应用鱼骨图在降低封管后留置针内残留血液的作用

目的了解心血管疾病患者封管后静脉留置针内残留血液的情况,探讨应用鱼骨图对降低封管后留置针内残留血液的作用。方法按入院时间先后次序,将293例(1035例次)行静脉留置针封管的心血管疾病患者设为对照组,将272例(1276例次)行静脉留置针封管的心血管疾病患者设为实验组。对照组采用常规静脉留置针封管方法;实验组应用鱼骨图找出影响留置针内残留血液的关键因素,制订和实施针对性干预措施,比较两组患者留置针内残留血液发生率的差异。结果封管后,实验组患者留置针内残留血液发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过应用鱼骨图找出影响心血管疾病患者留置针内残留血液的关键因素,采用针对性干预措施,可降低封管后留置针内残留血液发生率。     

三维适形放疗联合TACE治疗大肝癌患者肿瘤标志物水平及3年生存观察

目的研究三维适形放疗(3-DCRT)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大肝癌患者肿瘤标志物水平及3年生存情况。方法纳入2013年4月至2016年4月河南科技大学第一附属医院收治的146例原发性大肝癌患者为对象,按抽签随机方法分为两组,各73例,其中对照组予单纯TACE治疗,观察组予3-DCRT联合TACE治疗,均于治疗结束后3个月评估临床疗效。分析两组治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平,并观察两组远期生存率。结果观察组总有效率为76.71%,显著高于对照组的50.68%(P<0.05)。观察组治疗后AFP、AFU、CA19-9显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后6个月及1、2、3年生存率分别为93.15%、79.45%、61.64%、39.73%,显著高于对照组的69.86%、52.05%、32.88%、23.29%(P<0.05)。结论3-DCRT联合TACE治疗大肝癌安全可行,能有效降低血清肿瘤标志物水平,提高患者远期生存率。     

区域化医疗模式转变对护理人员培养需求的影响

人口老龄化、社会多元化发展带来了医疗需求多样化,医疗资源分配不均造成了医疗服务结构性供给不足,运用信息化手段改变医疗资源的物理分配不均,整体提高全民医疗、健康水平,改善就医难的现状是国家未来发展的一个重要方向,区域医疗模式是为适应未来发展的需要建立的一种区域内医疗信息化合作的新尝试,该模式改变了以往的医疗行为和流程,势必对护理方面的人才培养提出新的需求,本文将就此模式转变带来的培养需求变化进行简要阐述。     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的观察

2000年以来，我院应用血液灌流技术抢救急性重度有机磷农药中毒患者53倒，获得显著疗效。现报告如下。     

合理安置手术体位的重要性

随着现代护理学科的发展，手术室护理工作已不只限于配合手术等单纯的技术操作，而更应重视以病人为中心的手术护理，注重病人术中的舒适感和满意度，随着医学科学的发展，一些高难度、长时间的手术越来越多，由于手术中不能变换体位，若体位不能合理安置，将有可能发生一些并发症，如损伤臂丛神经、坐骨神经、腓总神经或影响病人呼吸及血液循环，给病人造成损伤和痛苦。因此合理安置病人手术体位是手术室护士的基本功，应引起高度重视。     

食管癌放射治疗加腔内热疗的临床观察

目的 :探讨食管癌钴60 常规放疗加腔内热疗效果。方法 :对 14 0例食管癌患者进行前瞻性分组研究 ,钴60常规分割单纯放射治疗A组 6 0例 ,钴60 常规分割放射治疗加腔内热疗为B组 80例。A组常规分割单纯治疗方法 2GY/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,DT6 0～ 6 5GY ,30～ 35次 / 6～ 7周。B组 80例方法钴60 单纯常规分割疗法与A组相同 ,同时配合腔内热疗 1～ 2次 /周 ,4 5min/次 ,肿瘤表面温度 4 3℃共 10次 ,观察其疗效。结果 :1,3,5年生存率分别为 :综合组 80 % (6 4 / 80 ) ,5 0 % (4 0 / 80 ) ,30 % (2 4 / 80 ) ;单放组 6 0 % (36 / 6 0 ) ,2 8.3% (17/ 6 0 ) ,13.3% (8/ 6 0 )。两组之间 1,3,5年生存率比较差异有显著性意义 (χ2 =6 .72 ,P <0 .0 1;χ2 =6 .6 7,P <0 .0 1;χ2 =5 .4 ,P <0 .0 5 )。近期疗效情况比较 ,完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) ,分别为综合组 4 6 .3% (37/ 80 ) ,4 8.8% (39/ 80 ) ,单放组为 2 5 % (15 / 6 0 ) ,30 % (18/ 6 0 ) ,两者之间差异有显著性意义 (χ2 =6 .6 3,P <0 .0 5 ;χ2 =4 .99,P <0 .0 5 )。结论 :晚期食管癌钴60 常规分割放射治疗的同时配合腔内热疗可明显提高食管癌的局部控制率 ,减少复发率 ,提高 1,3,5年生存率。     

lncRNA PTPRG-AS1通过靶向miR-124-3p调控肝癌细胞凋亡和放射敏感性的研究机制

目的:探讨lncRNA PTPRG-AS1对肝癌细胞凋亡和放射敏感性的影响及作用机制。方法:培养正常肝细胞L02和肝癌细胞HepG2、SMMC-7721和BEL-7402,qRT-PCR检测细胞中PTPRG-AS1和miR-124-3p表达水平。转染si-PTPRG-AS1、miR-124-3p mimics至HepG2细胞,抑制HepG2细胞中PTPRG-AS1表达或过表达miR-124-3p,流式细胞术检测细胞凋亡,克隆形成实验检测细胞放射敏感性,Western Blot法检测Bcl-2和Bax蛋白表达。生物信息学软件预测PTPRG-AS1与miR-124-3p存在互补的核苷酸序列,双荧光素酶报告基因实验验证PTPRG-AS1与miR-124-3p之间的调控关系。结果:与正常肝细胞L02相比,肝癌细胞HepG2、SMMC-7721和BEL-7402中PTPRG-AS1表达显著升高（P＜0.05）,miR-124-3p表达显著降低（P＜0.05）。抑制PTPRG-AS1或过表达miR-124-3p均可促进肝癌HepG2细胞的凋亡,增强肝癌HepG2细胞的放射敏感性,抑制Bcl-2蛋白表达,促进Bax蛋白表达。PTPRG-AS1负调控miR-124-3p表达。抑制miR-124-3p表达可部分逆转抑制PTPRG-AS1表达对肝癌HepG2细胞凋亡的促进作用以及放射敏感性的增强作用。结论:抑制PTPRG-AS1表达可能通过上调miR-124-3p表达促进肝癌细胞的凋亡并提高其放射敏感性,是肝癌治疗的潜在作用靶点。     

小儿重度有机磷农药中毒的救治及护理

2000年10月以来。我院应用血液灌流技术救治小儿重度有机磷农药中毒9例，疗效显著。现将护理体会报告如下。     

血液灌流救治有机磷农药中毒的临床分析及护理

重度有机磷农药中毒(AOPP) 是目前我国急性中毒患者中人数最多的一种农药中毒,有报道其病死率高达10%以上.由于AOPP时,表现为毒覃碱样.烟碱样和中枢神经症状及体征,治疗上需同时选用胆碱酯酶复能剂,周围性抗胆碱及中枢性抗胆碱药物.而传统的急救治疗方法主要应用阿托品和解磷定,忽视了中枢性抗胆碱药物的应用,并且阿托品应用剂量较大,解磷定用量偏小.