覆膜支架治疗降胸主动脉瘤

目的评估覆膜支架治疗术治疗Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤的安全性和近期疗效。方法2003年3月至2005年9月期间,共29例Stanford B型主动脉夹层和2例降胸主动脉瘤患者接受覆膜支架治疗术,所有患者均有高血压病史,其中急性发病27例.本组采用两种支架(Mdtronic Talent15例,上海微创Aegis 16例),术后采用CTA进行定期随访。结果所有支架均成功按预期定位释放,术后即刻DSA复查显示23例夹层患者近端破裂口完全封闭,2例降主动脉瘤也完全隔离,6例发现有内漏;术后7 d CTA复查发现16例假腔内完全血栓形成,12例近端假腔形成血栓,远端假腔仍开放。结论覆膜支架术治疗Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤安全、有效,可替代外科手术。但覆膜支架术的确切长期疗效尚待进一步的大样本、前瞻性对照研究才能确定。     

胸腹联合伤患者的麻醉与管理

目的探讨胸腹联合伤患者的麻醉与管理。方法回顾性分析我院1959年1月～2011年1月52年间79例胸腹联合伤患者的麻醉与管理。结果痊愈69例,成功率87.34%,死亡10例,死亡率12.66%。结论①麻醉诱导前,血气胸患者应先作胸腔闭式引流,对危急患者生命的张力性气胸,用无菌器具迅即扩通胸壁创口后即刻麻醉诱导气管插管供氧;②不主张用肌松药和正压通气快诱导,并作好紧急开胸准备;③失血性休克应开放两条以上静脉通路快速扩容;但合并肺损伤者须适当限制入量;④对咳血或疑有肺、支气管损伤者,应插双腔气管导管;⑤加强生命体征监测和呼吸管理;⑥合并多脏器损伤尤其是肝、肾损伤,对麻醉药物的耐量低且代谢缓慢,术后苏醒期延迟,酌情晚拔管并需呼吸机支持充分供氧;⑦选择合适的方法和药物进行良好的术后镇静镇痛是必要的。     

医院药品招标采购与药事管理

药品是治疗、预防疾病,为病患提供医疗服务的必须基础和保障;是构成医院医疗服务体系的重要内容之一。药品的管理、使用既关系医院的医疗技术水平,又关系医院与患者的经济利益,是医院药事管理内容之一。特别是在全社会对药品价格极其敏感,患者医院确诊社会药店购药现象日益增多的今天,加强药品采购管理是解决这一焦点问题的关键环节之一。为此,我院根据《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革意见的通知》(国办发[2000]16号)精神,在医院招标领导小组和审纪、监察小组的领导与监督下,于二○○○年九月对我院临床使用的1125种药品的采购进行了招投标,并取得了一定的经济效益和社会效益。     

儿童股骨头坏死患髋软骨蛋白多糖及滑液血清透明质酸的生物化学研究

目的研究股骨头坏死患儿患髋的生物化学改变,分析关节功能状态在疾病中所起的作用。方法本实验运用放射免疫学方法检测了２０例儿童股骨头坏死患髓软骨,１０例与患儿年龄相当的尸体同部位软骨的蛋白多糖（ＰＧ）三组份：氨基己糖、己糖醛酸、硫酸基含量和患儿关节腔液及外周血清透明质酸（ＨＡ）含量,并分别与正常对照组相比较,同时分析软骨ＰＧ、关节腔液和血清ＨＡ三者相互之间的相关性。结果①儿童股骨头坏死患儿软骨ＰＧ三组份含量较正常对照明显下降（Ｐ＜０．０１）;②股骨头坏死患儿血清ＨＡ浓度明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,关节腔液ＨＡ与血清ＨＡ呈负相关（ｒ＝－０．６６３,Ｐ＜０．０５）;③股骨头坏死患儿关节腔液ＨＡ浓度与软骨ＰＧ含量均呈正相关（ｒ＝０．６８２,Ｐ＜０．０５）;软骨ＰＧ含量与血清ＨＡ浓度呈负相关（ｒ＝－０．６３２,Ｐ＜０．０５）。结论①儿童股骨头坏死患髓关节功能有明显障碍;②血清ＨＡ对于儿童股骨头坏死病可在一定程度上反映软骨功能状态;③关节功能障碍与股骨头坏死病变相互促进,恶性循环。     

南方某市部分工厂企业职业噪声危害现状分析

目的 对南方某市部分工厂企业职业噪声危害现状进行分析.方法 随机选择该市37个产生噪声的工业生产行业共84间企业,按《作业场所噪声测量规范》(WS/T69-1996)进行测点选择和测量噪声强度[dB(A)].结果 共对1374个作业点进行噪声测定,噪声强度均值为83.40[dB(A)],作业点噪声强度90[dB(A)]以上占23.22%(n=319),85～89[dB(A)]段占25.47%(n=350),85[dB(A)]以下段占51.31%(n=705);共对37个产生噪声的工业行业进行噪声测定,其中噪声强度均值在79[dB(A)]以下有7个行业,80～84[dB(A)]的有24个行业,85～89[dB(A)]的有6个行业.结论 本次调查的该市职业性噪声企业的作业点噪声强度有48.69%超出了85[dB(A)]的卫生标准要求,这些企业应高度重视对噪声危害的防护,对这些企业采取积极措施进一步加强作业场所噪声的控制和作业人员的个人防护是很有必要的.     

苯暴露尿中苯巯基尿酸的变化

目的 探讨尿苯巯基尿酸(S-phenylmercapturic acid,S-PMA)作为苯职业性暴露生物标志物的可行性.方法 动物模型研究:48只成年SPF级Wistar大鼠,随机分为对照组、低浓度组(4mg/m3)、中浓度组(6 mg/m3)和高浓度组(10 mg/m3),雌雄各半;纯苯动态染毒28 d(4个时段,每个时段染毒5 d后停止2 d).监测苯浓度,每个时段染毒后立即取5 h尿,高效液相色谱-离子阱质谱联用技术检测大鼠尿中S-PMA含量.人群研究:接触组为广州市某船厂80名接触混苯的工人,对照组为该厂40名行政管理人员,对照组除不接触混苯外,其他与接触组均衡可比;检测环境中混苯浓度,收集研究对象班后尿.尿样处理和尿S-PMA检测同鼠尿.结果 (1)动物模型研究:在不同染毒时间内,鼠尿中S-PMA浓度随着环境中苯浓度的增高而升高,低、中、高3组间尿中S-PMA含量的差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),但尿中S-PMA含量未随染毒时间延长而变化,同浓度组染毒不同时间,鼠尿中S-PMA含量的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)人群研究:接触低浓度混苯的工人尿中S-PMA含量为(13.6±3.4)μg/L,高浓度组为(27.2±7.9)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).大鼠和人群对照组尿中S-PMA本底值均低于5 μg/L.结论 尿中S-PMA含量与环境中苯浓度有关,暴露时间长短对其没有明显影响,在低浓度暴露情况下,尿中仍能检测到S-PMA,可以认为其是反映苯职业接触水平比较敏感的生物标志物.     

^32P-磷酸铬间质注射预防和治疗肺癌术后淋巴转移的临床研究

目的:研究32P-磷酸铬(32P胶体)在肺癌手术中组织间照射对淋巴道隐匿性转移灶的治疗作用。方法:通过对73例肺癌患者采用手术切除肿瘤并配合32P胶体间质注射,并以同期同病种单纯手术治疗58例为对照,观察术后32P胶体在体表动态分布情况、并发症发生率、不同病理类型各组术后锁骨上淋巴结(SCL)转移率及1、3和5年生存率。结果:手术 32P胶体组及对照组均无手术死亡。两组淋巴结阳性率及术后主要并发症发生率均无显著性差异(χ2=0.003~1.696,P>0.05)。手术 32P胶体组术后锁骨上淋巴结转移发生率明显低于单纯手术组(χ2=4.507~5.348,P<0.05,P<0.01)。手术 32P胶体组和单纯手术组1、3和5年生存率分别为82.2%、56.2%和38.7%;77.6%、41.7%和25.5%。其中1年的生存率组间比较无显著性差异(χ2=0.659,P>0.05);3和5年组间生存率比较均有显著性差异(χ2=4.207、3.997,P<0.05)。结论:32P胶体在肺癌切除术中间质注射是一种安全、有效杀灭隐匿性转移灶以控制术后肿瘤局部复发和远处转移,并可以延长病患生存期的治疗方法。     

鼻咽癌颈淋巴结转移针吸涂片十例分析

鼻咽癌颈淋巴结转移针吸涂片十例分析任玉波李旭东马青松＊１９８６年以来在针吸细胞学检查过程中，共查出鼻咽癌颈淋巴结转移５０例，其中细胞学涂片中癌细胞量少者１０例，现总结如下：１一般资料１０例病人中男６例，女４例，年龄２７－６４岁。肿大淋巴结均位于...     

玉溪市游泳池水质监测结果分析

目的:为了解玉溪市游泳池水质卫生状况,找出存在问题和原因,制定有效的卫生监督监测管理措施提供依据。方法:游泳池水质检测按《生活饮用水卫生规范》和《公共场所卫生标准检验方法》中规定项目进行检验。结果:共检测游泳池池水40份,总合格率88.5%,游氯余氯合格率最低,仅为71.1%,细菌总数合格率为72.5%,尿素合格率为87.5%,有一个游泳池检出大肠菌群。经营性质不同的游泳池水质以娱乐场所游泳池水质合格率最差,合格率仅为50%。结论:游离性余氯含量是影响游泳池水质的主要原因,加强设备改进和游泳池的卫生管理,是有效防止传染病传播的重要措施。     

玉溪市公共场所卫生用品监测结果分析

目的:了解我市公共场所公共用品的卫生质量,同时为制定有效的监督管理措施提供科学依据。方法:按GB/T17220-1998《公共场所卫生监测技术规范》、GB/T18204-2003《公共场所卫生标准检验方法》进行采样检验。结果:各类公共场所监测结果不甚满意,合格率仅为78.4%,特别是娱乐场所所用的杯具,合格率仅为66.3%。结论:改善卫生设施,落实《公共场所卫生管理条例》,卫生管理部门应加大执法力度,保障人们的身体健康。