蒋健应用附子案例及经验分析

附子以其卓著疗效和不良反应而备受医家关注,但附子的临床应用仍然存在诸多值得探讨之处。文章从临床验案出发,介绍蒋健教授运用附子的经验,探讨附子临证应用指征及其量效关系。     

我国公立医院奖金分配方法的得失与对策

2004年卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》要求“加强和改进经济核算工作，科学制定奖金分配实施方法。取消医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配原则，提出以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量和质量等方面作为主要考核依据。逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配机制。”但目前“医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩”的问题并没有得到很好解决。     

社区老年人轻度认知障碍影响因素Meta分析

目的　探讨社区老年人轻度认知障碍的影响因素。方法　检索1990-2019年7月期间国内外公开发表的有关社区老年人轻度认知障碍影响因素的文献。用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果　共纳入36篇文献,研究对象共计114 941例。全球社区老年人轻度认知障碍的各影响因素的合并OR值（95%CI）分别为:高血压1.48(1.24,1.77)、糖尿病1.61(1.23,2.12)、脑卒中2.00(1.70,2.36)、冠心病1.35(1.11,1.63)、抑郁症1.65(1.29,2.11)、饮酒1.56(1.22,1.99)、吸烟1.59(1.14,2.20)、饮茶0.81(0.71,0.92)、体育锻炼0.60(0.47,0.78)、学习或读报0.60(0.44,0.81)、社交活动0.67(0.52,0.86)、婚姻状况1.46(1.30,1.65)、家庭经济状况0.59(0.46,0.77)、性别1.42(1.07,1.89)、年龄1.27(1.20,1.34)、文化程度0.69(0.59,0.80)。结论　高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、抑郁症、饮酒、吸烟、未婚或离异、女性、高龄是社区老年人患轻度认知障碍的危险因素;饮茶、体育锻炼、学习或读报、社交活动活跃、家庭收入高、文化程度高是社区老年人患轻度认知障碍的保护因素。     

缺血性脑血管疾病患者颈动脉斑块形成过程中胆红素及尿酸的表达差异

目的 探讨胆红素及尿酸在颈动脉内膜增厚和斑块形成过程中的作用.方法 根据超声检查颈动脉内膜中膜厚度,将2008年2月至2009年10月我科收治的162例缺血性脑血管病患者分成3组:时照组(50例)、颈动脉内膜增厚组(36例,内膜增厚组)和颈动脉斑块形成组(76例,斑块组);用全自动生化仪分别进行血清结合胆红素、非结合胆红素、总胆红素和尿酸的测定.结果 内膜增厚组尿酸(391.22±27.52)μmol/L较对照组(307.32±13.68)μumol/L和斑块组(327.84±17.96)μmol/L均明显升高(P均＜0.05);非结合胆红素与总胆红素在斑块组[(10.96±0.58)、(15.91±0.71)μmol/L]较对照组[(14.17±0.97)、(19.88±1.21)μmol/L和内膜增厚组[(15.09±2.21)、(20.59±2.43)μmol/L]均显著降低(P均＜0.05);斑块组的结合胆红素水平显著低于对照组[(4.95±0.17)、(5.70±0.28)μmol/L].结论 尿酸和胆红素在颈动脉斑块形成的不同阶段发挥不同的作用.     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘2例误诊分析

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF)是一种临床较为少见的血管畸形,临床表现较为复杂,易造成误诊、漏诊.本研究回顾性分析2例早期误诊的CSDAVF患者的临床资料,结合文献复习报道如下.     

组织粘合剂的应用和研究进展

本文简要介绍了组织粘合剂的特性和分类，重点叙述了目前国内外常用的组织粘合剂的作用机制及应用状况，分析了各自的优缺点，提出了使用的注意事项，展望组织粘合剂的研究方向。     

蒋健以救破汤为主治疗偏头痛经验探讨

通过以救破汤为主治疗偏头痛验案举隅,分析救破汤方义、功效、剂量及其疗效特点、药物不良反应等,并介绍蒋健教授运用救破汤辨病与辨证相结合治疗偏头痛的临床经验、辨治思路。     

酮康唑前列腺动脉结扎凝血酶联合应用在前列腺切除术中的止血作用

该文报告1991年9月至1992年12月20例前列腺切除手术中应用酮康唑术前准备,术中前列腺动脉结扎,凝血酶纱布填塞前列窝止血,平均出血量48ml,18例术中冲洗即清,1例术后2h冲洗转清,另1例28 h转清,获得满意的效果。     

冠状动脉代偿性扩张与脂质代谢异常关系的初步探讨--血管内超声研究

目的应用血管内超声方法探讨冠状动脉代偿性扩张与脂质代谢异常关系.方法经冠状动脉造影检查确定单支局限性病变的患者40例,测定基础血脂,并通过血管内超声了解病变部位是否发生代偿性扩张并确定斑块性质.结果同无代偿性扩张组相比,代偿性扩张组血清总胆固醇(TC)水平较高(5.33±0.68对4.72±0.85,P＜0.05),软斑块所占比例较大(65%对30%,P＜0.05),两组血清甘油三酯(TG)水平及斑块负荷无明显差异.结论高胆固醇血症有利于血管发生代偿性扩张,病变部位斑块不稳定.