第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的手术入路及显微手术技巧,提高手术效果。方法 22例第四脑室肿瘤分别于显微镜下采用小脑蚓部切开(4例)、小脑延髓裂膜髓帆入路(16例)、联合入路(2例)显露第四脑室,将病变切除,缝合硬膜,骨瓣复位。结果本组病变全切除20例(91%),次全切除2例(9%),2例行脑室-腹腔分流术,1例死亡。15例患者获得随访1～48个月,均生活、学习良好,随访期内3例复发。结论手术入路的合理选择、术中良好的显微技巧、恰当的切除程度是影响第四脑室肿瘤预后的关键因素。     

经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿13例

目的探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿的方法与疗效。方法对邻近颅底的额叶血肿采用经眉弓眶上锁孔入路,显微手术清除血肿,部分病例使用内镜辅助观察,血肿清除后骨瓣复位、固定。结果共治疗额叶血肿13例,其中高血压性血肿3例、外伤性10例,血肿量30～60ml。术前剧烈头痛6例、嗜睡4例、昏睡2例、浅昏迷1例。术中出血量约10～50ml,手术时间70—105min。术后第1天复查CT显示血肿完全清除10例、大部分清除3例。术后患者神志及头痛症状明显好转,随诊3个月无血肿复发。结论对于合适病例,经眉弓眶上锁孔入路显微手术是清除邻近颅底额叶血肿的一种微创、安全及有效的治疗方法。     

中药治疗耐药性幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎16例临床观察

目的观察中药对耐药性幽门螺旋杆菌(Hp)的慢性胃炎临床疗效。方法对已确诊为Hp且用西药三联或四联治疗无效的慢性胃炎患者,予以中药蒲公英配合自拟和胃汤,结合辨证治疗。结果 16例患者中,Hp感染转阴14例,根除率为87.5%。结论具有清热解毒的蒲公英配合自拟和胃汤对耐药性Hp感染性慢性胃炎疗效显著,值得我们今后在临床上进一步应用及观察。     

所谓抗癫痫“中成药”中暗地添加抗癫痫西药成分的调查

目的：调查所谓抗癫痫“中成药”制剂中是否有西药成分。方法：对北大医院癫痫门诊1995～2005年口服“中成药”制剂就诊的癫痫患者进行苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠四种药物的血药浓度监测，并对结果进行分析。结果：在所监测的患者服用的76种“中成药”中，暗中都添加了上述4种西药成分，其中含有一种西药成分有45种，含有二种西药成分有22种，含有三种西药成分有7种，含有四种两药成分有2种。有44种中药添加了苯巴比妥，占的比例最大，其余依次为苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。结论：在所谓抗癫痫的“中成药”中暗地里加西药已成为较普遍的现象，严重地侵犯了患者的权益，妨碍抗癫痫的正规治疗，损害了患者的健康。     

口服氢氯噻嗪致寒战高热1例

【病例】　男,36y。反复腹胀、双下肢水肿5a,伴精神障碍2h,1998年5月10日入院。曾多次住我院均诊断为慢性酒精中毒性肝硬化,肝功能失代偿期。入院查体:t36.2℃,面色灰暗,色素沉着,神志恍惚,谵忘,心肺正常,腹壁静脉上行性曲张,肝脾未触及,腹水征( ),双下肢中度凹陷性水肿。肝功能:总胆红素20.3μmol/L,直接胆红素9.8μmol/L,血浆总蛋白58g/L,白蛋白26g/L,球蛋白32g/L,血清酶ALT16IU/L,AST32IU/L。血氨95mg/L。诊断:肝硬化腹水;肝性脑病。给保肝及谷氨酸钠ivgtt治疗后,当日神志清醒。于次日因服氢氯噻嗪片(广东石岐制药厂,批号980374)…     

过敏性紫癜患儿梅毒血清学试验假阳性的探讨

目的探讨过敏性紫癜患儿自身抗体对梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验(treponema pallidum-enzyme linked immunosorbent assay,TP-ELISA)的影响。 方法回顾性对比分析2016年1月至2017年10月四川大学华西第二医院38例TP-ELISA假阳性与38例TP-ELISA阴性的过敏性紫癜患儿的临床信息。真阳性组分别对(几组)患儿的血清样本做梅毒血清学ELISA试验、甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST)、梅毒螺旋体血球凝集试验(treponema pallidum hemagglutination assay,TPHA)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)试验。并以W检验考察数据是否呈正态分布;用非参数Kurska-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验考察组间的相关性。 结果假阳性组TP-ELISA的S/Co值显著低于真阳性组(P<0.05),且显著高于真阴性组(P<0.05)。假阳性组患儿中抗核抗体(ANA)检测阳性率达到(42.11%),其中颗粒型占(28.95%),核仁型占(13.16%)。 结论过敏性紫癜患儿体内的自身抗体可能会导致TP-ELISA假阳性,预示潜在的自身免疫性疾病。     

急诊收治的初治肺结核患者死亡危险因素分析

目的探讨经急诊住院的初治肺结核患者的死亡原因,旨在减少初治肺结核患者死亡率。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月经我院急诊收治的初治肺结核患者1634例,死亡67例,作为研究组,随机选取未死亡患者65例作为对照组,比较两组的各项临床观察指标,行单因素分析;对有显著性差异的指标进行多因素分析,以发现初治肺结核患者死亡原因。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 1634例急诊收治的初治肺结核患者,住院28天死亡67例(4. 10%),两组比较进行单因素分析发现:高龄、痰菌阳性、血白细胞升高、合并下呼吸道感染、贫血、低蛋白血症、合并糖尿病、呼吸功能衰竭、冠心病、脑血管病以及延迟就医(发病到医院就诊时间大于4周)是初治肺结核患者死亡的原因。对这些因素进一步行多因素分析显示,低蛋白血症是初治肺结核患者死亡的危险因素。结论本研究发现低蛋白血症是初治肺结核患者死亡的危险因素。     

某战区军队医院医疗风险管理现状及影响因素研究

目的分析军队医院医疗风险发生的规律、特点、高危因素及深层次原因,为制定科学有效的风险管理措施提供依据。方法采用整群抽样、横断面问卷调查的方法,对11所医院496名医护人员的风险意识及相关因素等40项内容进行调查研究．并建立数据库及风险研究模型,所得资料运用SPSS13．0软件进行统计分析。结果三级甲等医院的风险管理体系较三级乙等医院完善;外科、妇产科医疗纠纷高于其他科室,为医疗风险的高危科室;新职工、进修实习及责任心不强的人员为医疗风险的高危人群;Logistic回归分析显示,管理制度、职务、文化程度、风险教育、检查陪同、设备维护和工作量等7项变量与医疗风险密切相关。结论应加强医疗风险、法律法规、服务意识、质量管理教育。建立军队医院风险预警机制和风险管理组织与风险评价体系。     

复方隔山消颗粒对慢性萎缩性胃炎模型大鼠白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察复方隔山消颗粒对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选用SD大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组和复方隔山消颗粒低、中、高剂量组(剂量分别为1.25,2.5,5 g/kg)。除正常对照组外,其余各组均采用热盐水灌胃方法制作CAG动物模型。于造模后第13周开始给药治疗,至第24周末结束。观察各组大鼠的胃黏膜病理组织学改变,检测大鼠血清IL-1β和TNF-α含量。结果经过热盐水灌胃造模后,大鼠胃黏膜腺体萎缩。以复方隔山消颗粒治疗后,大鼠胃黏膜腺体萎缩明显减轻,血清IL-1β和TNF-α含量明显降低(P<0.05或0.01)。结论复方隔山消颗粒治疗CAG的机制可能与其抑制IL-1β、TNF-α等细胞因子活性有关。     

北京市大学生饮酒行为现状、后果及其与预期同辈行为的关联性

目的:探讨大学生饮酒行为的现状、后果及其与预期同辈行为等因素的相互关系,以期为大学生健康行为干预提供一种新的思路。方法:通过方便取样的方法对北京市两所综合大学的429名1~3年级的本科生进行"大学生饮酒行为及其相关因素"的问卷调查,问卷包括一般资料,大学生自我实际饮酒量、频率和饮酒后果,以及预期其他大学生饮酒量、频率和其他健康相关行为等。结果:大学生饮酒量性别差异有统计学意义(Z=-5.779,P0.05)。排除性别差异后,在5种饮酒场合中不同学校男生的饮酒量差异均有统计学意义(P0.05),而女生仅在自己房间中的饮酒量差异有统计学意义(Z=-2.056,P0.05)。预期同辈的饮酒量、预期同辈由饮酒导致的不利后果与大学生自身行为的差异,有统计学意义(P0.05)。逐步回归的结果显示,预期同辈饮酒量,自身吸烟频率及性别能够有效预期个体的饮酒行为。结论:大学生的饮酒行为可以由性别、自身吸烟行为及其预期同辈饮酒量预测,可以尝试通过促进大学生彼此交流、共同建立校园行为规范的方式对大学生饮酒行为进行干预。