直立倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断价值

目的　探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及其局限性。方法　对 12 9例不明原因晕厥患者及 5 4名无晕厥病史健康对照者进行直立倾斜试验 ,先进行基础倾斜试验 (倾斜 70°、持续 30 min) ,阴性者再进行两阶段的异丙肾上腺素的激发试验。结果　 112 9例晕厥患者中 ,倾斜试验阳性者 88例 (阳性率 6 8.2 % ) ,5 4名对照组中阳性者 6名 (阳性率 11.1% ) ,晕厥组阳性率明显高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 5 )。本次试验的灵敏度 6 8.2 % ,特异度 88.9%。 2患者年龄越大阳性反应率越低 (P<0 .0 5 ) ,性别对试验的阳性反应率影响不显著 (P=0 .31)。结论　倾斜试验设备简单、易于操作、是血管迷走性晕厥的一项比较安全有效的诊断方法。     

3D Slicer三维影像重建在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的 探讨3D Slicer三维影像重建技术在颅内动脉瘤开颅夹闭术中的应用价值。方法 回顾性分析2020年7～9月经翼点入路开颅夹闭术治疗的12例颅内动脉瘤的临床资料。术前利用3D Slicer软件三维重建动脉瘤模型及其周围血管和部分骨性结构,并模拟手术入路,显示手术视野下动脉瘤与毗邻结构的位置关系;术中参考立体模型,寻找动脉瘤并根据解剖结构实时定位,实现精准夹闭。结果 12例均顺利完成三维影像重建,将三维模型与术中所见进行对比,9例正确反映术中真实解剖情况,3例术中对比效果欠佳,小动脉瘤（直径<5 mm）以及小血管重建效果相对较差,但是动脉瘤周围主要血管结构对比一致。12例动脉瘤均顺利实施开颅夹闭术,术中没有出现动脉瘤破裂。术后次日复查颅脑CTA示载瘤动脉通畅,未见新增出血,动脉瘤夹闭良好。术后3个月,复查CTA未见动脉瘤复发;GOS评分5分8例,4分3例,3分1例。结论 3D Slicer三维影像重建制作的颅内动脉瘤三维立体模型,可获得更多的立体解剖信息,加深对病变局部解剖的认识,指导制定手术计划,减少术中动脉瘤破裂的风险,提高手术效果。     

多药联合治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的：探讨头孢曲松钠联合盐酸氨溴索、酚妥拉明全身用药,以及普米克令舒加糜蛋白酶雾化吸入局部用药治疗毛细支气管炎的临床效果。方法将84例毛细支气管炎患儿随机分为两组（观察组和对照组）。对照组42例给予头孢曲松钠50~80 mg/（kg±183;d）,1次/d ,和盐酸氨溴索7.5 mg,2次/d静脉滴注;观察组42例,在对照组的基础上给予酚妥拉明静脉滴注,并给予普米克令舒加糜蛋白酶雾化吸入,观察疗效。结果观察组总有效率显著优于对照组（P〈0.05）。结论头孢曲松钠联合盐酸氨溴索、酚妥拉明全身用药和局部雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效确切。并可以显著缩短住院时间。     

联合华蟾素栓塞化疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探讨常规化疗药物联合大剂量华蟾素插管灌注化疗栓塞中晚期肝癌的效果。方法38例中晚期肝癌随机分入A、B两组;A组肝动脉插管灌注化疗栓塞(TACE)联合大剂量华蟾素,B组单纯TACE。结果①A组患者生活质量提高的有效率为84.2%,与B组62.1%相比差异显著(P<0.05)。②A组患者化疗后白细胞下降得到有效防治,但对AFP无明显影响。③肿瘤部分缓解率A组为73.6%,B组为52.6%,有显著差异(P<0.05)。④1年及2年生存率,A组分别为63.1%(12例/19例),47.4%(9例/19例),B组分别为47.4%(9例/19例)和31.6%(6例/19例),两组比较有显著差异(P<0.05)。结论TACE联合大剂量华蟾素治疗中晚期肝癌,不但能提高患者生活质量,增强免疫力,防止化疗引起的白细胞减少症,还具有协同作用,明显提高治疗效果。     

免疫吸附治疗的不良反应处置原则

免疫吸附（IA）疗法是近年来在血液净化技术中的最新成就，其中应用最为广泛的是葡萄球菌蛋白A（SPA）免疫吸附疗法。该疗法对肾移植、肾脏疾病和多种免疫性疾病疗效肯定，应用前景看好。但是应用SPA免疫吸附治疗可能出现不良反应。     

中晚期鼻咽癌中核苷酸切除修复交叉互补基因1表达与铂类药物疗效的相关性研究

目的:探讨中晚期鼻咽癌组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达,并分析其表达与铂类药物化疗疗效的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测107例中晚期鼻咽癌组织及48例癌旁组织中的ERCC1的表达情况。结果:ERCC1在鼻咽癌组织中低表达55例,高表达52例,而癌旁组织中低表达30例,高表达18例,2组差异无统计学意义。ERCC1表达与鼻咽癌患者临床综合分期有关,与年龄、性别、组织学类型、T分期、N分期均无关。ERCC1低表达病例近期治疗有效率(81.8%)比高表达病例近期有效率(63.5%)高,二者差异有统计学意义。97例随访,2例发生死亡,5例发生肝或肺转移,ERCC1不同组间的差异无统计学意义。结论:ERCC1蛋白可作为预测鼻咽癌患者对铂类药物化疗敏感性的指标之一,也有助于肿瘤患者个体化治疗方案制定,而免疫组织化学检测亦是简便而有效的检测手段,值得广泛推广。     

寒带高海拔无人林区边防部队创伤分布特点及最佳辅诊方式

目的 探讨寒带高海拔无人林区边防部队创伤分布特点,以提出预防措施、保障官兵身体健康、提高部队的战斗力.并根据部队特殊自然环境及创伤分布规律分析论证适用于寒带高海拔无人林区边防部队最佳辅诊方式.方法 观察该区域某部2010年全部创伤患者80例,归纳整理其创伤诱因、病种、部位、受创时间,应用X线、CT、超声3种方式进行辅助检查、并对3种辅助检查方式进行比较.结果 全部80例患者,致伤诱因可分为军训(65.0％)、巡逻(21.2％)、抓捕(10.0％)、救火(3.8％)4种.受伤时间大多集中在当地寒期(85.0％).受伤部位以下肢为主(58.7％),病种类型以骨折脱位为主(90.0％).以CT为标准,在72例骨折脱位患者中超声、X线诊断效果差异无统计学意义(P＞0.05).在7例隐匿性骨折中,超声诊断效果优于X线,在8例非骨折患者中,超声诊断阳性率为100％.结论 该部队致伤诱因可分为军训、巡逻、抓捕、救火4种.病种以下肢、骨折脱位为主.受伤时间大多集中在当地低温、大雪时期.超声对骨折脱位是一种可靠的辅诊方式,针对该部队所处特殊自然环境及其创伤分布特点,其可作为一线辅诊器材列装.     

中药材及饮片二氧化硫残留量测定分析与研究

目的:测定辖区内市售中药材及饮片二氧化硫的含量。方法:收集不同品种103批,采用酸碱滴定法测定经硫磺熏蒸处理过的药材或饮片中二氧化硫的残留量。结果:17批超过药典标准规定的限度,占16.50%。结论:部分品种二氧化硫残留量超标,应加强监管。     

加味小承气汤联合针灸治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的：探讨加味小承气汤联合针灸治疗在治疗腹部手术后炎性肠梗阻患者中的价值。方法：采用前瞻性对照研究方法,选择90例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者,按随机原则均分为西医常规治疗组、小承气汤组和联合治疗组。常规组给予西医常规对症处理;小承气汤组在西医常规治疗基础上给予中药小承气汤加味保留灌肠;联合治疗组在,j、承气汤组治疗基础上针刺双侧足三里、上巨虚及下巨虚穴。共治疗4天。观察术后患者肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况。结果：小承气汤组和联合治疗组疗效明显优于西医常规组（P〈0．05）,而联合组优于小承气汤组（P〈0．05）。小承气汤组和联合治疗组肠呜音恢复时间,术后腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气症状缓解时间均优于西医常规组（P〈0．05）;而联合组又优于小承气汤组（P〈0．05）。结论：采用小承气汤联合针灸治疗能明显促进术后早期炎症性肠梗阻患者肠功能的恢复,减少再次手术的发生,达到减轻患者痛苦,早日康复的目的。