曲美他嗪对冠心病并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取2012年12月—2016年10月江苏大学附属武进医院收治的冠心病并左心功能不全患者178例,随机分为对照组和观察组,每组89例。对照组患者接受常规对症支持治疗,观察组患者在常规对症支持治疗基础上口服曲美他嗪;两组患者均长期治疗并随访1年。比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、纽约心脏病协会(NYHA)分级及治疗后临床疗效。结果治疗前两组患者LVEF、LVMI、LVEDV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVMI、LVEDV低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVEF均高于治疗前,LVMI均低于治疗前,LVEDV均小于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NYHA分级优于对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪能有效改善冠心病并左心功能不全患者心功能,缓解患者临床症状。     

超声三维斑点追踪评价不同心脏起搏方式对健康犬左心室功能的影响

目的 探讨超声三维斑点追踪成像技术评价不同心室位点心脏起搏对健康犬左室壁机械同步性和左室功能的影响.方法 分别采集10只健康开胸比格犬基础状态和右室心尖、左室心尖、左室侧壁起搏状态一个完整心动周期的左心室全容积实时图像;同步记录左室压力时间变化曲线并获取左室射血压力和收缩期压力最大上升速率.用超声三维斑点追踪分析软件分别提取不同状态左室壁径向三维应变图、左室壁径向三维峰值应变和左室收缩末期容积、舒张末期容积、射血分数、每搏输出量、心输出量.定性观察并比较不同状态左室壁各节段心肌的径向三维应变同步性.对定量参数进行配对t检验、卡方检验和直线相关分析.结果 ①左室心尖或侧壁起搏状态左室壁各节段心肌的径向三维应变不同步程度较右室心尖起搏状态明显.②左室心尖或侧壁起搏状态左室壁径向三维峰值应变显著减低的心肌节段数多于右室心尖起搏状态(9/16 对 2/16,P<0.05).③左室心尖或侧壁起搏状态左室壁整体径向三维峰值应变和左室每搏输出量、射血分数、心输出量均低于右室心尖起搏状态(P<0.05).④不同状态左室壁整体径向三维峰值应变分别与左室每搏输出量、射血分数、心输出量呈线性正相关(r=0.781～0.984,P<0.05).结论 左室心尖或侧壁起搏对健康犬左室壁机械同步性和左室功能的损害超过右心室心尖起搏.     

应变成像评价犬左心室急性心肌缺血边缘区跨壁力学状态

目的 应用应变成像观察犬左室急性心肌缺血边缘区不同层次心肌径向峰值应变及应变达峰时间,评价其跨壁力学特征.方法 9只Beagle犬开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血模型,分别于基础状态、缺血状态采集连续3个心动周期的左室心尖二维短轴观图像存于TDI-Q工作站,在脱机状态下应用软件衍生M型组织多普勒速度图,采样分析基础状态、缺血后边缘区的节段整体、心内膜下心肌、中层心肌及心外膜下心肌(subepicardium,subepi)的径向峰值应变(S)及达峰时间(T).统计数据分析采用两独立样本t检验和配对t检验以及直线相关分析.结果 边缘区心内膜下心肌峰值应变较基础状念值降低(P<0.05),中层心肌峰值应变与基础状态值相比无明显差异(P>0.05),心外膜下心肌峰值应变较基础状态值增高(P<0.05);节段整体达峰时间以及各层次达峰时间延长(P<0.05);同时观察到基础状态心内膜下层心肌及中层心肌分别与其节段整体的峰值应变有较好的相关性(r=0.617,r=0.556,P均<0.01),而梗死边缘区这种相关性消失(r=0.287,r=0.243.P均>0.05).结论 急性心肌缺血后,边缘区呈心内膜下层心肌峰值应变降低、心外膜下层心肌峰值应变增高和各层次达峰时间延长,该跨壁力学状态是缺血区域和非缺血区域不同层次心肌力学机制相互作用的结果.推测此力学状态是决定心室重构进程以及最终向缺血性心肌病演变的重要触发机制之一.     

规范临床科待灭菌物品管理控制医院感染

医院消毒供应室被列为控制医院感染的重点科室,其工作管理的重要环节是消毒与灭菌.为了更好地加强无菌物品的管理,控制医院感染,我们针对临床科待灭菌物品所存在的问题进行了调查分析,改进管理方法.     

系统性免疫炎症指数和N末端B型钠尿肽前体对老年患者对比剂急性肾损伤的预测价值

目的 探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值。方法 连续纳入2018年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的老年STEMI患者1085例为训练组,2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院东院接受急诊PCI的老年STEMI患者287例为验证组。训练组根据CIAKI诊断标准分为CIAKI组95例和非CIAKI组990例。根据限制性立方样条(RCS)分析结果,将训练组分为低危组292例、中危组515例和高危组278例。采用多因素logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素,通过ROC曲线分析SII、NT-proBNP及二者联合的预测价值。进一步比较不同危险等级患者CIAKI发生风险的关系。结果 年龄、SII、血清肌酐、NT-proBNP、空腹血糖、利尿剂是老年STEMI患者急诊PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<...     

知信行护理联合减轻应激干预在慢性乙型肝炎患者中应用效果分析

目的:探讨知信行护理联合减轻应激干预对慢性乙型肝炎患者的影响.方法:纳入77例慢性乙型肝炎患者,其在2019-07～2020-07在我院实施相应治疗,将收治的患者分为对照组共36例实施常规护理干预,研究组41例实施知信行护理联合减轻应激干预,对比在不同干预措施下两组焦虑、抑郁评分、应激状态评分及各项生活质量评分.结果:...     

经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折治疗中的应用

由外伤或骨质疏松导致的胸、腰椎体压缩骨折相当常见,患者的主要症状是顽固而严重的腰背疼痛。以往传统的保守与外科疗法有一定疗效,但均存在治疗周期长与疗效欠佳的缺点,我们利用由德国引进的经皮穿刺椎体成形(PVP)技术,自2002年10月至2003年10月间,为12例胸、腰椎压缩骨折的患者进行了治疗,并获得满意效果,现报道如下。资料与方法一、一般资料2002年10月至2003年10月间,我院共收治12例胸、腰椎椎体压缩骨折的患者,其中男4例,女8例;年龄38~72岁,平均60岁。病史8h至半年不等,有明显外伤史者4例,轻微外伤史者6例,自诉无明显外伤史者2例;伴…     

BOPPPS结合基于问题的教学模式在新冠肺炎疫情下超声诊断学在线教学中的应用

新冠肺炎疫情期,在校课堂教学改成居家在线教学.为了应对因授课方式、授课环境改变而给教学带来的挑战,结合在线教学及超声诊断学学科特点,引用了BOPPPS+基于问题的学习(PBL)教学模式.该模式以学生为中心,以问题为指引,以参与讨论式学习为形式,注重教学反馈.教学中通过引入问题、探究问题、解决问题,引申问题等步骤,培养学...     

鸡尾酒疗法对全髋关节置换术后切口局部炎性因子的影响

目的:探讨鸡尾酒疗法对全髋关节置换术(THA)后早期切口局部炎性因子的影响。方法:选择2019年6月至2020年12月在岳阳市人民医院诊断为老年股骨颈骨折将行单侧、初次THA的61例患者,根据随机数表法分为鸡尾酒疗法组31例和对照组30例。鸡尾酒疗法组于术中假体安放完成后,在髋关节前后关节囊、周围肌肉、深筋膜及皮下等部...     

肛瘘的MRI表现与手术病理结果对照分析

目的探讨MRI对肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法对87例经手术证实的肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,将MRI表现与手术结果进行对比,总结MRI在肛瘘及肛周脓肿中的诊断价值。结果87例肛瘘病例手术病理结果:内口101个,主瘘管106条,分支43条,脓肿52个。与手术结果相比较,MRI显示肛瘘内口的准确率为86.1%(87/101),显示主瘘管的准确率为90.6%(96/106),显示瘘管分支的准确率为76.7%(33/43),显示脓肿(52/52)的准确率为100%。根据Parks分型,MRI分型与手术结果比较符合率为90.8%(79/87),MRI分型与手术结果一致性检验的Kappa值为0.817,MRI分型与手术结果一致性很好。结论 MRI对于显示肛瘘内口的位置、瘘管的走行、脓肿的位置及大小准确率高,能够提示肛瘘的活动性,并能准确对肛瘘进行分型。