心脏肿瘤以心衰为首发症状1例

0　引言　心脏肿瘤仅有 5 %～ 10 %被临床诊断 [1 ] .心脏磁共振成像检查可清楚区分不同部位肿瘤 .肿瘤累及心房壁、心室壁等部位 ,可致不同的心律失常、心衰发生 .1　临床资料　患者 ,女性 ,5 7岁 ,因上楼或爬坡后心慌、气短3wk,休息后可缓解 ,间断双下肢浮肿 ;心电图提示 :左前分支传导阻滞 ,Q- T间期延长 ,ST V1 - V3 抬高 0 .1～ 0 .5 m V,STV5- V6下移 0 .0 5～ 0 .75 m V,T波 ,AVL,V5低平 ;X线胸片 :心脏增大 ,左心室扩大明显 ;多普勒超声心动图 :右心系统扩大 ;为进一步诊治 ,以“心衰 °,右心室心肌病收入院 .入院查体 :…     

三维适形放疗配合化疗治Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的：观察三维适形放疗（3D-CRT）配合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与急性毒副反应.方法：30例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进入三维适形放疗加化疗组,肺鳞腺癌行NP方案化疗加3D-CRT治疗.结果：30例全部完成治疗计划,原发灶完全缓解（CR）占23.3%,部分缓解（PR）占70%,无变化和进展（NR＋PD）占6.66%,总有效率为93.3%,纵隔转移淋巴结,完全缓解（CR）占43.3%,部分缓解（PR）占56.6%,无变化和进展（NR＋PD）为0%,总有效率为100%.白细胞下降发生率为93.3%,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降为56.6%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率为53.3%和10%,均为Ⅰ、Ⅱ级.结论：三维适形放疗配合化疗治疗晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌能为多数患者耐受,有较好的近期疗效.     

一氧化氮对培养乳鼠心肌细胞低氧复氧损伤的影响

目的 :研究 NO对乳鼠心肌细胞低氧 /复氧 （A/R）损伤的影响。方法 :建立心肌细胞 A/R损伤模型 ,随机分为6组 :A组 ,正常对照组 ;B组 ,单纯低氧 /复氧 （A/R低氧 2 h,复氧 1h） ;C组 ,低氧预处理 ,低氧 2 0 m in后复氧 2 0min,然后 A/R;D、E、F组为 NO预处理组 ,加入 S-亚硝基 -已酰青酶胺 （SNAP）分别使其终浓度为 0 .5、1、2 mm ol/L,预处理 4 0 min后 A/R。于复氧后测定各组培养液中肌酸激酶 （CK）、蛋白漏出量的变化及细胞内丙二醛 （MDA）含量和细胞存活率。结果 :单纯低氧 /复氧组和 2 m mol/L SNAP组 CK、蛋白漏出量、MDA水平显著升高 （P<0 .0 1vs正常组 ） ,细胞存活率显著降低 （P<0 .0 1vs正常组 ）。0 .5和 1mmol/L SNAP预处理组和低氧预处理组上述变化明显减轻 （P<0 .0 1vs低氧复氧组 ）。结论 :NO预处理对乳鼠心肌细胞 A/R损伤具有保护作用 ,并具有浓度依赖性。     

三磷酸腺苷敏感性钾通道介导一氧化氮对缺氧/复氧鼠心肌细胞损伤的保护作用

目的　研究三磷酸腺苷敏感性钾通道 (KATP)在一氧化氮 (NO)对缺氧 /复氧心肌细胞损害中的保护作用。方法　采用细胞缺氧 /复氧损伤模型 ,培养细胞随机分为 5组 :A组 ,正常对照组(培养 3h) ;B组 ,格列本脲 (glybenclamide ,Gly ,商品名 :优降糖 )预处理组 ,加入终浓度为 10 μmol/LGly后培养 3h ;C组 ,单纯缺氧 /复氧组 (A/R缺氧 2h ,复氧 1h) ;D组 ,一氧化氮预处理组 ,加入S 亚硝基 已酰青酶胺 (S nitroso n acetyl penicillamine ,SNAP)使其终浓度为 1mmol/L ,预处理 4 0min后缺氧复氧 ;E组 ,Gly SNAP预处理组 ,加入终浓度为 10 μmol/LGly ,培育 2 0min后再加入SNAP使其终浓度为 1mmol/L ,预处理 4 0min后缺氧复氧。与复氧后测定细胞存活率 ,培养液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶含量 ,细胞内丙二醛及游离Ca2 的变化。结果　与正常组相比 ,Gly处理组和正常组各指标无明显差别 ;与正常组相比 ,单纯缺氧 /复氧组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、细胞内丙二醛水平显著升高 (P<0 0 1) ,与正常组相比 ,细胞存活率显著降低 (P <0 0 1)及发生明显钙超载 (P <0 0 1) ;1mmol/LSNAP预处理组明显减轻上述变化 (P <0 0 1) ;而与NO预处理组相比 ,Gly SNAP预处理组取消了NO组上述保护作用 (P <0 0 1)。结论　KATP通道参与介     

老年局部晚期胃癌放疗作用初步研究

目的 比较替吉奥+放疗与单纯应用替吉奥在老年局部晚期胃癌患者中的疗效和耐受性。方法 选择不可手术切除的老年局部晚期胃癌(Ⅲ期)患者58例,随机分为替吉奥联合同步放疗组(试验组) 、单纯替吉奥组(对照组) 各29例。试验组给予替吉奥40 mg/m²口服2 次/d,第 1~14 天,休息1周后重复共4个周期,同时行胃部IMRT 45 Gy (1.8 Gy/次) ;对照组仅给予相同的替吉奥化疗。分别观察两组患者近期疗效及不良反应,并应用χ²检验差异。结果 58例患者完成计划设计。治疗完成时试验组和对照组客观缓解率、疾病控制率、症状缓解率分别为52%和24%、76%和45%、86%和48%(P=0.03、0.016、0.005)。两组患者恶心呕吐、厌食、白细胞减少、腹泻、血小板减少发生率相近(P>0.05)。结论 放疗+替吉奥治疗同步化疗对于老年局部晚期胃癌患者,提高了患者的近期疗效,且不良反应可接受。     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗中应用盐酸替罗非班对无复流的影响

目的评价急性心肌梗死患者冠状动脉急诊介入治疗中应用盐酸替罗非班对无复流现象的影响。方法自2006年1月至2008年12月,共104例接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者纳入研究,治疗组48例,对照组56例。比较两组间的基础临床状况、造影情况、介入治疗结果。病变血管术后均行TIMI分级、TIMI计帧。结果两组间的基础临床状况、术前造影情况差异均无显著性。但治疗组与对照组介入治疗后TIMI3级血流为91.7%和76.8%(P=0.0408),发生无复流现象为4.2%和16.1%(P=0.0491),远端小血管栓塞为8.3%和23.2%(P=0.0408),TIMI帧数为20.2±2.8和31.2±4.4(P=0.0225),治疗组优于对照组,两组均无严重出血事件发生,主要心血管事件(12.5%vs8.9%,P=0.011)对照组明显高于治疗组。结论急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象。     

高浓度硝普钠治疗顽固性心衰的观察护理

高浓度硝普钠治疗顽固性心衰的观察护理中国人民解放军第四军医大学西京医院（７１００３２）李敬霞，何争，王惠珍，王玉英编者按文中方法与观点为作者个人意见，仅供读者参考。数十年来，心衰的治疗经历了强心甙、利尿剂、扩血剂、增加心肌能量的时代。对顽固性心衰，人...     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法将120例食管癌随机分为后程加速超分割组(后超组)和常规组,每组60例。所有病例病理诊断明确、均为鳞癌。采用60Co常规3个野照射,常规组2.0Gy/次、1次/d,5次/周,总剂量70Gy,35分次,7周完成;后超组前程2.0Gy/次、1次/d,5次/周,剂量达40Gy后改为1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,10次/周,总剂量为70Gy,40分次,6周完成。结果随访率为100%。1、3、5年生存率后超组为81.6%、45%、28.3%,常规组为61.6%、23.3%、10%。后超组明显好于常规组(P<0.05)。两组放疗不良反应无差别,其主要死亡原因为局部复发,其次为出血、穿孔及远处转移。结论后程加速超分割能明显提高食管癌患者1、3、5年生存率,不增加放疗不良反应及并发症。     

老年人行射频消融术的护理

射频消融术是治疗阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）的有效方法,［１,２］适用于各年龄段的病人。采用常规方法对３４例６０岁以上ＳＶＴ进行射频消融治疗,针对老年病人心理、疾病特点,术前、术中、术后依据不同病人的不同问题,实施相应护理措施,使病人满意出院。１临...     

多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的评价多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应。方法将74例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,单纯放疗组38例采用放射治疗2Gy/次,5次/周,总剂量65～70Gy;同步化放疗组36例,放疗方案与单纯放疗组相同,同时以多西他赛60mg,d1、d8,奥沙利铂100mg,d2、d9方案,每3周1疗程,共2疗程,放疗结束后4周再以原方案连续化疗2～4疗程。结果同步化放疗组和单纯放疗组有效率分别为88.9%和65.8%(P=0.00),中位生存期分别为25.5个月和13.1个月,两组1、2、3年生存率分别为75.0%、63.9%、38.9%和60.5%、34.2%、18.4%(P=0.041);同步化放疗组白细胞降低、放射性肺炎反应发生率显著高于单纯放疗组(P=0.00),同步化放疗组有Ⅰ～Ⅱ度的外周神经炎发生。结论多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效明显优于单纯放疗,是较为有效、不良反应可以耐受的非小细胞肺癌治疗方法。