奥沙利铂脱敏治疗及皮试的探索性研究

目的:探讨运用抗过敏药物预处理、奥沙利铂减慢速率输注或脱敏治疗进行奥沙利铂再化疗的可能性。尝试对奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度的皮试，同时分析奥沙利铂皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率，了解皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率。方法:对在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者进行筛选，经临床医师根据临床症状和体征判断为奥沙利铂Ⅰ-Ⅲ度过敏反应的患者进入本研究。对Ⅰ-Ⅲ度奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度（0.01 mg/ml、0.1 mg/ml和5 mg/ml）的奥沙利铂皮试，并以5%葡萄糖水作为阴性对照。15~20分钟读取测试结果。如果皮疹最大径大于阴性对照3 mm判为阳性结果。之后根据奥沙利铂过敏反应的等级进行不同方式的干预措施。主要研究终点为奥沙利铂再次化疗3周期的完成率，次要终点为奥沙利铂皮试结果与临床医师判断之间的符合率。结果:2016年6月至2017年4月126例在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者中，14例（11.1%）发生奥沙利铂过敏。发生奥沙利铂过敏反应的中位疗程数为第8疗程，过敏反应时患者已接受的奥沙利铂中位累积剂量为1 200 mg(600~1 500 mg),男性8例，女性6例，中位年龄51岁（43~73岁）。Ⅰ、Ⅱ度过敏反应10例，Ⅲ度过敏反应4例，无Ⅳ度过敏反应的患者。14例患者的皮试结果为:13例阳性。皮试结果与临床的符合率为92.9%。除1例Ⅲ度过敏反应的患者拒绝继续接受奥沙利铂治疗，其余13例均接受了奥沙利铂的再化疗。总体再化疗成功率为100%。 结论:本研究证实了本中心设计的奥沙利铂过敏的干预措施是可行的。奥沙利铂皮试与临床医师判断之间的符合率高。     

生命的悸动

看着那株水灵、生动的"藤",我第一次感到老房子周围生命的存在,感到平静如水的生活中多少有了点波澜,心中蓦然觉出一种莫名的悸动。生命中常常会有一些看似不起眼的东西如流水一般悄然逝去,却会在不经意间深深触动你的心弦,引起你生命的悸动。我就曾经被一株柔弱而坚韧的藤蔓所打动。在我老家的附近有一座老房子,已经很破旧了。其实,与其说是一间房子,还不如说是一圈斑驳的墙,支撑着一面漏洞百出、     

高压氧治疗一氧化碳中毒并骨筋膜室综合征1例临床体会

骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome)是急性一氧化碳中毒的严重并发症之一,该病的发病率不高,但病情严重,目前国内外对该病报道和讨论较少[1,2]。我院通过高压氧配合其他综合治疗成功救治该病患者1例,现报告如下。     

兰州市某金融系统职工健康状况调查分析

目的研究兰州市某金融系统职工体检结果中的主要疾病,为有针对性地进行健康管理提供科学依据。方法 2012年12月收集1 862名职工体检结果并进行统计分析。结果检出率前十位的疾病分别是:幽门螺旋杆菌(+)、肝胆疾患、高血脂、骨质减少、高血压、脂肪肝、肥胖、甲状腺疾患、糖尿病、尿酸增高。妇科疾病检出率前五位的分别是:宫颈炎、子宫肌瘤、阴道炎、盆腔积液、盆腔包块。结论该金融系统职工健康状况不容乐观,应引起相关部门的重视,建议加大健康教育投资及关注力度,实施健康管理。     

瓦努阿图疟疾控制行动计划

瓦努阿图疟疾控制行动计划背景瓦努阿图位于南太平洋，由８０个岛屿组成，总面积１１００ｋｍ２，人口为１３９４７５（１９８９年），年人口增长率２．８％。瓦努阿图是亚太地区疟疾流行区的南部边缘。疟疾是瓦努阿图主要的卫生问题，在某些岛屿每年有１２％～２０％的人...     

肺泡蛋白沉积症的诊断要点及10例临床分析

目的通过临床病例分析，了解肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床和影像学表现，提高诊断水平。方法回顾分析我院自1991年来确诊的10例PAP患的临床资料。结果①男8例，女2例，平均年龄49．7岁，以40～50岁多见。②病程慢性迁延，主要症状活动后气促，咳嗽等，体征较少。③部分患有接触金属粉尘、特殊化学物质史。④胸部X线以两肺下叶片状模糊影为主，类似心源性肺水肿，HRCT可见“地图样”改变或“铺路石征”的特征性表现。⑤5例经气管镜肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗(BALF)，1例经肺泡灌洗液PAS染色及病理分析．4例经胸腔镜肺活检明确。结论两肺弥漫性病变，X线类似心源性肺水肿，胸部HRCT病灶呈地图样，碎石片样；尤其中年男性；病程长，活动后气促，肺部体征相对较少；应警惕本病可能，尽早作TBLB、BALF，必要时胸腔镜肺活检确诊，提高诊断准确率。     

重症医学科非机械通气患者气管切开人工气道湿化新进展

综述了非机械通气患者气管切开人工气道湿化的新进展,包括正常湿化的生理机制、湿化效果的判定、传统的气道湿化方式的选择、现代临床新型的气道湿化方式——高流量氧气湿化治疗,认为根据患者病情、医院条件、患者的承受能力等来综合考虑选择湿化方法及湿化液是今后努力及研究的方向。     

乳腺癌患者术后早期功能锻炼的研究进展

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳房根治术或改良根治术自19世纪末一直是乳腺癌主要的治疗方法~([1])。手术会破坏患肢正常的血液循环、淋巴循环和肌肉,导致不同程度的上肢功能障碍,肩部僵硬,肌肉萎缩和肢体水肿,导致日常活动能力的降低~([2-3])。术后早期合理的功能锻炼在恢复患肢功能、防止废用性肌肉萎缩以及关节强直中发挥着重要作用~([4])。目前,临床关于早期功能锻炼的定义、时间、内容、评价等     

乳腺癌中STC1的表达与乳腺癌肺转移相关

 目的  研究乳腺癌中分泌蛋白斯坦尼钙调节蛋白1(stanniocalcin 1,STC1)的表达与乳腺癌转移的关系。方法  用质谱及Western blot 分析STC1在具有不同转移能力细胞系中的蛋白表达情况。荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)分析STC1 mRNA在乳腺癌细胞系及23例患者样本中的表达情况,并通过网上数据库分析1 609例乳腺癌患者STC1 mRNA的表达水平与患者发生远端转移之间的关系。结果  质谱及Western blot分析结果显示,具有高转移能力的乳腺癌细胞系高表达STC1。qRT-PCR分析结果显示,STC1在高转移乳腺癌细胞系中高表达,STC1在转移性乳腺癌患者中的表达高于非转移性患者。另外,通过对数据库中乳腺癌患者样本的分析发现,原位癌高表达STC1的乳腺癌患者更容易发生远端转移。结论  STC1的表达与乳腺癌的转移具有相关性,提示STC1具有临床预测乳腺癌肺转移的潜在价值。     

综合性 ICU 医院感染目标监测研究分析

目的：了解综合性 ICU 重点部位医院感染特点。方法采用综合 ICU 目标性监测方法,统计2011年6月—2012年12月患者医院感染发生情况,重点监测侵入性操作感染发生率。结果监测患者2591例,共发生210例次医院感染,例次感染率为8．10％,例次日感染率为32．52‰,调整日感染率为9．95‰;呼吸机相关性肺炎（VAP）日感染率37．73‰,留置导尿管相关泌尿道日感染率（CAUTI）5．47‰,动静脉插管相关性血流日感染率（CRBSI）2．81‰;共检出214株病原菌,以革兰阴性菌为主,占71．96％。结论ICU 医院感染发病率高,主要原因是侵入性操作较多;目标性监测能准确全面了解 ICU 医院感染动态变化,及时制定有效防控措施,降低医院感染发生率。