重症SARS 12例临床分析

严重急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndrome,SARS,即非典型肺炎 )是一种经呼吸道传播的急性呼吸道传染性疾病 ,其病原体为变异的冠状病毒 (新型冠状病毒 ) [1 ] 。该病以起病急、传播快、病死率高为特点。目前缺乏特效的治疗方法。现就本病的临床特点及有效的治疗方法进行探讨如下。临床资料1.诊断标准本组 12例患者诊断符合卫生部《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》、《重症非典型肺炎诊断标准》[2 ,3] 。患者均有详细的流行病学、临床表现症状及体征、胸部影像学检查、实验室检查及治疗措施记录。2 .重症 SARS治…     

肺癌根治术对单发脑转移的治疗价值

目的:评估非小细胞肺癌合并单发脑转移患者接受外科治疗的有效性。方法:分析行脑部和胸部病灶联合切除的非小细胞肺癌单发脑转移患者的临床及随访资料。结果:21例患者进行了单发脑转移病灶切除和后续的肺癌根治术,18例(86%)患者有纵隔淋巴结转移,其中N1淋巴结阳性8例,N2淋巴结阳性10例。中位生存期32个月(95%置信区间15～49个月),1、2和5年生存率分别为70%、43%、22%。对可能影响预后的指标进行单因素分析,提示淋巴结转移是影响预后的危险因素(P=0.002)。结论:对于非小细胞肺癌单发脑转移的患者,在保证病灶完全切除和手术耐受性的前提下,宜对胸部和脑部病灶同时采取积极的外科治疗策略,以获得最佳疗效。     

对当前医疗纠纷增多的见解

近年来,医疗纠纷逐年增多,处理难度亦日益加大,成为困扰医院管理者和医务人员的难题,束缚了临床工作者的手脚,一定程度上阻碍了医学的更新和发展。因此,正确认识当前医疗纠纷的特点,分析纠纷发生的原因,采取积极的防范措施,具有十分重要的意义。1医疗纠纷增多的原因1.1医务人员     

二膦酸盐治疗所致的全身系统变化

二膦酸盐类（Bisphosphonates,BPs）药物被广泛用于预防和治疗由于破骨细胞活性增强所致的骨质疏松及肿瘤转移等,颌骨坏死（osteonecrosis of the jaw,ONJ）是其常见的副作用之一。目前,临床对二膦酸盐关注较多的是ONJ患者的发病机理、临床诊断、治疗等,而就其使用前后血液,体液因子的改变,免疫学变化,及与ONJ发生的相关性研究相对较少。本文就应用二膦酸盐后所导致的全身系统性变化综述如下。     

二磷酸盐与颌骨骨坏死相关性的研究进展

随着二磷酸盐的广泛使用,部分患者出现的颌骨骨坏死症状逐渐引起了医生及研究者的关注。然而,二者的相关程度仍是需要研究的问题。本文就近年来颌骨骨坏死研究现状及其与二磷酸盐相关研究进展做一综述。     

专用生活质量评分表在T2-4交感神经链切断术治疗手足多汗症疗效评价中的应用

目的探讨多汗症专用生活质量评分表在手足多汗症手术疗效评价中的价值。方法回顾性分析125例手足多汗症患者,手术前后采用多汗症专用生活质量评分表进行评分,记录手术满意度、住院日、手术时间及并发症的发生情况。比较手术前后生活质量评分的差异,并对生活质量评分与手术满意度进行相关性分析。结果手术后患者生活质量明显改善。采用生活质量评价与采用手术满意度评价的结果是一致的。手术安全、有效,术后没有严重的并发症发生,术后生活质量的改善情况与代偿性多汗是影响手术满意度的重要因素。结论手术治疗能够大大提高手足多汗症患者的生活质量,多汗症专用生活质量评分表在临床实践中有很大的应用前景。     

WT1多肽特异性T细胞受体基因转导正常T细胞的抗肺癌效应

目的通过基因转导技术获得WT1多肽特异性TCR基因转导的正常外周CD8+ T细胞,检测其对肺癌细胞的杀伤活性,探
讨TCR基因转导用于过继性细胞治疗肺癌的可行性及安全性。方法通过克隆HLA-A*2402限制性WT1特异性细胞毒性T细
胞（CTL）之TCR基因,经构建逆转录病毒载体后转导WT1-TCR基因至正常外周CD8+ T细胞;所获得的CD8+ T细胞对靶细胞
的杀伤效应经标准51Cr 释放试验测定。结果WT1-TCR 基因转导后的正常外周CD8+ T 细胞显示出对WT1 多肽负载的
HLA-A*2402+LCL细胞的特异性杀伤作用,同时TCR基因改造后的CD8+ T细胞可特异性杀伤HLA-A*2402及WT1表达阳性
的肺癌细胞株而不对HLA-A*2402表达阳性的正常细胞产生杀伤作用。结论这些数据论证了WT1-TCR基因转导正常外周T
细胞具有与亲代CTL一致的特异性杀伤特性,提示该方法用于过继性细胞免疫疗法治疗肺癌具有可行性。
     

胚胎植入前遗传学诊断及筛查中7-细胞来源与9-细胞来源囊胚胚胎正常率和临床妊娠率的比较

目的研究在胚胎植入前遗传学诊断及筛查(PGD/PGS)中7-细胞来源与9-细胞来源囊胚的胚胎正常率和临床妊娠率,探讨胚胎体外培养第3日时的最适分裂速度。方法回顾性分析2014年4月1日—2015年12月31日期间207例PGD/PGS治疗周期的临床资料。比较7-细胞来源与9-细胞来源囊胚的胚胎正常率和临床妊娠率。结果 7-细胞来源与9-细胞来源囊胚的胚胎正常率分别为34.38%和52.63%,两者比较差异有统计学意义(c2=4.100,P=0.042 9)。7-细胞来源与9-细胞来源囊胚的临床妊娠率分别为55.56%和57.14%,两者比较差异无统计学意义(c2=0.004,P0.05)。结论在PGD/PGS中,9-细胞来源囊胚的胚胎正常率比7-细胞来源囊胚高,移植的两类胚胎能够获得类似的临床妊娠率。在体外培养第3日选择胚胎移植时,如果胚胎的分级相同,那么9-细胞胚胎优于7-细胞胚胎。     

磁性附着体和球帽附着体在下颌覆盖全口义齿修复中的临床对比研究

目的:比较研究磁性附着体、球帽附着体和传统卡环固位体在下颌可摘局部义齿修复中的临床效果。方法:选择45例牙列缺损患者分别行磁性附着体、球帽附着体和传统卡环固位的下颌可摘局部义齿修复,对患者的满意度和基牙的牙周健康情况进行3年随访。结果:患者满意度比较结果显示磁性附着体组和球帽附着体组分别与传统卡环固位组在美观性、固位情况、舒适程度方面有差异且具有统计学意义(P<0.05),磁性附着体组与球帽附着体组固位情况和舒适程度有差异且具有统计学意义(P<0.05);牙龈指数临床检测结果显示磁性附着体组、球帽附着体组、传统卡环固位组组间两两比较其差异均具有统计学意义(P<0.05);基牙松动度临床检测结果显示磁性附着体组、球帽附着体组、传统卡环固位组组间两两比较其差异均具有统计学意义(P<0.05);牙周袋深度临床检测结果显示磁性附着体组和球帽附着体组与传统卡环固位组均有差异,且具有统计学意义(P<0.05);牙槽骨高度X线测量结果显示磁性附着体组、球帽附着体组、传统卡环固位组组间两两比较其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁性附着体在修复下颌覆盖义齿时能够提供满意的固位力,更好的保护基牙牙周组织健康,较之球帽附着体具有一定的优越性;下颌使用精密附着体固位的覆盖义齿较传统卡环固位的可摘局部义齿在临床疗效上具有一定的优越性。     

先天完全性上唇正中裂二例

例1 男,6个月,出生后即见上唇正中缺裂,影响吮乳,来我院求治。为第二胎,足月顺产,无先天性畸形家族史,体格检查一般情况良好,心、肺、腹未见异常。专科检查:面部左右对称,上唇正中缺裂宽4 cm,直至鼻小柱基底部。前颌、前唇部缺失,上腭部正中裂开直至悬雍垂,鼻中隔悬立于中央。术前未作头颅 X 线检查(图1,2)。