义(P<0.05);第14、21、28天,WBC、PLT、RET%、HFR%和MFR%持续下降,显著低于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05);第35天,WBC和PLT持续低于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05);第42天,WBC和PLT恢复到正常水平,低于放疗前水平,HFR%和MFR%持续增高,显著高于放疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WBC、PLT、RET%、HFR%和MFR%5项参数可作为评价乳腺癌患者放疗后骨髓造血功能受抑和开始恢复的敏感指标,帮助临床医师及时调整治疗方案,不失时机地给予各种支持疗法及化疗时机的选择,具有重要的临床意义。     

自动痔套扎术联合外痔小切口切除术治疗混合痔的临床研究

为观察和评价自动痔套扎术（RPH）联合外痔小切口切除术治疗混合痔的临床疗效,本研究采用此方法治疗混合痔60例（治疗组）,与同期单纯采用外剥内扎术治疗的60例混合痔（对照组）患者疗效进行对比分析。结果显示,治疗组与对照组的治愈率分别为98．3％和96．7％,差异无统计学意义,P〉0．05;但在手术时间、创面愈合时间、术后疼痛评分及并发症方面,治疗组明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,RPH联合外痔小切口切除术治疗混合痔疗效确切、安全,并发症少、操作简便,值得临床推广应用。     

口服对乙酰氨基酚致新生儿血小板减少1例

对乙酰氨基酚（扑热息痛,醋氨酚）是乙酰苯胺类解热镇痛药。现已成为最常用的非处方药之一,也是幼儿和儿童解热镇痛药的首选,广泛推荐应用于感冒发热、头痛以及其他疾病所致的发热和疼痛。其常见的不良反应有胃肠道不良反应、致哮喘发作、肝肾损害、血液系统不良反应、过敏反应等。     

电针配合中药离子导入治疗坐骨神经卡压综合征35例临床观察

目的:观察针刺配合中药离子导入治疗坐骨神经卡压综合征的临床疗效。方法:将69例坐骨神经痛患者随机分为治疗组(35例)和对照组(34例)。治疗组采用针刺配合中药离子导入治疗,对照组采用针刺治疗,两组均在治疗2个疗程后进行疗效评定。结果:治疗组总有效率为94%,对照组84%,两组疗效比较总有效率差异具有统计学意义(P0.01)。结论:采用针刺配合中药离子导入治疗坐骨神经痛疗效明显优于对照组。     

IVU、SCTU及MRU对梗阻性尿路疾病诊断能力比较

目的比较静脉肾盂造影(IVU)、多层螺旋CT尿路造影(SCTU)及磁共振泌尿系水成像(MRU)对梗阻性尿路疾病的诊断能力,为临床选择合理检查方案提供理论依据。方法对62例经手术病理或经临床治疗随访证实的梗阻性尿路疾病患者影像资料进行回顾性分析,本组病例均行IVU检查,25例患者行SCTU检查,49例患者行MRU检查,12例患者同时行上述3种方法检查。结果 8例肾盂-输尿管移行部狭窄,IVU显示2例,7例包括IVU未显示病例MRU可清晰显示,1例CTU显示不清,不能明确诊断;19例输尿管结石病例,IVU显示9例,10例IVU未显示梗阻原因患者行CTU检查均清晰显示,13例行MRU检查,7例显示;15例输尿管肿瘤,7例行CTU检查,12例行MRU检查均显示清晰;11例输尿管外源性压迫或侵犯病例,IVU表现为肾积水,3例行CTU检查,10例行MRU检查均可清晰显示;9例输尿管炎性病变,IVU表现为肾积水,4例行CTU检查,2例显示清晰,2例与肿瘤不易鉴别,7例行MRU检查,均显示清晰。结论 IVU在梗阻性尿路疾病中主要用来筛查,当怀疑梗阻原因是结石引起时,应首选CTU检查,当怀疑梗阻原因是先天狭窄或肿瘤性病变时应首选MRU。     

嗜酸粒细胞趋化因子、干扰素-γ和内皮素1在支气管哮喘中的临床意义

目的探讨血清嗜酸粒细胞趋化因子（eotaxin）、干扰素-γ（IFN-γ）和内皮素1（ET-1）在支气管哮喘中的临床价值。方法将120例支气管哮喘患者分为哮喘发作期83例、缓解期37例,另选35名健康者作为对照。并将83例哮喘发作期患者按病情程度分为轻度（20例）、中度（47例）和重度（16例）。应用ELISA法对发作期、缓解期哮喘患者以及健康对照者进行血清eotaxin、INF-γ和ET-1水平测定。结果哮喘发作组血清中eotaxin和ET-1高于哮喘缓解组及健康对照组（P〈0.05,P〈0.01）,缓解期血清eotaxin和ET-1水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而血清水平INF-γ在发作期组低于哮喘缓解组及健康对照组（P〈0.01）。随着哮喘严重程度增加,哮喘患者的血清中eotaxin和ET-1浓度升高,INF-γ水平出现明显降低。重度哮喘与中、轻度哮喘比较,eotaxin、ET-1和INF-γ浓度差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 eotaxin、IFN-γ和ET-1参与了哮喘的发病过程,并与疾病的严重程度密切相关。     

二十碳五烯酸抑制肺腺癌A-549细胞株增殖

目的在体外细胞实验中,观察二十碳五烯酸（EPA）联合顺铂（DDP）对肺腺癌A-549细胞株的抗增殖和诱导凋亡作用。方法选用A-549细胞株进行体外培养,用MTT比色法测定EPA对A-549细胞株的抗增殖作用。应用倒置显微镜、光学显微镜观察细胞凋亡形态学变化。应用TUNEL染色法检测细胞凋亡指数（AI）。结果实验结果表明,EPA在（60～120）μg／mL浓度范围内,于24、48、72、96h四个时间段对肺腺癌A-549细胞株均有抑制生长作用,且EPA与顺铂有协同抗癌作用,并表现出浓度、时间依赖性关系。当EPA浓度为60、80、100、120μg／mL时,细胞凋亡指数（AI）依次升高,分别为（81．52±1．96）％、（83．74±2．21）％、（85．30±2．38）％、（86．26±2．44）％,不同浓度组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体外实验中,EPA对A-549细胞生长有抑制作用,呈明显的量效和时效关系,且与顺铂有协同作用。     

心脏磁共振成像检测青壮年肥胖者心脏结构及功能的改变

目的应用心脏磁共振成像检测青壮年肥胖者心脏结构及功能的改变。方法对青壮年肥胖者15例和16例健康志愿者（对照组）,应用1.5T超导型磁共振扫描仪（Sonata,Siemens）,体部相控阵及表面线圈,胸前导联回顾性心电门控,采集左心室长轴两腔位、四腔位、三腔位及短轴位动态图像,采用TurboFlash2D电影序列行左室短轴电影成像,用argus软件mass analysis分别描记左室心内、外膜界面,自动画出左室容积-时间变化曲线,测得左心室舒张末期容积参数和功能参数,并对正常志愿者组与肥胖者组临床资料及左心室功能数据结果进行比较。结果肥胖组同健康志愿者组比较,左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、心肌质量（MM）,以及左室高峰射血率（PER）、高峰射血时间（TPER）、高峰充盈率（PFR）、高峰充盈时间（TPFR）、室壁增厚率（TN）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,射血分数（EF）及第一层增厚率（P〉0.05）,无统计学差异。结论肥胖可引起青壮年人群心脏结构改变,使青壮年人群心脏舒张功能下降;CMR还可以较早检测肥胖者心脏结构和功能的异常。