2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查

目的调查2型糖尿病患者下肢血管病变发生率及其相关因素.方法于北京地区5所医院对随机选择所在医院随诊1年以上,发病年龄≥40岁,病程≥5年的2型糖尿病患者393例,进行病史回顾,体格检查,生化检查和下肢血管多普勒超声检查.结果393例患者中下肢坏疽8例(2.0%),间歇性跛行28例(7.1%).超声多普勒检查提示有不同程度下肢血管病变者357例(90.8%),其中以68例(17.8%)踝/肱动脉压比值＜1.0者与以下临床情况相关明显糖尿病肾病和视网膜病变发生率高(P＜0.05),FBS和HbAlc水平高(P＜0.05),HDL-ch水平低(P＜0.05),舒张压高0P＜0.01).且踝/肱比值与FBS、HbAlc、Tg、纤维蛋白原、血压呈负相关,与HDL-ch呈正相关0P＜0.05).结论 2型糖尿病患者下肢血管病变常见,与血糖、血脂、血压以及血凝多种因素有关.超声多普勒检查能较早地发现病变,而踝/肱比值是下肢血管病变的一种方便可行和可靠的检测指标.     

肾移植术后外周血淋巴细胞P59~(fyn)和SLAM基因表达的动态观察

目的 :寻找肾移植后初期与免疫排斥相关的差异表达基因 ,探讨肾移植后淋巴细胞活化、信号转导变化的规律与机制。方法 :对 1例心脏瓣膜成形术加肾移植术后患者外周血淋巴细胞的mRNA表达进行基因差异显示分析 ,进而对差异条带进行测序 ,并同时监测肾功能临床生化指标。结果 :差异分析显示 ,在肾移植术中开放动脉后 ,即有酪氨酸蛋白激酶P5 9fyn、signalinglymphocyteactivationmolecule(SLAM)等基因的表达 ,于术后 72h～ 5天降低 ,术后 7天表达出现高峰 ;临床生化检测可见 ,术后患者血中BUN、肌酐和CsA逐渐降低 ,但在第 10天BUN、CsA出现异常升高。结论 :肾移植术后一些与T细胞活化早期信号转导相关基因的表达水平发生改变 ,其中P5 9fyn和SLAM在术后第 7天表达增强 ,较临床生化改变早 3～ 5天 ,提示有可能通过监测这些基因的表达情况 ,来早期、无创地监测肾移植术后器官损伤。     

冷冻干燥同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的疗效观察

目的;探讨用冻干肌腱修复手部肌腱缺损的疗效。方法：1997年10月至2000年6月间,应用冷冻干燥处理的同种肌腱修复手部肌腱缺损25例32指,屈肌腱缺损15例19指,伸肌腱缺损10例13指。移植腱缝合方法均采用改良Kessler法。指屈肌腱缺损者,移植腱的缝合口选择在Ⅱ区外,A2滑车缺损者在移植肌腱的同时重建滑车。术后进行早期功能训练。18例因肌腱粘连作二期粘连松解术。疗效评定采用TAM评定标准。结果：术后随访6－21个月,平均13个月。结果达优者24指,良5指,可3指,优良率为90％。结论：经冷冻干燥处理的同种异体肌腱用于临床可取得满意的疗效。     

nm23—h1基因导入对腺样囊性癌分化的影响

目的 探讨nm23h1基因对腺样囊性癌细胞分化的影响。方法 体外用了子脂质体介导nm23－h1质粒转染人口腔涎腺样囊性癌（ACC）细胞株,筛选出转染阳性细胞克隆,并植入4只裸鼠颌面部,3w后获取标本,石蜡包埋后进行常规组织学及免疫组织化学检查,实验以未转染的阴性细胞克隆植入4只裸鼠作对照。结果 nm23－h1阳性ACC植入裸鼠体内后肿瘤细胞有向原代细胞回归的倾向,即由实体型向筛状型或管状型转变,肿瘤细胞周围的肿瘤间质增多,巢状的肿瘤细胞外围有基底膜样结构;肿瘤细胞在体内增殖的过程中,表达nm23－h1的细胞数量有逐渐减少、表达强度减弱的趋势。结论 以nm23-h1为靶基因的治疗同时具有抑制转移和促进分化的作用,具有较大的研究价值和临床应用前景。     

扩张型心肌病和心肌炎患者的线粒体DNA突变

线粒体疾病中常见心脏受累 ,近几年在扩张型心肌病(ＤＣＭ)患者中发现多种线粒体ＤＮＡ(ｍｔＤＮＡ)突变。我们研究了原发性ＤＣＭ和急性心肌炎患儿外周血淋巴细胞中ｍｔＤＮＡ缺失和点突变 ,探讨ｍｔＤＮＡ突变与二者的关系。一、资料与方法1.对象 :( 1)ＤＣＭ组 :ＤＣＭ患儿 15例 ,平均年龄 7.9岁 ,ＤＣＭ诊断根据九省市心肌炎协作组 1980年制定的小儿原发性心肌病诊断依据 ;( 2 )急性心肌炎组 :根据第六届全国小儿心血管会议制定的心肌炎诊断标准 ,临床诊断为急性心肌炎的患儿 (病程 <3个月 ) 13例 ,平均年龄 8.0岁 ;( 3 )正常对照组 :正…     

腔内弹道碎石加ESWL联合治疗复杂上尿路结石的临床观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石,体外冲击波碎石（ESWL）及经皮肾穿刺取石联合治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法：自1998年8月－2000年12月分别采用输尿管镜下气压弹道碎石,ESWL及经皮肾穿刺取石联合治疗复杂性上尿路结石133例。结果：结石总排净率为90．2％（120／133）,其中肾铸形结石排净率为87．9％（29／33）,输尿管结石排净率为91．0％（91／100）,并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占3．7％,结论：采用此联合方法治疗复杂性上尿路结石的排净率高,损伤小,可有效地避免开放手术之痛苦。     

改革发展中的酒泉地区人民医院

甘肃省酒泉地区人民医院位于河西走廊西端酒泉市,始建于1951年,经过50年的建设发展,已成为本地区规模最大,技术力量强,功能齐全,设备先进,各项服务一流的综合性医院,是酒泉地区医疗、保健、科研、教学、急救、康复的中心,1993年被卫生部评为甘肃省首家三级乙等医院。     

痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症两家系调查

目的：总结痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症（DEBP）的临床病理及家系特点。方法：先证者的皮肤活检行组织病理和透射电镜检查,并对其家系进行实地调查。结果：家系1中8例患病,其中6例主要在小腿出现丘疹、结节,1例仅有甲营养不良,1例儿童在小腿发生水疱、糜烂、瘢痕。家系2中除先证者发生头皮毛囊炎、躯干白色丘疹样损害和小腿丘疹、结节外,3个姐姐仅有躯干白色丘疹样损害。小腿结节的组织病理检查显示表皮角化过度,棘层肥厚,表皮下裂隙形成,真皮浅层纤维组织增生、血管扩张,血管周围少数单个核细胞浸润。透射电镜检查发现水疱位于致密板下层,锚原纤维数量减少。结论：不同家族或家族内不同DEBP病例的临床表现差异较大,免疫荧光、透射电镜检查和突变分析可明确诊断。     

多层螺旋CT在诊断肠梗阻中的应用价值(附60例分析)

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT) 在诊断肠梗阻中的应用价值.方法 收集整理本院60例经手术病理证实的肠梗阻患者的多层螺旋CT表现及术前CT诊断,归纳分析其结果.结果 MSCT对肠梗阻诊断的敏感性为100%(60/60);对于大肠各段及十二指肠各段的解剖定位准确率达100%(60/60);对于空肠、回肠及肠系膜血管病变的判定,准确率达78.3%(47/60).梗阻原因符合率为98.3%(59/60).结论 多层螺旋CT对肠梗阻的诊断具有很高的临床应用价值.     

ALT持续正常的HBeAg阴性的HBV感染者肝组织损伤情况及其危险因素分析

目的 探讨ALT持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝组织损伤情况及其危险因素。方法 对94例ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者进行肝活检,比较肝组织病理不同的患者之间的性别、年龄、家族史、HBV-DNA水平、HBsAg的差别,并采用Logistic模型进行独立危险因素的分析。结果 94例患者中炎性坏死分级≥G2的占74.5%,纤维化分级≥S2的占27.7%。炎性坏死分级≥G2组比结论 ALT正常的HBeAg阴性的HBV感染者,无论ALT及HBV-DNA水平的高低,实施肝组织穿刺活检是必需的。尤其是对病毒水平高且有乙型肝炎家族史者应积极开展肝穿刺。