Treatment of ipsilateral femoral neck and shaft fractures

Objective：To investigate the clinical characteristics, treatment options and causes of misdiagnosis of ipsilateral femoral neck and shaft fractures.
Methods： Among 20 patients with ipsilateral femoral neck and shaft fractures, 19 were treated operatively and 1 was treated conservatively. Sixteen cases of femoral shaft fractures were treated by open reduction and internal fixation with compressive plate, and 2 cases were treated with interlocking intramedullary nailing. Eighteen femoral neck fractures were treated with cannulated screws. Another patient was treated with proximal femoral nail to fix both the neck and shaft. Delayed diagnosis for femoral neck frac-tures occurred in 2 cases preoperatively. Results： A total of 19 patients were followed up. The follow up period ranged from 5 to 48 months with an average of 15 months. All the fractures were healed.
Conclusion： For case of femoral shaft fracture caused by high energy injury, an AP pelvic film should be routinely taken. Once the femoral neck fracture is recognized, operative reduction and fixation should be performed in time. Femoral neck and shaft fractures should be fixed separately.     

对比剂肾病临床防治策略

对比剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）又称造影剂肾病,是指应用造影剂（contrast medium,CM）后新出现的急性肾损害或原有肾损害加剧,并排除其他原因所导致的肾功能障碍;其实质是造影剂诱发的急性肾损害。随着医学影像学的发展、介入检查及治疗技术的广泛应用,对比剂在临床中的应用越来越多,特别是在高龄、糖尿病、肾衰竭、心功能不全、容量不足等患者中的应用,使对比剂肾病（cIN）成为医院获得性肾衰竭的第三大主要原因。     

237株ESBLs克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药检验

目的：了解超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)克雷伯菌和大肠埃希菌的阳率率和耐药性,方法：应用双纸片协同试验法,检测在我院分离到237株克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs特性,结果：ESBLs总阳性率为23．6％,大肠埃希菌ESBLs,阳性率为24．5％,克雷伯菌ESBLs阳性率为22．1％,通过缩短纸片间的距离至16－18mm,在一定程度上,提高了提该方法的敏感性,结论：我院分离的克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs阳性率较低,双纸片协同试验法的敏感性值得进一步研究提高。     

maspin和p53在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨maspin和p53在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法选取河北省盐山县人民医院及天津市第五中心医院共96例乳腺癌标本及25例正常乳腺组织标本,采用免疫组织化学方法检测maspin和p53的表达情况,分析其与乳腺癌患者临床病理特征间的关系及二者的相关性。结果 96例乳腺癌标本中,maspin表达阳性率为44.79%（43/96）,明显低于其在正常乳腺组织中的表达〔72.00%（18/25）,χ2=5.8738,P=0.015 4〕;p53表达阳性率为61.46%（59/96）,明显高于其在正常乳腺组织中的表达〔8.00%（2/25）,χ2=20.5869,P=0.0000〕。maspin和p53阳性表达均与肿瘤TNM分期和淋巴结转移有关（P〈0.05）,而均与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型及组织学分级无关（P〉0.05）,且maspin阳性表达与p53阳性表达呈负相关（rs=-0.447,P=0.000）。结论 maspin和p53在乳腺癌演进过程中扮演重要角色,提示二者可作为预测乳腺癌生物学行为及预后的参考指标,并为乳腺癌的治疗提供了新的研究靶点。     

针灸治疗卒中后吞咽障碍患者的临床观察

目的：探讨针灸综合疗法在改善脑卒中后吞咽功能障碍中的临床效果。方法：通过随机平行对照研究,将选取的64例患者随机分为两组,观察采用点刺放血、体针以及电针治疗,对照组采用传统康复训练和一般疗法治疗,观测两组患者治疗效果。结果：观察组患者的评分下降幅度明显大于对照组,P ＜0.05;观察组总有效率为93.75％;对照组总有效率为78.13％。结论：在脑卒中后患者的治疗中,针灸治疗可有效改善患者吞咽功能,值得推广。     

宁天四虫汤对偏头痛病人血浆一氧化氮的影响

目的观察宁天四虫汤对偏头痛病人血浆一氧化氮(NO)浓度影响及疗效.方法将74例病人随机分为治疗组和对照组,分别给予中药宁天四虫汤和尼莫地平治疗,并观察分析血浆NO浓度.结果治疗组血浆NO浓度明显降低,症状缓解率明显高于对照组.结论宁天四虫汤对偏头痛病人有明显疗效,可有效降低血浆NO浓度,缓解头痛症状.     

立复欣治疗复治肺结核临床疗效对比性研究

目的应用立复欣(Rf)和利福平(R)对比性治疗复治肺结核并观察其疗效.     

早期连续血液净化治疗腹部创伤术后腹腔高压的临床应用价值

目的探讨早期连续血液净化治疗（CBP）腹部创伤术后腹腔高压（IAH）的临床应用价值。方法回顾性分析福建医科大学附属二院重症医学科,2008年9月至2014年3月间收治的35例腹部创伤术后IAH患者临床资料,根据是否进行早期CBP,将患者分为早期CBP组（17例）和对照组（18例）。比较腹腔间隙综合征（ACS）发病例数、IAH持续时间和预后情况;比较两组的平均动脉压、氧合指数（PaO2／FiO2）水平、腹腔压力（IAP）平均值和乳酸水平。IAH持续时间、平均动脉压、PaO2／FiO2、IAP平均值和乳酸水平以-x±s表示,组间比较采用t检验;两组ACS发病例数和死亡例数比较采用χ2检验。结果早期CBP组出现ACS和死亡例数（分别为4例和2例）均较对照组（分别为13例和9例）明显降低,均差异有统计学意义（χ2=8．30,5．93;P〈0．05）;早期CBP组IAH持续时间[（3．22±1．47）d]较对照组[（6．53±2．38）d]缩短（t=4．91,P〈0．05）;早期CBP组的平均动脉压[（92．17±8．37）mmHg]（1mmHg=0．133kPa）和PaO2／FiO2水平（309．80±74．70）均高于对照组[分别为（68．92±8．35）mmHg和（256．60±85．50）],均差异有统计学意义（t=8．22,2．04;P〈0．05）;而早期CBP组的IAP平均值和乳酸水平[分别为（11．81±1．59）mmol／L和（2．05±1．31）mmol／L]则均低于对照组[分别为（18．38±3．87）mmol／L和（3．35±1．44）mmol／L],均差异有统计学意义（t=6．50,2．79;P〈0．05）。结论腹部创伤术后腹腔高压的早期CBP是一种能有效降低IAP和预防ACS的治疗措施。     

2型糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的健康教育

目的延缓糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的病情发展。方法采用入院教育、出院教育、随访教育等方法，为168例糖尿病合并冠心病支架植入术后患者制定个体化的教育方案，进行生理、心理及疾病本身的健康教育。结果有效地促进了本组患者健康生活方式的建立，未发生心脏事件和出血，血脂、血压控制良好，超重者的体重也有不同程度的降低。结论开展积极、有效的健康教育，可以延缓2型糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的病情发展。