急诊病人的心理护理

急诊病人的心理护理辽宁省抚顺矿务局总医院（抚顺１１３００８）汤建华李明华急性病患起病突然，病势凶猛紧急，病人多为心情紧张，感觉异常，情绪不稳、心境不佳，被动依赖、疑虑重重、恐惧孤独、期待、失助自怜，习惯心理等。医务人员要掌握不同心理，解除紧张、焦虑、...     

神经介入治疗技术的适应证、操作及效果评价准则

随着材料学、影像学的飞速发展 ,神经介入治疗技术作为一门日趋成熟的技术在当今医学舞台正方兴未艾。由于神经介入治疗对象不同 ,材料各异 ,其技术难度高、风险大 ,在治疗适应证、操作要求、效果评判等方面 ,要求一客观、严肃、科学、权威的准则来约束、规范。我们组织有关专家根据美国神经介入治疗放射学会 2 0 0 1年制订发表的有关神经介入治疗放射学的要求、准则 ,加以整理、编辑 ,并作为规范化的讨论 ,希望对已经从事或即将从事神经介入治疗技术的国内同道有所借鉴 ,并提出建议。     

微剂量~(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

本研究旨在评价微剂量(37kBq)~(14)C-尿素呼气试验(~(14)C-UBT)对幽门螺杆菌(HP)感染的诊断效果。106例病人清晨空腹饮下37kBq~(14)C-尿素水溶液,海胺溶液吸收20分钟呼气CO_2mmol,液闪仪测定~(14)C放射性活性,结果以dpm/mmolCO_2表达。19例志愿者第二日重复试验。以Warthin-Starry组织染色和快速尿素酶试验作为参照标准,ROC分析法确定~(14)C-UBT最适判别值。结果得出~(14)C-UBT最适判别值为250dpm/mmol CO_2;实验对HP感染诊断的敏感性、特异性和准确性分别为98.3％(58/59)、98.7％(46/47)、和98.7％(104/106);实验重复性良好;体重校正对诊断效果无影响。研究结果提示微剂量~(14)C-UBT诊断HP感染具有高度的准确性,且简单和安全;试验无需试餐和加用非标记尿素,结果不需以体重校正。     

襄樊地区溪蟹并殖吸虫囊蚴感染与人群认知、行为状况调查

调查襄樊溪蟹体内井殖吸虫囊哟感染率为15．6％，群众缺乏对有关并殖吸虫病流行环节和防治的认知和行为。     

吸入糖皮质激素对哮喘患者HPA轴影响的观察

为了探讨吸入糖皮质激素对哮喘患者ＨＰＡ轴的影响，采用放射免疫法测定了３０例哮喘患者吸入二丙酸倍氯米松气雾剂每日８００μｇ３个月治疗前后的血皮质醇浓度。结果表明治疗后上午８时血皮质醇浓度均值有轻度下降，其中４例降至正常范围以下，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。肺功能、症状记分有显著改善（Ｐ＜０．００１）。提示吸入二丙酸倍氯米松每日８００μｇ对多数哮喘病人ＨＰＡ轴无明显影响，但对个别病人ＨＰＡ轴可产生抑制。     

喉罩与气管插管在不同环境院前急救中的应用效果

将急救分站分为4组,A、C两组用喉罩,B、D两组用气管导管,在现场和车辆行进途中为心搏骤停患者建立高级气道.比较4组患者一次插管成功率、操作所需时间及复苏成功率.结果显示,A、C组在急救过程中一次插管成功率、复苏成功率高于B、D组,操作所需时间明显短于B、D组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.说明在院前急救时,运用喉罩通气较气管插管更快速有效,且操作方便、成功率高.     

单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤的单中心经验

目的探讨单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤(最大径<3 mm)的可行性和疗效。方法 2001年1月至2011年1月对72例颅内微小动脉瘤患者的77个动脉瘤进行单个弹簧圈栓塞,其中动脉瘤破裂出血52例,多发性动脉瘤13例。用3D-DSA选择工作角度测量动脉瘤大小(前后径、上下径、宽颈、最大径和瘤颈)。随访脑血管造影3～88个月(平均24.8个月)。结果对所有77个微小动脉瘤成功实施了单个弹簧圈栓塞,其中10个采用球囊辅助弹簧圈栓塞,19个联合支架辅助弹簧圈栓塞。术中破裂出血7例,发生脑栓塞事件2例,术中弹簧圈移位2例。术后即刻造影示完全栓塞42个,次全栓塞30个,部分栓塞5个。除2例死亡外,所有病例进行了至少2次复查(术后3和12个月),其中再通5个,对3个进行了再次栓塞,延迟性弹簧圈移位2例。12个月后复查造影示完全栓塞61个,次全栓塞14个。结论单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤可行、安全并有效,联合支架辅助治疗可以降低其再通率。     

四维动态与三维时间飞跃法MR血管成像诊断脑动脉瘤的比较研究

目的 比较4D动态MRA(4D-TRAK)与3D时间飞跃法MRA (3D-TOF-MRA)诊断脑动脉瘤的准确度与可靠性.方法 52例疑似脑动脉瘤患者顺序接受3D-TOF-MRA、4D-TRAK及3D-DSA检查.4D-TRAK结合敏感编码(SENSE)及对比增强时间稳定血管成像(CENTRA)k空间技术,采用单剂量注射10ml对比剂在3.0TMR仪上进行扫描.以3D-DSA为金标准,分别以每例患者及每枚动脉瘤为单位,比较分析4D-TRAK与3D-TOF-MRA诊断脑动脉瘤的准确度与可靠性.通过配对Wilcoxon符号秩和检验对2组图像的质量及诊断准确度进行统计分析.结果 3D-DSA共确诊58枚动脉瘤,4D-TRAK发现51枚,其中假阳性2枚,假阴性9枚;3D-TOF-MRA发现58枚,其中假阳性1枚,假阴性1枚.4D-TRAK与3D-TOF-M RA诊断脑动脉瘤的准确度、敏感度及特异度(以患者为单位)分别为92.31％( 48/52)、93.33％( 42/45)、85.71％ (6/7)和98.08％ (51/52)、100.00％( 45/45)、85.71％(6/7).诊断多发动脉瘤的准确度、敏感度及特异度(以动脉瘤为单位)分别为74.07％(20/27)、75.00％ (18/24)、66.67％ (2/3)和96.30％( 26/27)、95.83％( 23/24)、100.00％(3/3).亚组分析显示,19枚最大径＜3 mm的动脉瘤中,4D-TRAK漏诊了9枚,3D-TOF-MRA漏诊了1枚,差异有统计学意义(Z=-2.464,P＜0.01).其余39枚最大径≥3 mm的动脉瘤在4D-TRAK与3D-TOF-MRA上均得到显示,差异无统计学意义(Z=0.000,P＞0.05).对于4枚最大径≥10 mm的脑动脉瘤,4D-TRAK较3D-TOF-MRA能更完整地显示动脉瘤的大小及形态.结论 将4D-TRAK技术与SENSE、CENTRA k空间技术以及3.0T MR结合显示了其在诊断脑动脉瘤上的潜在价值,但其诊断的准确度仍低于3D-TOF-MRA.在大或巨大动脉瘤需完整显示瘤体形态或需应用低剂量对比剂时,4D-TRAK可作为一种简便的评估手段.     

2—(2—氯乙酰氨基噻唑—4)—Z—2—甲氧亚胺乙酸的合成

以乙酰乙酸乙酯为起始原料,以氯乙酰基为氨基保护基经六步反应合成了2-(2-氯乙酰氨基噻唑-4)-(Z)-2甲氧亚胺乙酸。其顺式异构体的总收率达42.56％,该化合物为制备氨噻肟唑头孢菌素和类似头孢菌素的重要中间原料。