重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法 30例精神分裂症患者被随机分为rTMS真刺激组（治疗组,15例）和rTMS伪刺激组（对照组,15例）,采用θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式刺激左侧前额叶背外侧皮质（DLPFC）,每周5次,共干预20次。于基线、治疗2周及治疗4周时应用阳性与阴性症状量表（PANSS）的阴性因子分和阴性症状量表（SANS）进行疗效评定。结果共有27例患者完成研究,对照组有3例脱落。经rTMS干预4周后,治疗组与对照组的PANSS阴性因子分减分值分别为（4.67±2.47）分和（2.33±1.87）分,两组比较有统计学差异（z=-2.41,P=0.016）;SANS总分减分值分别为（11.87±8.04）分和（5.92±6.47）分,两组比较有统计学差异（z=2.08,P=0.038）。根据PANSS阴性因子分评定,治疗组的有效率达到46.7%,对照组的有效率为16.7%;根据SANS总分评定治疗组的有效率达到46.7%,而对照组的有效率为8.3%;阴性症状的组间疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。除了轻微的一过性头痛和入睡困难,未见有其他严重不良反应。结论 TBS模式可改善精神分裂症患者的阴性症状。     

HPLC测定抗癫痫“中药”中四种西药成分血药浓度

目的：采用高效液相色谱法同时测定抗癫痫＂中药＂中四种西药成分苯巴比妥、卡马西平、苯妥英和安定血药浓度,以指导临床安全、有效、合理用药。方法：应用高效液相色谱法,采用Symmtry C18色谱柱,磷酸盐缓冲液-乙腈（64∶36）为流动相,紫外检测波长214 nm。微量血中乙腈沉淀蛋白,上清液进样分析。结果：苯巴比妥、卡马西平、苯妥英和安定色谱分离理想,分别在5.0~50.0、1.0~12.0、5.0~25.0和0.10~2.00 mg/L范围内线性关系良好,日内和日间精密度〈5%,平均相对回收率为98.65%~102.64%。结论：本方法简便、快速、精密、准确,用血量少,适用于临床治疗药物监测,为临床用药的合理、有效、安全提供保证。     

调节性B细胞及其生物学研究进展

调节性B细胞是一类具有免疫调节功能的B细胞亚群,目前已经在小鼠体内得到证实.该细胞亚群的起源与表型目前分歧较大.调节性B细胞主要通过细胞间直接接触和分泌IL-10、转化生长因子-β等方式下调免疫反应.现已发现这种B细胞哑群与SLE、接触性超敏反应等皮肤病相关,还参与多种疾病或生物学过程.对调节性B细胞的发现、起源、功能及作用机制、与疾病的关系、研究前景和挑战进行概述.     

糖肾灌肠方保留灌肠联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿疗效及对血液流变学和血小板CD62p、PAC-1表达的影响

目的观察糖肾灌肠方保留灌肠联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效及对患者血液流变学、血小板CD62p、PAC-1表达的影响。方法将70例糖尿病肾病患者随机分为观察组35例和对照组35例,均给予常规西医治疗,对照组在此基础上给予ARB或ACEI类药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用糖肾灌肠方保留灌肠治疗。2组均连续治疗4周后评价疗效及不良反应发生情况,并观察2组治疗前后平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量蛋白、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血液流变学指标及血小板CD62p、PAC-1阳性表达率。结果观察组治疗后MAP、FPG、BUN、Cr、UAER、微量白蛋白(MAU)、α1-MG、β2-MG水平及血小板CD62p、PAC-1阳性表达率和全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血沉方程K值、红细胞电泳时间、血细胞比容、红细胞刚性指数、红细胞变形指数和聚集指数、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前及对照组(P均0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论糖肾灌肠方保留灌肠联合ARB/ACEI药物治疗糖尿病肾病大量蛋白尿患者疗效优于单纯应用西药治疗,可更好地控制血压,改善肾脏功能,这可能与其更好地改善血液的高黏凝聚状态、阻止血小板的活化、抑制微血栓形成、减轻微血管的炎性损伤有关。     

倍频Q开关Nd:YAG 532 nm激光治疗179例颧部褐青色痣回顾性分析

目的：评价倍频Q开关Nd:YAG 532 nm激光治疗颧部褐青色痣的临床疗效、影响因素及安全性。方法：回顾性分析2011年6月～2015年6月我院皮肤科门诊确诊为颧部褐青色痣并单独接受倍频Q开关Nd:YAG 532 nm激光治疗的患者,比较治疗次数、开始治疗的年龄、治疗后不良反应。结果：符合条件的179例患者中,治疗≥3次的患者治愈率为73.0%,显著高于治疗1次的治愈率3.7%(P<0.01)及治疗2次的治愈率16.4%(P<0.01)。入选的患者年龄范围为14～49岁,以年龄进行分组,>30岁组的患者有效率（38.1%）显著低于25～30岁组(41.7%,P<0.01)及≤25岁组(66.2%,P<0.01)。72例（40.22%）患者出现不同程度色素沉着,3～6个月自行消退;2例（1.11%）患者出现水疱,无瘢痕形成。结论：早期、多次使用倍频Q开关Nd:YAG 532 nm激光治疗颧部褐青色痣安全有效。     

合肥市某高校本科护生品格优势、领悟社会支持与共情的关系研究

目的 探讨本科护生品格优势、领悟社会支持与共情现状,并分析三者关系。方法 选取合肥市某所高等院校411例本科护生,采用品格优势量表（VIA - IS)、领悟社会支持量表（PSSS）、护生共情量表（JPES-NS）进行问卷调查。结果 本科护生的品格优势总分为（154.82±13.57）分、领悟社会支持总分为（63.03±10.00）分、共情总分为(109.49±14.18)分。相关分析显示,品格优势、领悟社会支持与共情之间呈正相关(r = 0.11～0.79,均P＜0.01)。多元线性回归分析显示,本科护生的领悟社会支持水平和品格优势水平可以正向预测其共情水平（B值为0.119、0.656,均P＜0.05）。 结论 本科护生的品格优势、领悟社会支持是影响共情水平的因素。应当重视培养护生的品格优势,为其提供多方面支持,以提升其共情水平,为其将来适应临床工作,预防医患矛盾发生提供依据。     

中国重型血友病A成人患者短期足量预防治疗的疗效

目的研究中国重型血友病A成人患者短期足量预防治疗下的疗效特点。方法对既往按需或低剂量预防治疗的13例重 型血友病A成人患者进行关节评估（靶关节超声、HJHS关节评分）,回顾性收集按需或低剂量预防治疗时患者的年出血情况,然 后前瞻性观察短期足量预防治疗下患者出血情况及关节评估状况的变化,同时调查患者平时活动强度（IPAQ短问卷）,测量足 量预防治疗下患者72 h FVIII:C谷浓度。结果13位重型血友病A成人患者中位年龄26.0（20.5~29.0）岁,接受短期足量预防治 疗的中位剂量31.0（29.1~33.0）U/kg,3次/周,72 h FVIII:C谷浓度1.7%(1.3%~3.4%)。随访3月期间,所有患者的年化出血次数、 年化关节出血次数较既往明显减少（P=0.001,P=0.001）,但仅有4 人（30.8%）实现了“零出血”,7 人（53.8%）实现了关节“零出 血”,仍有9人（69.2%）存在突破性出血。关节超声与HJHS 评分评估6人（46.2%）靶关节损害程度较前加重,7人（53.8%）则无 明显进展。相比于关节未进展组,关节进展组患者可能存在关节基线状态较严重、随访前及随访期间的出血次数较高、体力活 动强度较高、而FVIII:C的基线活性较低等状况偏差。结论目前短期足量预防治疗虽可以明显减少出血及部分阻止关节损害 的进展,但尚无法实现所有中国重型血友病A成人患者的“零出血”目标,亦无法完全阻止其关节的进一步损害。对于不同临床 出血表型、关节状态及体力活动强度的成人患者,可能需要更多评估方法的个体化治疗方案及必要的理疗和手术干预。     

乳腺癌患者个人掌控感及其影响因素研究

目的 探讨乳腺癌患者个人掌控感现状及其影响因素,为临床心理护理提供依据。方法 在安徽省某2所三甲医院便利抽取288名住院乳腺癌患者为调查对象,采用一般资料调查问卷、生活掌控感量表、自尊量表、一般自我效能感量表、多元领悟社会支持量表、生活定向测验修订版量表对其进行问卷调查。利用SPSS 13.0对调查结果进行统计描述,采用方差分析、t检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析个人掌控感的影响因素。结果 乳腺癌患者个人掌控感总均分为（26.83±3.86）分;乳腺癌患者个人掌控感总分与自尊、一般自我效能感、乐观、领悟社会支持得分均呈正相关（r = 0.332- 0.403,均P＜0.01）。多因素分析显示,一般自我效能感、自尊和领悟社会支持是乳腺癌患者个人掌控感的影响因素。结论 临床护理人员应动态观察乳腺癌患者个人掌控感水平变化,同时应针对其中的影响因素针对性的加以干预。     

经不同途径行冠状动脉介入治疗术后并发症的比较

目的比较经不同途径行冠状动脉介入治疗的术后并发症发生情况。方法将115例冠心病患者随机分为2组,桡动脉组59例,即经桡动脉行冠状动脉介入治疗;股动脉组56例,即经股动脉行冠状动脉介入治疗。比较2组患者术后并发症的发生率。结果桡动脉组患者的血管相关并发症的发生率较股动脉组患者低（p〈0．05）。结论经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的并发症较股动脉穿刺少,值得临床推广。