乙状窦后经内耳门上人路颞骨岩部切除的量化研究

目的 研究乙状窦后经内耳门上人路(RSSMA)的安全性、可行性. 方法 将成人颅骨标本10例和湿标本18例的颢骨岩部行螺旋CT三维扫描.层厚均为1 mm.按改良乙状窦后人路技术开颅,以不损伤三叉神经、面听神经为原则切除内耳门上结节、岩尖,再在此基础上以显露总脚、水平半规管为下界向侧方磨除颞骨岩部.直到本人路可显露的最侧方点(FLM).采用CT和手工测量相结合.以内耳门的外上唇(SLIAM)作为测量的标志点,测量SLIAM到基底、总脚、前庭的距离,并计算内耳门上结节和岩尖各方向的切除率. 结果 岩尖的切除率按上下径、前后径、左右径递增,分别是(26±6)%、(45±5)%、(72±6)%.内耳门上结节的切除率上下径为(69±10)%,前后径、左右径均为100%.颈内动脉虹吸部段岩尖可切除率是(44±7)%.本人路SLIAM到FLM的距离始终大于SLIAM到前庭、总脚、内耳门基底的距离.SLIAM到FLM、前庭、总脚、内耳门基底距离分别为(17.6±2.0)mm、(10.1±1.4)mm、(10.4±1.5)mm、(10.6±1.1)mm. 结论 RSSMA切除岩尖时不易伤及颈内动脉虹吸部;其最侧方缘始终在前庭、内耳门基底、总脚的外侧,在向侧方扩大切除颞骨岩部时要避免前庭、半规管和总脚的损伤.     

疝环填充式无张力疝修补术48例报告

腹股沟疝的修补术式较多,传统的术式均是有张力缝合.无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已逐渐成为腹股沟疝修补的首选方法[1].我院自2005年3月至2007年5月共完成疝环填充式无张力疝修补术(mesh plug hernia repair,简称Mesh plug修补术)48例.现报道如下:     

鼻内镜下鼻骨骨折复位术

鼻骨骨折在鼻外伤中较常见,多由直接暴力所引起,骨折可单纯局限于鼻骨,也可累及周围结构,外伤引起的鼻骨骨折一般向后移位,表现为鼻梁塌陷或不对称,X线和前鼻镜常规检查时,不易观察到鼻骨向后移位的具体状态,更容易忽略其并发的鼻中隔骨折.     

MRI的ROI体积测量法和直径体积测量法对宫颈癌放疗效果的临床实用性评价

目的　评价ROI体积测量法和直径体积测量法对宫颈癌放疗效果的临床实用性。方法　 60例宫颈癌患者给予 3次放疗和 4次MRI检查。①第 1次放疗前MRI检查。②间隔第 1次放疗 2～ 2 .5周进行第 2次放疗 (剂量 :2 0～ 2 5Gy)前进行第 2次MRI检查。③间隔第 1次放疗 4～ 5周进行第 3次放疗 (剂量 :45～ 5 0Gy)前进行第 3次MRI检查。④间隔第 3次放疗 1～ 2月患者随访时进行第 4次MRI检查。测量 4次MRI矢状面、横断面T2 WI上宫颈癌病灶大小 ,采用公式计算病灶体积。ROI体积测量法 :勾画矢状面T2 WI每个层面上病灶ROI范围 ,通过公式计算病灶体积。直径体积测量法 :测量MRI矢状面、横断面T2 WI上病灶的 3条最大径(d 1,d 2 ,d 3 ) ,采用公式计算病灶体积。 2种测量结果与肿瘤放疗的衰退率进行相关性研究。结果　ROI体积测量法和直径体积测量法在放疗前和放疗后具有显著的相关性 (r1 =0 .89;r4=0 .80 ) ,而在放疗期间相关性不明显 (r2 =0 .17,第 2次放疗前测量 ;r3 =0 .69,第 3次放疗前测量 )。与ROI体积测量法相比较 ,直径体积测量法上肿瘤体积较大 ,而衰退率呈“缓慢下降”趋势。结论　ROI体积测量法比直径体积测量法在放疗期间更能反映宫颈癌放疗的衰退率 ;在评估宫颈癌放疗效果方面 ,更具有临床实用性     

流行性乙型脑炎380例临床分析

我县及临近县——涪陵、忠县地处长江沿岸,夏季气温较高,蚊虫容易孳生,每年夏季均有一批脑炎发生,临床酷似流行性乙型脑炎(下称乙脑)。本文就我院1970年7月至1979年9月所收治的380例作一临床报告,并介绍治疗措施。     

睾丸脱位合并腹股沟斜疝嵌顿(附1例报道及文献复习)

<正>睾丸脱位是一种罕见的疾病,1818年Claubry最先报道[1],至2008年国内文献报道70例,其中恶变4例[2]。随着车祸发生率上升,近年来其发病率有所提高,由于对该病的认识不足该病容易漏诊而延误治疗,应引起全科医师的重视。睾丸脱位多系创伤引起,非创伤性睾丸脱位更罕见,国内曾报道过     

变应性鼻炎特异性脱敏治疗的护理

变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎,为耳鼻喉科的常见疾病.近年来,过敏性鼻炎患病率明显增加,尤其是在工业发达国家中,其患病率更高.我国过敏性鼻炎患病率近年来也显著增加,可能与经济发展、工业化进程加速、生活方式改变有关.尽管过敏不会危及生命,但会影响生活质量,造成个人及社会的经济负担,儿童会因此影响学习成绩,严重者会出现阻塞性睡眠呼吸障碍,甚至影响到颌面部的发育[1].我院2009年9月-2010年7月对200例变应性鼻炎性病人行变应原筛查,其中特异性脱敏治疗100例,现将其护理总结如下.     

红外能谱测量法20mg酸化胶囊^13C-UBT的效能评价

目的探讨剂量小于常规75～100mg、红外能谱测量法^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）诊断幽门螺杆菌（H．pylori）感染的可行性。方法133例因消化不良进行胃镜检查的门诊患者,胃黏膜活检标本Giemsa染色检查H．pylori,红外能谱测量法进行20mg酸化胶囊^13C-UBT,分别应用ROC法和特异性优先法评价诊断效能。结果59例H．pylori阳性病人和74例阴性病人DOB值分别为5．27±4．49和-0．50±0．98,差异显著（P〈0．05）。ROC法的最适判别值为DOB=0．4时,其诊断敏感性、特异性和准确性分别为91．5％（54／59）、89．2％（66／74）和90．2％（120／133）;以特异性优先法的最适判别值为DOB=2．0时,其诊断敏感性、特异性和准确性分别86．4％（51／59）、100％（74／74）和94．0％（125／133）。结论红外能谱测量法小剂量^13C-尿素呼气试验是可行的,但20mg酸化胶囊^13C-尿素呼气试验方案尚不能满足临床诊断需要。     

密集套扎法与螺旋形套扎法治疗食管静脉曲张的疗效对比

目的 观察密集套扎法与螺旋形套扎法治疗食管静脉曲张(EV)的疗效.方法 将EV病例分成密集套扎组(密集组)与螺旋形套扎组(螺旋组).密集组于贲门口齿状线以上2～3 cm开始套扎,每条静脉顺序向上尽量多点套扎;螺旋组自齿线开始,自下而上每隔2～3 cm沿四周曲张静脉呈螺旋形选点套扎.分别治疗1～2次,术后随访6个月.结果 密集组平均每例套扎1.6次,16.3个点,螺旋组分别为1.8次,10.5个点;密集组急诊止血率94.74%,术后并发症发生率25.71%,死亡率5.71%;螺旋组分别为94.44%,24.24%,9.09;(P>0.05).密集组总有效率88.57%,EV复发率11.43%,再出血率2.86%,螺旋组分别为66.67%、33.33%、18.18%,(P<0.05).结论 密集套扎法在EV总有效率、EV复发率、再出血率方面优于螺旋形套扎法.