急性肾盂肾炎临床合理用药

急性肾盂肾炎是肾盂黏膜和肾实质急性感染性疾病,主要由大肠埃希菌感染,以及变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌和绿脓杆菌等感染引起。常见症状为寒战、发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等。该文根据急性肾盂肾炎的病因、发病机制、临床表现,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,对急性肾盂肾炎的临床合理药用进行了阐述。     

参苓白术散加减联合多索茶碱对COPD稳定期患者肺功能及GQOL-74评分的影响

目的 研究参苓白术散加减联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的效果.方法 选取COPD稳定期患者102例(2018年9月～2019年9月),按照随机数字表分为单一组、联合组,各51例.单一组采用多索茶碱治疗,联合组采用参苓白术散加减联合多索茶碱治疗.比较两组疗效、治疗前、治疗2个月后中医证候积分、肺功能[...     

改良个案病例讨论在研究生教育中的应用研究

目的探讨改良个案病例讨论(CbD)在临床型硕士研究生医学教育中的应用效果。方法选取2017年7月—2018年6月济宁医学院附属医院进入内科轮转学习3年的临床型硕士研究生(即住院医师)共40名,应用"济医附院版CbD评量表"对不同年级住院医师进行评量。结果一次CbD评量发现,第一年轮转的住院医师得分最低,所有住院医师经过半年的内科系统轮转后评量情况均较第一次有明显的进步,尤其是第一年轮转的住院医师进步最明显;第三年轮转的住院医师除了临床评估诊断能力有大幅度提高,其他方面进步缓慢。结论 CbD是一种简单实用、使用成本低、信效度高的临床能力评估工具。     

miR-186上调Dicer1抑制结肠癌细胞侵袭转移的分子机制

为探讨miR-186通过Dicer1影响结肠癌细胞侵袭转移及其作用机制,RT-qPCR检测miR-186在结肠癌组织及正常癌旁组织、人结肠癌细胞及正常人肠上皮细胞HIEC中的表达;荧光显微镜观察稳定过表达/下调miR-186细胞系GFP荧光并采用RT-qPCR检测miR-186表达效率;Transwell及划痕实验检测miR-186对结肠癌细胞SW620和HT29侵袭、迁移能力的影响;免疫荧光法检测上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition, EMT)相关分子N-cadherin表达;生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-186和Dicer1的靶向关系;免疫组织化学法检测Dicer1在结肠癌组织及正常癌旁组织中的表达;Western blotting检测Dicer1在各细胞株中的表达。结果显示,肿瘤组织中miR-186的表达水平显著低于正常癌旁组织(P0.05);miR-186在肿瘤细胞中的表达水平显著低于HIEC(P0.05)。转染过表达/下调miR-186慢病毒阳性质粒及阴性对照的SW620和HT29细胞均出现大量绿色荧光;RT-qPCR显示稳定过表达细胞SW620-mimic-miR-186中miR-186水平显著升高,HT29-inhibitor-miR-186中miR-186水平显著下降,分别与SW620和SW620-mimic-NC、HT29和HT29-inhibitor-NC相比差异有统计学意义(P0.05)。过表达miR-186能显著降低SW620的侵袭迁移能力,同时抑制N-cadherin水平,而下调miR-186能显著增加HT29的侵袭迁移能力。经www.microRNA.org网站预测发现miR-186和Dicer1有互补结合序列,双荧光素酶报告实验证实两者的靶向结合关系。SW620中Dicer1表达水平显著低于HIEC(P0.05);稳定过表达细胞系SW620-mimic-miR-186中Dicer1表达水平明显升高,分别与SW620和SW620-mimic-NC相比差异有统计学意义(P0.05)。由此,miR-186通过靶向正调控Dicer1的表达降低N-cadherin水平从而抑制EMT进程,最终抑制结肠癌细胞的侵袭迁移能力。     

联合3D成像微波消融止血在严重肝外伤中的应用研究

目的 探讨联合3D成像微波消融止血在严重肝外伤中的应用价值.方法 选取2014年12月-2019年12月于我院接受手术治疗的60例严重肝外伤患者作为研究对象,按计算机随机数字生成法分为两组,将采用3D成像+常规手术治疗的21例患者纳入对照组,采用3D成像+微波消融止血治疗的39例患者纳入观察组,比较两组手术相关指标、肝功能水平及并发症发生情况.结果 观察组手术操作时长、总住院时长均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d,两组AST、TBIL、ALT水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 严重肝外伤患者采用3D成像技术联合微波消融止血治疗效果显著,可有效缩短手术操作时长,减少术中失血量,并促进患者肝功能水平恢复,且在一定程度上减少并发症发生率,值得临床应用.     

腭帆肌悬吊术在成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的 探讨腭帆肌外悬吊术在改良腭咽成形术(H-UPPP)和舌根低温等离子射频打孔消融术(CCT)治疗成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的临床应用及对生活质量的影响。方法 选取住院的成人重度OSAHS患者共52例，均采用便携式睡眠监测仪(OCST)监测，且呼吸暂停指数AHI>30次/h。随机分为观察组16例，对照1组和对对照2组各18例，观察组采用腭帆肌外悬吊辅以H-UPPP+CCT,对照1组行H-UPPP+CCT,对照2组行H-UPPP治疗，术前和术后半年均行Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数问卷(SAQLI)、Epworth嗜睡量表(ESS)随访进行评估。结果 观察组术后半年进行SAQLI总分及4个维度(日常活动、社会交往、症状和情绪)分值、ESS分值较术前均有所改善(P<0.05)。观察组较两对照组在生活质量和Epwortht嗜睡量表评估(ESS)随访等方面表明辅以腭帆肌悬吊术后生活质量改善良好(P<0.05)。结论 腭帆肌外悬吊术辅以改良悬雍垂腭咽成形术和...     

不饱和脂肪酸对花生四烯酸代谢产物的影响

本文用不饱和脂肪酸治疗脓毒症大鼠，观察治疗前、后大鼠血浆ＴＸＢ２、６－酮－ＰＧＦ１α、ＰＧＥ２及肝脏枯否氏细胞膜、红细胞膜花生四烯酸（ＡＡ）水平的变化，并探讨其机理。结果表明脓毒症大鼠血浆三种ＡＡ代谢产物水平明显高于正常组（Ｐ＜０．０１）；枯否氏细胞膜和红细胞膜的ＡＡ含量明显降低（Ｐ分别＜０．０１和＜０．０５）。经富含不饱和脂肪酸的鱼油治疗后，血浆ＴＸＢ２、ＰＧＥ２明显降低，两种细胞膜ＡＡ含量明显升高（Ｐ＜０．０１）。但血浆６－酮－ＰＧＦ１α仍处于高水平状态。提示在炎性反应时细胞膜ＡＡ发生明显变化，而肠道给予不饱和脂肪酸，可以改变膜ＡＡ含量，减少炎症介质的产生。     

人红细胞膜(Ca、Mg)-ATP酶活力测定及其临床初步应用

(Ca、Mg)-ATP 酶是细胞膜上重要的酶,它是钙泵的一部分,将细胞内的钙离子主动转运至细胞外。近年来发现,患某些疾病时,患者此酶的活力发生一定的改变,为了探讨某些疾病的发病机理,我们建立了人红细胞膜(Ca、Mg)-ATP 酶测定方法,并进行了临床初步应用。材料与方法一、红细胞膜的制备:取抗凝血2ml,离心去血浆,红细胞用等渗溶液洗三次,再加入预冷的10mMTris-HCl 缓冲液,使红细胞溶血,离心去血红蛋白,粉红色的膜再用同样缓冲液洗三次,得到乳白色红细胞膜,分装,放-50℃冰箱备用。     

手法整复治疗脊柱胸腰段骨折脱位14例

1 临床资料1.1 基本情况 本组共14人,均为男性,年龄在18～40岁之间。全部为屈曲压缩型脊柱胸腰段骨折脱位。1.2 分类 按脱位程度划分:Ⅰ度脱位3例,Ⅱ度脱位8例,Ⅲ度脱位3例。接诊时14例病人均为全瘫(指数6)。